Apendicīta pazīmes un simptomi

Apendicīta pazīmes ir dažādas un izteiktas lielākā vai mazākā mērā atkarībā no papildinājuma anatomiskām izmaiņām, tā atrašanās vietas, laika, kas pagājis no slimības sākuma, vecuma un vairākiem citiem apstākļiem..
Galvenā un pastāvīgā apendicīta pazīme ir sāpes, kas pēc būtības ir dažādas..
Apendicīta simptomi ir pacienta sūdzības, slimības vēsture (kā tā attīstījās) un dažas citas pazīmes. Akūtā apendicīta galvenie simptomi un pazīmes ir: sāpes vēderā (vispirms vēdera lejasdaļā un pēc tam labajā pusē), drudzis, slikta dūša, vemšana. Ja atrodat pirmās apendicīta pazīmes, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu vai pat jāizsauc ātrā palīdzība.

Pielikums ir cecum vermiforms papildinājums, kas atrodas gandrīz uz tievās un resnās zarnas robežas.

Pielikums ir atrodams daudziem grauzējiem, dažiem plēsējiem, pērtiķiem un, protams, cilvēkiem. Cilvēka papildinājuma vidējais garums ir 5-15 cm un diametrs aptuveni 1 cm. Iespējams, ka tā galvenais uzdevums ir aizsargāt tievo zarnu no baktērijām, kas apdzīvo cecum.

Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums. Šī slimība ir ārkārtīgi izplatīta, un tai nepieciešama ārkārtas operācija. Pārliecinoši daudzos novērojumos ir akūta apendicīta pazīmes, piemēram, sāpes, dispepsijas simptomi, dizurijas traucējumi un zarnu disfunkcija..

Apendicīts var notikt visiem neatkarīgi no vecuma.

Tradicionālajā medicīnā apendicīta simptomus ir pieņemts izskatīt šādā secībā:

  • sāpīgas sajūtas epigastrālajā zonā vai nabas tuvumā;
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
  • digitāli pārbaudot vēdera labo apakšējo kvadrantu, tiek novērota lokalizēta sāpīgums; pacienta muskuļi saspringst piespiedu aizsardzības reakcijā;
  • drudža parādīšanās (augsta temperatūra);
  • leikocitozes attīstība.

Medicīnas praksē izšķir akūtu un hronisku apendicītu. Akūtas šķirnes morfoloģisko formu klasifikācija ir šāda:

  • vienkāršs apendicīts;
  • virspusējs (katarāls);
  • dažādi destruktīvās formas varianti - flegmoniska un flegmonāla-čūlaina, apostematiska un gangrēna.

Šī klasifikācija atbilst slimības attīstības fāzēm līdz pat papildinājuma audu iznīcināšanai un nāvei. Visbiežāk uzbrukums ilgst no 2 līdz 4 dienām.

Medicīniskajā ķirurģiskajā praksē tiek izdalītas apendicīta klīniskās pazīmes:

  • maigums labajā augšstilba rajonā palpējot,
  • palielināta sāpīgums Makburnija punktā (punkts starp iedomātās līnijas ārējo un vidējo trešdaļu, kas savieno ilium priekšējo un augšējo leņķi ar nabu),
  • Ščetkina-Blumberga simptoms (pretēja jutība, nospiežot un pēkšņi atlaižot roku),
  • Rovzinga simptoms (sāpes labajā iliac rajonā, nospiežot kreiso resno zarnu),
  • palielinātas sāpes labajā iliac rajonā palpējot pacienta stāvoklī kreisajā pusē,
  • palielinātas sāpes labajā iliac rajonā, mēģinot pacelt iztaisnoto labo kāju guļus stāvoklī.
  • sāpīgums Duglasas telpā taisnās zarnas pārbaudē

Pēc pirmajām apendicīta pazīmēm jums jādodas pie ārsta, lai izslēgtu bīstamas un dzīvībai bīstamas sekas pacientam..

Apendicīta simptomi. Akūtā apendicīta klīniskās izpausmes ir atkarīgas no papildinājuma morfoloģisko izmaiņu rakstura, tā atrašanās vietas, pacientu vecuma, pievienoto komplikāciju rakstura. Sākotnējais slimības simptoms ir pēkšņas blāvas sāpes bez skaidras lokalizācijas vēdera augšdaļā vai nabā. Pēc 4-6 stundām (ar svārstībām no 1 līdz 12 stundām) sāpes pāriet uz labo iliac reģionu. Sāpju lokalizācijas izmaiņas ar sāpju parādīšanos labajā iliac reģionā norāda uz satraucošu somatisko sāpju parādīšanos, ko izraisa viscerālā vēderplēves kairinājums (t.i., iekaisums ir notveris visus procesa sienas slāņus). Sāpju lokalizācija ir atkarīga no aklās zarnas atrašanās vietas: tipiskā stāvoklī pacients sajūt sāpes labajā iliac reģionā, augstā stāvoklī - gandrīz labajā hipohondrijā, retrocecal stāvoklī - vēdera sānu virsmā vai jostas daļā, iegurņa stāvoklī - virs kaunuma. Slikta dūša ir bieži sastopams akūta apendicīta simptoms, dažreiz, īpaši slimības sākumā, ir iespējama vemšana. Krēsls vairumā gadījumu nav salauzts. Kad papildinājums atrodas cecum vai taisnās zarnas tuvumā vai starp tievās zarnas cilpām, iekaisums var izplatīties uz zarnu sieniņām, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos zarnu lūmenā un caureju.

Slimības sākumā mēle ir mitra, bieži pārklāta ar baltu dziesmu. Pacients atrodas uz muguras vai labās puses; ķermeņa stāvokļa izmaiņas, klepus, smejas, šķavas strauji palielina sāpes vēderā. Pārbaudot vēderu, elpošanas laikā vēdera sienas labajā apakšējā kvadrantā var būt aizkavēšanās. Palpācija atklāj muskuļu sasprindzinājumu un asas sāpes labajā iliac rajonā. Šeit var noteikt arī pozitīvus peritoneālā kairinājuma simptomus (Ščetkina simptoms - Blumbergs, Razdoļskis, Voskresenskis). Akūtā apendicīta patognomonisko simptomu nav, visi simptomi ir saistīti ar vietējā peritonīta parādībām. Sāpes parasti pastiprinās, kad pacients atrodas kreisajā pusē (Sitkovska simptoms), īpaši palpējot (Bartomier-Michelson simptoms). Ar papildinājuma retrocekālu izvietojumu var būt pozitīvs Obraztsova simptoms - palielinātas sāpes, paceļot iztaisnoto labo kāju. Šis simptoms jāpārbauda ļoti rūpīgi, jo ar rupju spiedienu uz vēdera sienām ir iespējama procesa perforācija. Temperatūra bieži tiek paaugstināta līdz subfebrīla skaitļiem. Asinīs - leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi. Ar taisnās zarnas digitālu pārbaudi vai maksts pārbaudi tiek novērotas sāpes labās iegurņa sienas palpācijā (īpaši ar papildinājuma iegurņa stāvokli). Eritrocītu un leikocītu klātbūtne urīnā neizslēdz akūtu apendicītu.

Akūta apendicīta diagnostika tipiskos gadījumos nav grūta, tomēr iekaisuma procesa netipiskā atrašanās vieta un iezīmes dažreiz ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt slimību. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar pielītu, nieru kolikām (sk. Urolitiāzi), akūtu adnexītu, ārpusdzemdes grūtniecību, akūtu enterītu, mezenterisku infekciju, divertikulītu, akūtu holecistītu, akūtu pankreatītu, perforētu kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. akūts vienkāršs un destruktīvs apendicīts. Pēdējā gadījumā akūta apendicīta simptomi ir izteiktāki: sāpes ir stiprākas, peritoneālā kairinājuma simptomi ir skaidrāki, leikocitoze un temperatūra ir augstākas. Tomēr joprojām netiek novērota slimības klīniskā attēla pilnīga atbilstība papildinājumā atklāto morfoloģisko izmaiņu raksturam..

Akūta apendicīta kursam bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm ir savas īpatnības. Bērniem lielāka omentuma nepietiekama attīstība un ķermeņa hipererģiskā reakcija izraisa strauju iekaisuma procesa progresēšanu un peritonīta attīstību. Akūta apendicīta diagnostika bērniem slimības sākuma stadijā ir sarežģīta: slikta dūša, atkārtota vemšana, augsts drudzis, izkliedētas sāpes vēderā, tāpēc bieži tiek pieļautas diagnostikas kļūdas. Veciem cilvēkiem ķermeņa reaktivitātes samazināšanās nosaka slimības klīnisko simptomu eroziju, kas var būt iemesls novēlotai diagnostikai un hospitalizācijai. Tādējādi akūta apendicīta un bieži apendikulāru infiltrātu destruktīvo formu izplatība. Grūtniecēm cecum kupola un aklās zarnas nobīde ar dzemdi noved pie izmaiņām tipiskajā sāpju lokalizācijā, un papildinājuma atrašanās vieta aiz dzemdes izraisa peritoneālo simptomu smaguma samazināšanos.

Akūta apendicīta pazīmes

1. zīme
Sāpes vēderā ir viens no pirmajiem un galvenajiem akūta apendicīta simptomiem. Visbiežāk sāpes ar apendicītu nav lokalizētas, un pacients nevar precīzi norādīt, kur viņam sāp. Pēc kāda laika sāpes pāriet labajā vēdera lejasdaļā - šis simptoms visbiežāk norāda uz apendicītu, jūs to neatradīsit nevienā citā slimībā. Kad tās ir radušās, sāpes var palielināties vai arī tās var samazināties, taču tās nekad nepazūd pilnībā. Sāpes vēderā var pastiprināties, ejot, klepojot vai šķaudot, smejoties vai mainot ķermeņa stāvokli. Raksturīga apendicīta pazīme var būt sāpes kājās, visbiežāk labajā pusē.
Lēnām iespiediet roku labajā vēdera lejasdaļā un strauji atlaidiet. Ja pacients vienlaikus izjūt asas sāpes, kad roka tiek ātri noņemta, tas var nozīmēt tikai vienu - drīzāk izsaukt ātro palīdzību, tas ir apendicīts. Šādu testu sauc par Ščetkina-Blumberga simptomu..

2. zīme
Drudzis ir arī viens no apendicīta simptomiem. Temperatūra šajā slimībā nav augsta, parasti 37-38 ° C, bet temperatūras klātbūtne palīdz atšķirt apendicītu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Temperatūra ar apendicītu var nebūt, bet tas nenozīmē, ka apendicīta nav. Esiet uzmanīgs, lai nepalaistu garām citas pazīmes.

3. zīme
Slikta dūša, vemšana, vispārējs nespēks, apetītes zudums. Sāpju sajūtas pirmajās stundās bieži pavada kuņģa-zarnu trakta reakcijas, piemēram, bērniem un pieaugušajiem var rasties kuņģa darbības traucējumi. Vemšana bieži ir viena, un, ja tā atkārtojas, tas var liecināt par nopietnām komplikācijām un slima cilvēka draudiem dzīvībai. Bērni var atkārtoti vemt.

Apendicīta ārstēšana

Apendicīta ārstēšana ir operatīva tikai slimnīcā! Sakarā ar peritonīta un sepses attīstības draudiem, pēc tam nāvi. Operācija tiek norādīta ne tikai katrā gadījumā, kas ir skaidrs no diagnostikas viedokļa, bet arī pamatotu aizdomu gadījumā par akūtu apendicītu, ja nav iespējams izslēgt akūtu papildinājuma iekaisumu, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un īpašām pētījumu metodēm (ieskaitot laparoskopiju). Ar izteiktām peritonīta pazīmēm vēl pirms operācijas ieteicams ievadīt antibiotikas (aminoglikozīdus) un metronidazolu. Plāniem pacientiem jaunā vecumā apendektomija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā ar 0,25-0,5% novokaīna šķīdumu. Ar izteiktu sāpju sindromu pacientiem ar nestabilu psihi, bērniem, grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniliem pacientiem priekšroka jādod vispārējai anestēzijai. Pacientiem ar akūtu apendicītu bez peritonīta pazīmēm ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, kā plānots.

Agrīnas apendicīta pazīmes

Pielikuma iekaisums ir visbiežākais strutojošā peritonīta cēlonis. Ja pirmās apendicīta pazīmes tiek savlaicīgi atpazītas un tiek uzsākta ārstēšana, tad no nopietnām sekām var izvairīties.

Kā attīstās apendicīts

Apendicīta cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Ir vairākas slimības attīstības teorijas. Nav vienprātības par galveno etioloģisko faktoru zinātnieku aprindās.

Iespējamie papildinājuma iekaisuma cēloņi:

  • mehāniska atvēruma bloķēšana starp cecum un aklās zarnas daļu;
  • intraintestinālā infekcija;
  • zarnu sienas trauku nervu regulēšanas traucējumi;
  • pārmērīga serotonīna ražošana, ko veic APUD sistēmas šūnas papildinājumā;
  • peristaltikas traucējumi un aizcietējums;
  • uztura īpatnības (augu šķiedrvielu trūkums ēdienkartē, olbaltumvielu un tauku pārpalikums).

Apendicīta agrīnā stadijā ir aklās zarnas gļotādas un submucosa tūska, traucēta satura aizplūšana cecum, mikrocirkulācijas pasliktināšanās arteriolās, venulās un kapilāros, mikrofloras aktivācija. Pirmie apendicīta simptomi ir saistīti ar sākotnējo iekaisuma parādību attīstību..

Apendicīta pazīmes pieaugušajiem

Apendicīta pazīmes uz labsajūtas fona parādās akūti.

Pirmie apendicīta simptomi:

  • sāpju sindroms;
  • apetītes zudums;
  • caureja;
  • slikta dūša, vemšana;
  • drudzis.

Pielikuma iekaisuma simptomi pirmajās 6-12 stundās pastāvīgi traucē pacientu, bet nepārkāpj viņa vispārējo stāvokli.

Pielikuma iekaisuma pazīmes pamazām palielinās. Paaugstinātas sāpes vēderā, paaugstināts drudzis un slikta dūša.

Sāpes ar apendicītu

Ja pacientam ir piedēkļa atrašanās vietas anatomiskās pazīmes, tad sāpes var pārvietoties no epigastrija uz jostasvietu, labo vai kreiso hipohondriju uz nabas reģionu.

Pirmās apendicīta pazīmes, kad papildinājums ir tuvu urīnizvadkanāliem vai iekšējiem dzimumorgāniem, ir bieža urinēšana, diskomforta apstarošana cirkšņa zonā.

Sākotnējā iekaisuma stadijā sāpju sindroms ir diezgan mērens, bet diskomforta intensitāte pastāvīgi palielinās.

Svarīgi: akūtu sāpju gadījumā vēderā sāpju mazinātājus nedrīkst lietot līdz ārsta pārbaudei.

Gremošanas trakta traucējumi

Slikta dūša, vemšana un izkārnījumi ir refleksīvi ar apendicītu. Pēc akūtu sāpju parādīšanās tie atkal parādās..

Akūtā apendicīta gadījumā apetītes zudums notiek vairākas stundas pirms diskomforta sajūtas vēderā. Pacienti neatsakās ņemt ūdeni.

Slikta dūša ir noturīga un pieaug. Bet vemšana tiek novērota tikai 1-2 reizes. Brīva izkārnījumi rodas nelielai daļai pacientu.

Gremošanas trakta traucējumu simptomu rašanās biežums:

  • apetītes zudums - 99-100% gadījumu;
  • slikta dūša - 40% gadījumu;
  • vemšana - 20% gadījumu;
  • caureja - 10% gadījumu.

Drudzis

Kā izpaužas vispārējā ķermeņa reakcija uz apendicītu? Pacientiem no pirmajām stundām tiek novērota drudzis (subfibrilācija). Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir imūnsistēmas izpausme. Agrīnā aklās zarnas iekaisuma stadijā drudzis nepārsniedz 37,5-38 grādus pēc Celsija.

Svarīgi: ja akūtas sāpes vēderā tiek kombinētas ar drudzi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Agrīnas apendicīta pazīmes bērniem

Sākotnējie slimības simptomi ir atkarīgi no pacienta vecuma. Pirmās apendicīta pazīmes pieaugušajiem un bērniem var krasi atšķirties. Pirmsskolas vecuma bērniem sākums bieži ir netipisks. Pirmās papildinājuma iekaisuma izpausmes var būt paaugstināts drudzis, vemšana, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Mazi bērni, visticamāk, nepieļaus diskomfortu un diez vai var aprakstīt savas jūtas. Akūtu sāpju attīstību norāda bērna ķermeņa piespiedu stāvoklis (saspiestas kājas), pastiprināta raudāšana uz rokām pieaugušajiem.

Padomi vecāku audzināšanai: nelieciet mazuļa vēderā sildīšanas paliktni (siltu autiņu). Dodiet bērnam pietiekami daudz ūdens, neuzstājiet ēst.

Slimības simptomi vīriešiem un sievietēm

Dažādu dzimumu pārstāvju apendicīta pazīmes ir saistītas ar iekšējo orgānu atrašanās vietu mazajā iegurnī, grūtniecības vai olnīcu apopleksijas iespējamību sievietēm.

Pielikuma iekaisums vīriešiem ir 2 reizes retāk sastopams. Iespējams, iesaistīšanās aklās zarnas patoloģiskajā procesā notiek ar oophorītu, salpingītu, endometrītu, kolpītu.

Padoms: Sievietēm ar hronisku iegurņa iekaisuma slimību jāsaņem pilns ārstēšanas kurss no ginekologa. Novēršot infekcijas procesu dzimumorgānos, jūs samazināsiet apendicīta risku.


Diemžēl grūtniecēm bieži tiek konstatēts aklās zarnas iekaisums. Ķirurģiska iejaukšanās tam ir visbiežākā vēdera operācija topošajām māmiņām. Pirmās apendicīta pazīmes grūtniecēm ir smalkas. Izdzēstā klīniskā aina bieži noved pie novēlotas slimības diagnosticēšanas. Turklāt apendicīta identificēšanas grūtības ir saistītas ar papildinājuma stāvokļa maiņu grūtniecēm. Pēc 20 nedēļām raksturīgās akūtās sāpes parasti tiek reģistrētas labajā hipohondrijā, nevis gūžas rajonā. Lai identificētu papildinājuma iekaisumu topošajām māmiņām, tiek pārbaudīti Mihelsona un Taranenko simptomi.

Vīriešiem pirmās apendicīta pazīmes bieži iekļaujas klasiskajā attēlā, un tās ir vieglāk novērtēt. Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam jāpārbauda Horn, Laroca, Britten simptomi.

Pirmās apendicīta pazīmes pieaugušajiem

Visizplatītākā un bīstamākā gremošanas sistēmas kaite ir apendicīts. Slimības gaita ir tik ātra, ka ir grūti paredzēt, kā situācija tiks atrisināta. Apendicīta pazīmes parādās negaidīti, ātri iegūst impulsu, noved pie komplikācijām, kas apdraud pacienta dzīvi.

  1. Kas ir apendicīts?
  2. Apendicīta cēloņi
  3. Kurā apendicīta pusē?
  4. Apendicīta veidi
  5. Apendicīta simptomi un pazīmes
  6. Apendicīta pazīmes sievietēm
  7. Apendicīta diagnostika
  8. Ārstēšana
  9. Komplikācijas
  10. Profilakse
  11. Noderīgs video
  12. Secinājums

Kas ir apendicīts?

Pielikums ir orgāns, kas atrodas labajā vēderā. Cecum process patogēnās mikrofloras ietekmē veido iekaisuma perēkļus. Ārstēšana ar zālēm šajā gadījumā nav ieteicama. Vienīgais veids, kā atbrīvoties no problēmas, ir ķirurģiskā metode..

Apendicīta cēloņi

Lai izvairītos no grūtībām ar veselību, lai izslēgtu patoloģijas attīstības pazīmes, ir vērts iepazīties ar negatīvajiem faktoriem, kas izraisa strauju iekaisuma attīstību.

  • aizcietējums, fekāliju stagnācija, papildinājuma lūmena bloķēšana;
  • onkoloģiskas neoplazmas vai cita veida audzēji orgāna lūmenā;
  • tromboze - aknu uztura un elpošanas funkciju traucējumu cēlonis;
  • helmintu iebrukums;
  • patoloģiska papildinājuma strukturālā pazīme vai deformācija;
  • papildinājuma atrašanās vietas maiņa sievietes augļa laikā periodā;
  • infekcijas migrācija no uroģenitālās sistēmas;
  • papildinājuma izsēšana ar baktēriju floru disbiozes, caurejas, meteorisms gadījumā.

Iekaisuma saasināšanās var izraisīt dramatiskas pārmaiņas cilvēka dzīvē, un, lai izslēgtu slimības pazīmju parādīšanos, ir vērts nedaudz laika veltīt preventīviem pasākumiem. Apendicīta cēloņus pieaugušajiem galvenokārt izraisa vieglprātīga attieksme pret veselību..

Kurā apendicīta pusē?

Ne vienmēr sāpes vēderā ir taisnās zarnas procesa iekaisuma pazīme, tomēr labāk, ja ārsts izslēdz vai apstiprina diagnozi.

Ar orgāna dabisko atrašanās vietu sāpes koncentrējas nabā un virs tā, turpinot apstarošanu uz labo augšstilba reģionu.

Ja mēs runājam par retrocekālu apendicīta iekaisumu, tad sāpes no nabas pārvietojas uz labo vēdera lejasdaļu.

Ir vērts atzīmēt, ka ar patoloģijas saasināšanos sāpes var būt cirkšņos, muguras lejasdaļā, zem ribām.

Kad apendicīts atrodas iegurņa zonā, sāpes var būt jūtamas virs kaunuma kaula un līdzināties uroģenitālās sistēmas iekaisuma pazīmēm.

Apendicīta veidi

Kad pirmās apendicīta pazīmes parādās pieaugušajiem, jums jāsaprot, ka gaidīšana problēmu neatrisinās. Bez ārstu iejaukšanās komplikāciju attīstība var notikt 48 stundu laikā, dažreiz vairāku dienu laikā.

Lai saprastu riska pakāpi, ir izstrādāta slimības attīstības klasifikācija.

  • katarāls;
  • flegmonāls;
  • gangrēns.

Slimības formu atdalīšana atbilstoši attīstības pakāpei:

Klasisko vai katarālo stadiju raksturo iekaisuma attīstība uz membrānas gļotādas audiem, procesa sienu iekšpusē. Sākotnējais patogēnās mikrofloras agresīvās esamības periods komfortablos apstākļos ilgst apmēram 12 stundas.
Otrais, flegmonālais posms - destruktīvi traucējumi, vienmēr izraisa iekaisuma perēkļu veidošanos visos papildinājuma sienu audos.
Iznīcinošais posms - kad šūnu nāves dēļ tiek zaudēta jutība pret sāpēm, notiek aklās zarnas sieniņu perforācija, apendicīta plīsums ar strutas aizplūšanu vēderplēvē.

  1. Akūts apendicīts:
    • akūta katarāla - stagnācija noved pie strutojoša fokusa veidošanās ar papildinājuma gļotādu audu iekaisumu;
    • destruktīvs (flegmonāls-čūlains; flegmonāls; apostematozs; gangrenozs).
  2. Hronisks apendicīts:
    • atlikušais;
    • galvenokārt hroniska;
    • atkārtojas.

Hroniska apendicīta simptomi var kaitināt gadiem ilgi, kas izpaužas kā saasinājumi. Šādos gadījumos ārsti praktizē konservatīvu terapijas pieeju (antibiotikas, pareiza uztura).

Apendicīta simptomi un pazīmes

Tā kā patoloģijas attīstībā ir vairāki posmi, apendicīta simptomi ir neskaidri. Katru stundu maina sajūtas, ļauj ārstam novērtēt situācijas kritiskumu.

Stundu dinamika klīniskajā attēlā
SIMPTOMSKATARĀLA POSMS (LĪDZ 12 STUNDĀM)PHLEGMONOUS (12 - 48 STUNDAS)VESELĪGS (PĀRĒJAS 48 STUNDAS)
VISPĀRĪGAS IZMAIŅAS ĶERMENĪIntereses zudums par pārtiku, miega traucējumi, diskomfortsPilnīgs apetītes zudums, spēja sēdēt tikai uz sāniem vai gulēt uz mugurasVisas saindēšanās ar pārtiku pazīmes parādās ar smagu ķermeņa intoksikāciju
Sāpju sindromsSlimības sākumu nepapildina intensīvas sāpes. Pirmās pazīmes neskaidri parādās nabas epigastrālajā reģionā. Ja sāpes sākotnēji ir akūtas, ir iespējama apendikulārās artērijas trombozeSāpes ar apendicītu pastiprinās un galvenokārt koncentrējas vēdera lejasdaļāTā kā nervu šūnas mirst, ļoti spēcīgas spazmas var aizstāt ar relaksāciju. Kad saturs ir perforēts vēderplēvē vai kad plīsis papildinājums, pacients izjūt asas sāpes
PROSTRUKCIJANesvarīgiIzteiktākaĶermenis ir tik ļoti novājināts, ka ir iespējams samaņas zudums
TERMOMETRIJATemperatūra var palikt normālās robežās vai arī nepārsniegt subfebrilu (līdz +37, 7)Indikators paaugstinās līdz 38 grādiem (mērījuma laukums - paduse)Temperatūru ar apendicītu papildina rādītāji +38 - +40 grādi. Pacientam ir drudzis
MUTES DOBUMSMutes dobumā nav sausuma pazīmju, mēles saknē var parādīties balts pārklājumsMute - mitra, bet mēles virsma ir pārklāta ar baltu pārklājumuIzteikts sausums, mēle sausa un pārklāta ar baltu
Sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumiSākotnējās stadijās pacientam ir slikta dūšaVemšana ar apendicītu ir ķermeņa reflekss sāpju sindromam. Ar apendicītu nelabums traucē, un daži vemšanas atkārtojumi nerada atvieglojumu. Simptoms norāda uz destruktīvu izmaiņu attīstību.
KrēslsCaureja ar apendicītu, kā arī aizcietējums, meteorisms, gļotas un asins ieslēgumi - defekācijas traucējumi
MIRINĀŠANADisurija - apendicīta atrašanās vietas dēļ blakus urīnpūslim
SPIEDIENSHipertensija tiek atzīmēta, ja ir elpas trūkums, ko izraisa vienlaicīgas kaitesRising
PULSEZaudēts blakus esošo slimību klātbūtnē80 - 85 sitieni minūtē.Tahikardija

Apendicīta pazīmes sievietēm

Apendicīta pazīmes pieaugušajiem var atšķirties atkarībā no dzimuma un fizioloģiskā stāvokļa. Sāpes, kas sākotnēji norāda uz aklās zarnas iekaisumu, ir līdzīgas menstruāciju sāpēm vai olnīcu saasināšanās.

Sievietes ķermeņa fizioloģiskās īpašības bieži maldina ķirurgus, kas liek pacientiem veikt papildu ginekologa pārbaudes un pakļaut sevi riskam.

Ir specifiski simptomi, kas ļauj apstiprināt vai noliegt diagnozi:

  1. Zhendrinskis - nospiežot divus centimetrus zem nabas, viņi lūdz pacientu pacelties nedaudz no guļus stāvokļa. Ginekoloģiskās patoloģijās sāpes tādējādi tiek izlīdzinātas, iekaisušais papildinājums izpaužas ar intensīvām sāpēm.
  2. Promptova - ja, pārbaudot ginekologu, dzemdes kustība ar pirkstiem izraisa sāpes, tad tā nav zarnu procesa iekaisumā.
  3. Grube - maksts pārbaude, kas izraisa stipras sāpes labajā iliac reģionā, norāda uz iekaisumu cecum piedēklī.

Grūtniecības laikā diagnoze ir grūtāka. Sievietei grūtniecības laikā dažreiz rodas aizdomas par apendicītu, jo simptomi ir līdzīgi (sāpju vilkšana, savārgums, gag reflekss). Ir arī jāatceras, ka iekaisušais process var atrasties jebkurā vēderplēves daļā. Grūtniecēm orgāni ir nedaudz pārvietoti, kas arī sarežģī diagnozi.

Augļa augšana izraisa dzemdes palielināšanos. Izstieptie vēderplēves muskuļi nereaģē uz kairinājumu. Sāpīgs apendicīta simptoms sievietēm grūtniecības laikā ir jūtams labajā hipohondrijā. Ritinot no vienas puses uz otru, tas kļūst intensīvāks.

Apendicīta diagnostika

Kad pacientam tiek iesniegtas akūtas sāpju sūdzības. Pārbaudes laikā ārsts uzzina viņu interesējošo informāciju (sāpju lokalizācija, kas izraisīja apendicīta uzbrukumu, gremošanas sistēmas slimību vēsture pacientam un radiniekiem). Visām ārsta darbībām jābūt racionālām, jo ​​slimības gaita ir ātra.

Apendicīta diagnoze pieaugušajiem nav grūta, un pacienti bieži nonāk neatliekamās palīdzības telpā, pieņemot, ka izraisīja akūtas sāpes.

Sajūtot vēderu, lai noteiktu piedēkļa iekaisumu, viņi vadās pēc šādām pazīmēm:

  • Kočera - diskomforts jūtams nabas rajonā un vēdera lejasdaļā, labajā pusē;
  • Mendels - labās puses sāpes augšstilba rajonā, piesitot;
  • Ščetkins-Blumbergs - simptomatoloģija tiek saasināta, kad pacients pagriežas no vienas puses uz otru.

Ir norādīti pieaugušo apendicīta testi, lai varētu novērtēt urīnceļu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Atkarībā no lietas steidzamības ārsts var noteikt asins, urīna, izkārnījumu un bioķīmijas laboratorijas testus. Pārmērīgs leikocītu skaits apendicīta gadījumā pieaugušajam norāda uz akūtu iekaisumu.

Šaubu gadījumā vai diagnozes apstiprināšanai tiek noteikta ultraskaņas skenēšana - informatīva metode apendicīta atpazīšanai pieaugušajiem un bērniem. Pētījums ļauj apsvērt izmaiņas cecum piedēkļa un blakus esošo audu patoloģijā.

EKG ir diferenciāldiagnozes metode, kas ļauj noteikt sirds muskuļa traucējumus, kas izpaužas ar apendicītam līdzīgiem simptomiem.

Lai novērstu bīstamas sekas no iekaisuma fokusa, grūtniecēm var noteikt CT skenēšanu..

Ārstēšana

Ja tiek diagnosticēts akūts kurss, ārstēšana ar jebkādām zālēm, netradicionālām metodēm netiek veikta, jo iekaisušais process ir jānoņem.

Pēc visiem sagatavošanās pasākumiem (duša, klizma) operācijas telpā tiek veikta apendicīta noņemšanas operācija.

Laicīgi apmeklējot ārstu, operācija notiek bez īpašām grūtībām.

Ir divi veidi, kā atbrīvoties no iekaisuša orgāna:

  • iecirtums vēdera priekšējā sienā - laparoskopija;
  • griezums - laparotomija.

Laparoskopija ir minimāli invazīva operācija, ķirurgi to izmanto biežāk. Metodes priekšrocības ir:

  1. Ātra pacienta atveseļošanās pēc apendicīta noņemšanas.
  2. Minimāls komplikāciju risks.
  3. Nav pārāk lielu rētu.

Pēc apendicīta noņemšanas ķirurga un terapeita novērošana nākamajos mēnešos ir obligāta. Pacientam jābūt uzmanīgam, lai viņš neveic intensīvas fiziskās aktivitātes. Uzturam pēc apendicīta noņemšanas pieaugušajiem jābūt pareiziem, diētiskiem, līdzsvarotiem..

Komplikācijas

Simptomi, kas liecina par akūtu apendicītu pieaugušajiem, norāda uz medicīniskas iejaukšanās nepieciešamību. Slimības sekas var radīt draudus ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai..

Komplikācijas ietver:

  1. Peritonīts - strutas iekļūšana vēderplēvē ar iekaisuma procesa izplatīšanos un fistulu, abscesu veidošanos. Sēklošana iekšējo orgānu vēderplēves, izraisa sepsi un nāvi.
  2. Apendikulārā infiltrācija ir sarežģīta patoloģijas forma, kuras rezultāts ir hronisks apendicīts. Ar slimību process mainās, veidojas blīvs jaunveidojums.
  3. Pyleflebīts ir stāvoklis, kad notiek ātrs aknu trauku bojājums. Iekaisums asinsritē izjauc orgāna uzturu, kas nākotnē var izraisīt nāvi.

Lai samazinātu katastrofāla iznākuma iespējamību, jums vajadzētu atbilstoši reaģēt uz simptomiem - nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādēm, lai saņemtu palīdzību.

Profilakse

Lai samazinātu apendicīta attīstības iespējamību pieaugušajiem, varat rīkoties šādi:

  • gastronomisko preferenču pārskatīšana par labu pareizai uzturam;
  • savlaicīgi izārstēt infekcijas slimības;
  • kontrolēt gremošanas sistēmas stāvokli;
  • veikt plānveida attārpošanu.

Pat ievērojot visus ieteikumus, pilnībā novērst slimības attīstību, noņemot apendicītu, nebūs iespējams, taču jūs varat samazināt slimības sākuma varbūtību..

Noderīgs video

Secinājums

Apendicīta pazīmes ir ķermeņa signāls, ka nepieciešama steidzama palīdzība. Iekaisušā papildinājuma noņemšanas operācija nav sarežģīta, taču, ja tas nav izdarīts, sekas var būt neatgriezeniskas.

Ne visi var noteikt apendicītu mājās, tāpēc nevar ignorēt pēkšņu diskomfortu vēderplēves labajā pusē. Neatkarīgi no sāpju cēloņiem, tie ir jānosaka un jānovērš.

Apendicīts - tā simptomi un formas. Ko darīt, ja ir aizdomas par apendicītu.

Šīs patoloģijas biežums ir no 4 līdz 5 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem. Akūts apendicīts ir izplatīts un veido 80% no visām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām. Šī patoloģija rada īpašas briesmas pacienta dzīvībai, jo savlaicīgas palīdzības nesniegšana izraisa difūzā peritonīta attīstību.

Kas ir apendicīts

Iekaisuma process papildinājumā galvenokārt ir akūts, hroniskas slimības formas ir daudz retāk sastopamas. Saskaņā ar pētījumiem ar šo patoloģiju visbiežāk saskaras cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Riska grupā ietilpst zēni un meitenes vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Apendicīts praktiski nenotiek bērniem līdz 1 gada vecumam, un pēc 50 gadiem slimība tiek reģistrēta tikai 2% iedzīvotāju.

Ziņoto apendicīta gadījumu biežums noveda pie tā, ka Vācijā (pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados) agrā bērnībā tika veikta aklās zarnas noņemšanas operācija. Tajā pašā laikā tika uzskatīts, ka papildinājums ir atavisms, no kura var atteikties. Vēlāk bija iespējams noteikt, ka tas ir smagu imūndeficīta formu attīstības cēlonis..

Īpašas briesmas rada situācijas, kad, savlaicīgi ārstējot, rodas aklās zarnas plīsums. Šajā gadījumā strutojošais saturs iekļūst retroperitoneālajā telpā, izraisot priekšstatu par "akūtu vēderu". Kavēšanās šādos gadījumos kļūst par nāves cēloni..

Apendicīta attīstība: galvenie cēloņi

Neskatoties uz to, ka apendicīta attīstībai ir veikts detalizēts pētījums, līdz šim šīs patoloģijas patiesais cēlonis nav noskaidrots. Ir daudz teoriju, kas daļēji izskaidro aklās zarnas iekaisuma cēloņus..

Apendicīta izplatītās teorijas:

Teorijas dažādībaPārskata raksturojums un īss apraksts
MehānisksVisizplatītākā teorija. Tās piekritēji izskaidro apendicīta attīstību kā papildinājuma lūmena obstrukcijas (aizsprostojuma) sekas. Šajā gadījumā drenāžas process tiek traucēts un spiediens paaugstinās aklās zarnas iekšpusē ar kapilāru un vēnu sastrēgumiem. Parādītajās išēmijas zonās palielinās baktēriju patogēnu augšana. Šī procesa provocējošie faktori ir:
  • helmintu invāzijas attīstība;
  • bieža aizcietējums, fekālo akmeņu veidošanās dēļ;
  • saaugumi un cicatricial izmaiņas zarnās;
  • audzēja augšanas progresēšana (karcinoīds);
  • limfmezglu palielināšanās ar procesa lūmena pārklāšanos.
Nervu reflekssArtēriju funkcionālais spazmas, kas nodrošina asinsriti papildinājumā, ir apendicīta attīstības izraisītājs. Šī situācija noved pie limfas un venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma, kas kļūst par stagnējošu procesu cēloni. Distrofiskas izmaiņas izjauc gļotādas epitēlija barjeras funkciju. Sakarā ar to patogēnās mikrofloras aktivācija notiek ar sekojošu nespecifiska iekaisuma attīstību..
InfekciozsPamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, tika konstatēts, ka daudzos gadījumos apendicīta attīstības iespēja palielina patogēno, oportūnistisko un piogēno mikrofloru (enterokoki, Klebsiella, streptokoki, stafilokoki). Tomēr joprojām nav skaidrs, kurš no tiem pārliecinošajā vairumā gadījumu izraisa akūtu iekaisuma procesu..
AsinsvaduIzskaidro apendicīta attīstību ar sistēmisku slimību (vaskulīta) rašanos vai asinsvadu spazmas klātbūtni. Vienu vai citu iemeslu ietekmē rodas gļotādas epitēlija pietūkums ar venozu sastrēgumu.

Galvenās apendicīta formas

Saskaņā ar apendicīta gaitu izšķir divas galvenās formas:

  • Asi. To raksturo strauja attīstība ar sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Dažos gadījumos pēkšņi palielinās ķermeņa temperatūra. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, viņš tiek gulēts, pēc tam ātrās palīdzības brigāde tiek aicināta uz hospitalizāciju, kam seko operējama terapija.
  • Hroniska. Rodas retos gadījumos, bet ne mazāk apdraud pacientam. Tas ir saistīts ar faktu, ka apendicīts jebkurā laikā var par sevi manīt, attīstoties nopietnām komplikācijām. Hroniskā forma rodas, ja akūta apendicīta simptomi ātri pāriet vai ir slikti izteikti, un pēc kāda laika tas vispār izzūd. Šajā gadījumā sāpīgums un diskomforta sajūta var periodiski parādīties pēc ēšanas, intensīva fiziska darba vai ilgstošas ​​pastaigas laikā. Galu galā, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās..

Turklāt ir vairāki akūta apendicīta veidi, kas ir tā stadijas (viena pāriet otrā). Tie atšķiras ar kursa smagumu un klīniskā attēla simptomatoloģiju..

Pamatojoties uz to, tiek izdalīti šādi papildinājuma iekaisuma procesa posmi:

  • Katarāls. Gļotādas epitēlija tūskas klātbūtne, kas izklāj papildinājuma iekšējo daļu, izraisa papildinājuma ieejas lūmena sašaurināšanos. Tas noved pie tā lieluma palielināšanās, attīstoties vidēji smagam sāpju sindromam un nelielai dispepsijas traucējumu izpausmei (mutes gļotādas sausums, slikta dūša, palielināta gāzes ražošana). Dažreiz šī situācija tiek atrisināta pati par sevi, ja cilvēkam ir laba imunitāte, kā rezultātā iekaisuma process pats apstājas un pazūd. Pretējā gadījumā pēc 6 stundām katarālā forma nonāk nākamajā posmā..
  • Strutojošs. Pārejot apendicītu uz šo posmu, iekaisuma process izplatās visās papildinājuma membrānās. Apendicīta dobumā uzkrājas strutojošs saturs, kura dēļ lokalizējas sāpju sajūtas, kas atrodas labajā iliac rajonā. Šajā gadījumā klīnisko ainu papildina tādi simptomi kā vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar drudža izpausmēm. Šis posms laikā var ilgt līdz 24 stundām.
  • Gangrēns. Gangrenozā apendicīta klīniskās izpausmes tiek reģistrētas 2 vai 3 dienas (no patoloģijas attīstības sākuma). To raksturo nekrotiskā procesa attīstība ar bojājumiem visiem papildinājuma slāņiem, kā arī nervu galiem un traukiem, kas atrodas tajā. Dažreiz šo procesu papildina "iedomātas labklājības" klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Pacients atzīmē atvieglojumu, un rodas nepareizs iespaids, ka viņš atveseļojas. Tas ir saistīts ar nervu audu nekrozi..

Šajā posmā pacienti atzīmē progresējošu vājumu, jo audu sabrukšana izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim, tiek novērots asinsspiediena pazemināšanās un palielinās sirdsdarbību skaits. Atkārtotas vemšanas gadījumi papildina klīnisko ainu ar dehidratācijas simptomiem.

  • Flegmoni. Viens no smagākajiem apendicīta posmiem, ko papildina ne tikai strutojoša satura parādīšanās, bet arī eroziju un čūlu attīstība uz zarnu sienām. Tas palielina perforācijas risku, kam seko strutojoša satura iekļūšana retroperitoneālajā telpā. Ar šo formu pacientam uz stipru sāpju fona visi papildu simptomi iegūst izteiktu nokrāsu.
  • Perforēts. Pielikuma integritātes pārkāpums izraisa strutojoša satura izplatīšanos caur vēderplēves slāņiem. Šajā gadījumā smagu vājumu papildina apjukums un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Sāpju samazināšanās vai to pilnīga neesamība kļūst par satraucošu zīmi. Ja šajā brīdī ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, tad šis stāvoklis izraisīs nāvi..
  • Slimības gaitas simptomi

    Sāpīgums ir dominējošais apendicīta simptoms. Pārsvarā tā notiek vēlā pēcpusdienā vai naktī. Tajā pašā laikā tas var pārvietoties, un atkarībā no procesa stadijas tā intensitāte atšķiras.

    Sāpju sindroms visbiežāk izpaužas šādi:

    • sākotnēji sāpīgas sajūtas parādās epigastrijā un ir nenozīmīgas;
    • diskomforta sajūta un sāpju vilkšana pēc 6 stundu maiņas uz gūžas kaula reģionu (pa labi);
    • vēlāk izlijušais raksturs apgrūtina sāpju lokalizācijas vietas noteikšanu pacientam;
    • paaugstināta diskomforta sajūta liek pacientam ar roku turēt vēdera labo pusi;
    • intensitātes samazināšanās liecina par gangrēnas apendicīta formas attīstību.

    Papildus sāpju simptomiem papildinājuma iekaisuma procesu papildina šādas papildu pazīmes:

    • temperatūras indikators paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem (37-37,5 ° C);
    • vispārējās labklājības pasliktināšanās izraisa progresējošu vājumu un apetītes zudumu;
    • sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās, kas nerada atvieglojumu;
    • dažos gadījumos rodas vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.

    Aizdomas par apendicītu - ko darīt

    Ķirurģisko praktiķu vidū valda vispārēja vienprātība, ka jebkuras sāpes labajā gurnu rajonā neizslēdz apendicītu. Ja cilvēks mājās vai darba laikā atklāj vairāku papildinājuma iekaisuma pazīmju vienlaicīgu izpausmi, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko komandu. Pēc tam viņam ieteicams ieņemt horizontālu stāvokli visērtākajā stāvoklī. Pacients jutīs nelielu atvieglojumu, ja viņš pieņems "embrija" stāvokli (guļot uz sāniem, cik vien iespējams velciet kājas pie krūtīm).

    Turklāt ir šāds ieteikumu saraksts, ko nevar izdarīt, ja ir aizdomas par apendicītu:

    • Uz laiku atsakieties ēst pārtiku, jo operācija tiks veikta pēc diagnozes apstiprināšanas. Anestēzijas ieviešana pēc ēdienreizes pēcoperācijas periodā var izraisīt vairākas negatīvas reakcijas..
    • Lai neslēptu klīnisko ainu, izvairieties no pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Turklāt nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus un zāles zarnām un kuņģim. Izmantojot tautas medicīnas recepti, nevajadzētu lietot arī novārījumus un uzlējumus.
    • Īpašas briesmas ir karstas sildīšanas paliktņa uzlikšana un sasilšanas kompresu uzlikšana. Tas pastiprinās iekaisuma procesu..

    Apendicīta izmeklēšana un diagnostika

    Lai apstiprinātu apendicīta diagnozi, sākotnēji tiek uzklausītas pacienta sūdzības.

    Pēc tam tiek veikta pārbaude, kuras laikā ārsts pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:

    • Pacienta stāvoklis. Viņš parasti ieņem guļus stāvokli, un viņa kustības ir ierobežotas, jo staigāšana izraisa stipru sāpju sajūtu, kas izstaro iegurņa reģionu vai kāju.
    • Āda. Viņi iegūst bālu izskatu, dažreiz ar pelēcīgu nokrāsu. Uz mēles virsmas veidojas pelēks pārklājums, tas kļūst pārklāts.
    • Sirdsdarbības ātrums. Ātra sirdsdarbība var sasniegt 100-110 sitienus minūtē.

    Svarīgs diagnozes punkts ir palpācijas izmeklēšana. Ar iekaisuma procesu papildinājumā vēdera muskuļi ir saspringti, tas ir nedaudz pietūkušies. Apakšējais labais kvadrāts identificē sāpīgumu un muskuļu sasprindzinājumu. Turklāt ir vairāki simptomu kompleksi, kas apstiprina apendicīta klātbūtni..

    Viņi ir nosaukti pēc zinātnieku vārdiem, kuri veica pētījumus šajā virzienā:

    • Ščetkins-Blumbergs. Pēc labās gūžas reģiona projekcijas nospiešanas ārsts pēkšņi atvelk roku. Ja pacientam ir apendicīts, tad šo manipulāciju papildina pastiprinātas sāpes.
    • Sitkovskis. Mēģinot apgāzties kreisajā pusē, palielinās sāpes, kas izskaidrojams ar aklās zarnas spriedzi un nobīdi..
    • Obrazcova. Sāpju sindroms palielinās, nospiežot vēdera labo pusi, vienlaikus paceļot labo kāju.
    • Kočers. Simptomu raksturo pakāpeniska sāpju kustība no epigastriskā reģiona uz vēdera labo pusi. Tas notiek intervālā no 1 līdz 3 stundām..
    • Razdoļskis. Pieskaroties vēdera sienai, palielinās sāpes labajā pusē.
    • Voskresensky. Par to pacienta krekls tiek pārvilkts uz vēdera un tiek lūgts izelpot. Bīdāmās kustības, kas tiek veiktas uz vēdera virsmas, pavada pastiprinātas sāpes.

    Tā kā klīniskajai ainai ar apendicītu ir dažādas formas un izpausmes, dažās situācijās tiek izmantoti papildu diagnostikas pasākumi, lai iegūtu vairāk informācijas par pacienta stāvokli. Tātad ar laboratorijas asins analīzi tiek atzīmēta leikocitoze. Leikocītu skaits pārsniedz 9x10 līdz 9. pakāpei. Ir arī leikocītu formulas maiņa, tāpēc asins uztriepes pētījumā tiek konstatētas jaunas leikocītu formas. Ir samazinājies limfocītu skaits (limfocitopēnija).

    Dažos gadījumos tiek noteiktas šādas diagnostikas procedūras:

    • Ultraskaņa. Nav visinformatīvākais veids, kā apstiprināt apendicīta diagnozi. Ar katarālu formu tā efektivitāte ir 30%, un ar destruktīviem procesiem informācijas saturs ir 80% robežās. Monitorā process tiek vizualizēts caurules formā ar sabiezētām sienām. Ja papildinājums ir perforēts, displejā var redzēt šķidrumu, bet papildinājums kļūst neredzams.
    • Laparoskopija. Metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet, ja nepieciešams, veikt apendektomiju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu ierīci - laparoskopu, kas aprīkots ar elastīgu mēģeni ar optisko sistēmu galā. To injicē ar nelielu punkciju, un displeja monitorā tiek parādīts orgānu stāvoklis aiz vēderplēves. Iekaisuma procesa raksturīgās pazīmes ir hiperēmija un paša procesa sabiezēšana. Iziet zarnu stāvokļa pārbaude ļauj diferencēt diagnozi ar peptiskās čūlas slimību, kurai ir līdzīgi simptomi.
    • Datortomogrāfija. Neskatoties uz tehnikas informativitāti, to izmanto reti, jo ne visas klīnikas ir aprīkotas ar šādu ierīci..

    Iekaisuma procesa ārstēšanas taktika

    Akūts apendicīts ir patoloģija, kuru var novērst tikai ar operējamu terapiju. Apendektomija tiek veikta divos veidos, veicot klasisku operāciju, izmantojot vēdera iegriezumu vai izmantojot laparoskopisku aparātu. Šajā gadījumā laparoskopiskās caurules ievietošanai tiek izmantots neliels griezums vai punkcija..

    Ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot dobuma iegriezumu, ietver šādu darbības algoritmu:

    • Operācija tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju (intravenozi vai ieelpojot). Retāk tiek izmantota mugurkaula anestēzija.
    • Labās puses gurnu reģiona projekcijā tiek veikts slīps griezums ar vēdera sienas sadalīšanu.
    • Daļa no aklās zarnas kopā ar procesu tiek noņemta caur brūci, pēc tam uz mezentērijas tiek uzliktas skavas. Tas ļauj novērst asiņošanas attīstību..
    • Netālu no piedēkļa pamatnes tiek uzlikta naudas auklas šuve. Pēc tam, kad skava ir uzlikta papildinājumam, tā tiek nogriezta. Izveidoto celmu apstrādā ar antiseptiķiem, kas novērš baktēriju patogēnu izplatīšanos, kas var iekļūt zarnās.
    • Makas stīgas šuves ievilkšana izveidoto celmu iegremdē aklajā zarnā, pēc kura uzticamības labad tiek uzlikta papildu šuve..
    • Brūces šūšana beidzas ar sterila pārsēja uzlikšanu.

    Operāciju apendicīta noņemšanai var veikt, izmantojot laparoskopu. Tas ļauj pēc iespējas samazināt iespējamās komplikācijas pēcoperācijas periodā un samazina rehabilitācijas procesa ilgumu. Bet tajā pašā laikā apendektomijai šādā veidā ir plašs kontrindikāciju saraksts.

    Tie ietver:

    • sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
    • asins recēšanas pārkāpums;
    • stingras kontrindikācijas vispārējai anestēzijai;
    • ja kopš akūta apendicīta sākuma ir pagājušas vairāk nekā 24 stundas;
    • ja apendicīts ir pārgājis perforācijas stadijā (peritonīts);
    • kad pacientam vēdera dobumā ir adhezīvas vai cicatricial izmaiņas.

    Veicot operāciju ar laparoskopisko metodi, tiek novēroti šādi operācijas posmi:

    • Sāpju mazināšanai tiek izmantota vispārēja anestēzija.
    • Operācija tiek veikta, izmantojot 3 iegriezumus. Pēc tam vēdera sienā tiek izveidotas bedrītes. Šajā gadījumā 2 punkcijas tiek veiktas gar cecum, un 1 - kaunuma rajonā.
    • Oglekļa dioksīds tiek piegādāts vienā no sekcijām. Tas "paceļ" vēdera sienu, radot operācijai nepieciešamo vietu.
    • Manipulatori tiek ievietoti pārējos divos iegriezumos. Visas manipulācijas tiek veiktas palielinājumā, kas ļauj sasniegt augstu ķirurģiskas iejaukšanās precizitāti.
    • Pēc apendicīta noņemšanas manipulatorus noņem, un gar caurumiem ievieto šuvju materiālu (parasti ne vairāk kā 2 šuves).

    Situācija ir atšķirīga, izvēloties hroniska apendicīta terapiju. Šajā gadījumā ir atļauts izmantot konservatīvu ārstēšanas metodi ar zāļu lietošanu. Tas kļūst iespējams, ja klīniskās izpausmes ir vieglas un saasināšanās periodi ir reti..

    Šajā gadījumā tiek noteikti šādi zāļu veidi:

    • Spazmolītiskie līdzekļi (Platifilīns, No-shpa, Spazmalgon vai Baralgin).
    • Zāles, kas palielina ķermeņa imūno stāvokli (Immunal, Imunofan).
    • Probiotiku un prebiotiku grupa (Linex, Lactobacterin vai Bifidumbacterin).
    • Multivitamīnu kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Zāles, kas uzlabo sistēmisko asins plūsmu (Trental, Pentoxifylline).

    Ir svarīgi atcerēties, ka apendicīts ir nopietna patoloģija, kuru var novērst tikai ar operācijas palīdzību. Mēģinājums izturēt sāpes vai samazināt to izpausmes, izmantojot pretsāpju līdzekļus, var izraisīt dažādas komplikācijas, un ārkārtējos gadījumos tas var būt letāls.

    Apendicīta simptomi

    Apendicīts vai aklās zarnas aklās zarnas iekaisums (papildinājums) ir bieži sastopams stāvoklis, kuru var ārstēt tikai ar operāciju.

    Pielikums ir iekšējs orgāns, kas parasti atrodas vēdera apakšējā labajā stūrī.

    Riska grupā ietilpst gan pieaugušie, gan bērni, sākot no 3 gadu vecuma. Apendicīta simptomi atšķiras atkarībā no slimības stadijas un pacienta vecuma (jaunas sievietes slimo biežāk nekā vīrieši un vecāki cilvēki).

    Apendicīts ir īpaši bīstams grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem..

    • Pirmā pazīme ir sāpes vēderā
    • Apendicīta veidi
    • Iemesli
    • Simptomi pieaugušajiem - tabula
    • Simptomi bērniem - tabula
    • Diagnoze - Autoru simptomi
    • Komplikācijas
    • Ārstēšana
    • Pēcoperācijas periods
    • Līdzīgas slimības

    Pirmā apendicīta pazīme vīriešiem, sievietēm un bērniem ir sāpes vēderā

    Galvenais un galvenais apendicīta simptoms klasiskajā izkārtojumā ir pastāvīgas durošas (dažreiz sāpošas) sāpes, kas sākas pēkšņi, bez izteikta iemesla, biežāk pēcpusdienā..

    Sākumā raksturīgas sāpes ir jūtamas nabā un virs tās (tā ir epigastriskā zona), pēc tam tiek novērotas izmaiņas sāpju raksturā, tās kļūst izteiktākas, intensīvākas un lokalizējas labajā pusē iliac reģionā (vēdera lejasdaļā labajā pusē)..

    Cilvēks šādā stāvoklī nevar viegli staigāt. Tāpat kā staigājot, klepojot un smejoties, cilvēku satrauc spēcīgu akūtu sāpju lēkmes. Vienīgais, ko pacients var darīt, ir gulēt noteiktā stāvoklī labajā pusē vai aizmugurē, pretējā gadījumā sāpes ievērojami palielinās.

    Ja papildinājuma atrašanās vieta ir netipiska (retrocekāls apendicīts rodas 5% -12% gadījumu, bet iegurnis - 8-19% gadījumu), tad sāpes no epigastrija (tā sauktā peri-nabas reģiona) tiek novirzītas nevis uz labo vēdera lejasdaļu, bet uz cirkšņiem. muguras lejasdaļa vai hipohondrium, atkarībā no papildinājuma atrašanās vietas. Lai gan sākumā, tāpat kā parastā apendicīta gadījumā, strauji rodas pastāvīgas, durošas sāpes, šajos gadījumos simptomi bieži palielinās lēni, tie ir slikti izteikti, tāpēc slimības klīniskā aina nav spilgta.

    Ar iegurņa papildinājumu (cecum atrodas iegurņa rajonā un bieži tuvu urīnpūslim un taisnās zarnām), tas var sāpēt apgabalā virs kaunuma. Sāpīgas sajūtas ir nepatīkamas un līdzīgas tām, kas novērotas ar uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisumu.

    Svarīgs! Ja sāpes pēkšņi samazinās un pazūd, tas var norādīt uz papildinājuma sieniņu nervu šūnu nekrozes procesa sākumu. Tā ir droša pazīme, ka būs peritonīts (ko papildina ļoti stipras sāpes, vājums, drudzis un pat samaņas zudums), kas izraisa komplikācijas un pat nāvi. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par apendicītu, jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība..

    Apendicīta attīstības stadijas vai veidi

    Apendicīta attīstības vispārējais termiņš ir 48 stundas vai divas dienas. Pēc tam iekaisums izraisa nopietnas komplikācijas, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai..

    Akūtā apendicīta formu klasifikācija pēc tā attīstības pakāpes ir šāda:

    1. Klasiskais apendicīts sākas ar labvēlīgu apstākļu parādīšanos patogēnās mikrofloras attīstībai, kā rezultātā iekaisuma process notiek papildinājuma iekšējo sienu gļotādā slānī. Tas ir katarāls posms, kurā simptomi ir latenti. Tas pārvēršas virspusējā formā, kad iekaisuma fokuss jau ir redzams. Sākotnējā fāze ilgst pirmās 12 uzbrukuma stundas.
    2. Otrais flegmonālais posms ir tad, kad sāk parādīties destruktīvas izmaiņas, kas izraisa iekaisuma procesus visos aklās zarnas sieniņu audos. Pēc tam vēderplēve kļūst iekaisusi, un tās kairinājums izraisa galvenos slimības simptomus vai izpausmes. Pirmā pazīme ir raksturīgas sāpes labajā iliac reģionā. Gadās, ka rodas vairāku iekaisuma perēkļu veidošanās, tad viņi runā par flegmonu čūlaino apendicītu. Šis posms ilgst apmēram 36 stundas un sākas otrajā dienā pēc slimības sākuma. Šajā laikā apendicīta noņemšana nerada nopietnas sekas un personai ir viegli.
    3. Gandrenozā forma ir novārtā atstāts bojājuma posms, kad aklās zarnas audu nekrozes (nekrozes) dēļ rodas jutīguma zudums un pazūd pastāvīgas sāpes cilvēkā. Nākamais perforētais posms - sienu perforācija (pārrāvums) vai perforācija noved pie strutojoša peritonīta (strutas atstāj papildinājumu, nonāk vēdera dobumā). To papildina fakts, ka asas sāpes parādās asi, un, ja operācija netiek steidzami veikta, iestājas nāve.

    Hronisks apendicīts rodas 1% gadījumu, biežāk jaunām sievietēm. Ar šo slimību aklās zarnas iekaisums ir pakāpenisks, lēnām attīstās. Galvenais simptoms ir sāpīgu sajūtu palielināšanās labajā ilija rajonā fiziskas slodzes laikā, vēdera muskuļu sasprindzinājuma laikā zarnu kustības laikā vai klepus laikā..

    Gadās, ka hroniska apendicīta simptomi cilvēku nomoka vairākus gadus. Visā šajā periodā slimība var pārvērsties akūtā formā. Šajā gadījumā konservatīva ārstēšana tiek izmantota, lai mazinātu iekaisumu, tūsku un atjaunotu asinsrites procesu (antibiotiku lietošana, diēta un uzturs stundas laikā).

    Periodiskas saasināšanās laikā parādās slikta dūša un vemšana, kā arī izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja) un citi akūta apendicīta simptomi. Ārstēšanai tiek veikta operācija, lai noņemtu papildinājumu (apendektomija).

    Visbiežākie apendicīta cēloņi un tā novēršana

    Iespējamie apendicīta cēloņi:

    • Mehāniska piedēkļa lūmena bloķēšana ar fekāliju akmeņiem aizcietējumu dēļ (precīzāk, fekāliju stagnācijas dēļ) vai parazītu aizsprostojuma dēļ (ar askaridozi, amebiāzi).
    • Vēža vai citu izaugumu klātbūtne papildinājuma lūmenā
    • Asins piedevas pārkāpums trombozes dēļ
    • Pielikuma deformācija tā struktūras individuālo īpašību dēļ
    • Pielikuma pārvietošana grūtniecības laikā sievietēm
    • Infekcijas pāreja uz papildinājumu no sievietes uroģenitālās sistēmas iekaisušajiem orgāniem (olnīcas, piedēkļi utt.)
    • Baktēriju iekļūšana aklajā zarnā disbiozes, caurejas vai palielinātas gāzes veidošanās (meteorisms), kā arī citu infekcijas slimību dēļ
    • Pareiza uzturs - pietiekama dārzeņu un augļu daudzuma klātbūtne pārtikā.
    • Parazītu ārstēšana,
    • Aizcietējumu, disbiozes, gremošanas traucējumu un citu kuņģa-zarnu trakta traucējumu ārstēšana
    • Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana

    Simptomi pieaugušajiem ar apendicītu

    Klīniskā attēla izmaiņas pieaugušajiem pa stundām

    SimptomsI posms
    Katarāls
    (pirmās 12 stundas)
    II posms
    Flegmoni
    (no 12 līdz 48 stundām)
    III posms
    Gangrēns
    (pēc 48 stundām)
    Apetīte un ķermeņa vispārējais stāvoklisAgrākais simptoms ir apetītes zudums un vispārējs diskomforts. Slikts sapnis.Nav apetītes. Cilvēks var gulēt tikai labajā pusē vai gulēt uz muguras.Ķermeņa stāvoklis, līdzīgs smagai intoksikācijai ar saindēšanos ar pārtiku
    SāpesSākotnēji sāpes ir vājas epigastrālajā reģionā (nabā). Ja sāpes ir ļoti smagas jau pašā sākumā, tas norāda uz nopietniem aklās zarnas asinsrites traucējumiem apendikulārās artērijas trombozes dēļ.Sāpju stiprināšana un lokalizācija labajā vēdera lejasdaļā.Ļoti stiprs. Tad nervu šūnu nāves dēļ sāpes mazinās. Ja rodas apendicīta plīsums vai aklās zarnas perforācija un tās saturs izdalās vēdera dobumā (infekcija izplatās vēdera dobumā), tas izpaužas ar asām sāpēm.
    VājumsNepilngadīgsSpēcīgākNeko darīt nav iespējams. Smags nespēks var izraisīt samaņas zudumu. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis..
    Ķermeņa temperatūraNormāla vai subfebrīla temperatūra (37,3 ° C - 37,5 ° C)Palieliniet līdz 38˚С (pēc Widmer simptoma temperatūra labajā padusē ir nedaudz augstāka nekā kreisajā). Taisnās zarnās iekaisuma procesu laikā temperatūra ir aptuveni par 10 grādiem augstāka nekā padusēAugsts (no 38˚C - 40˚C). Var izraisīt hipertermiju vai drudzi
    MēleMutes sausuma nav, pamatnē ir īpašs balts pārklājums.Nav sauss, viss baltsMēle sausa un visa balta
    Slikta dūša un vemšana6 stundas pēc uzbrukuma sākuma parādās slikta dūša, gag reflekss ir vājš.Viena vai divkārša vemšana norāda uz destruktīvu izmaiņu attīstību. Tas nesniedz atvieglojumu un patiesībā ir ķermeņa refleksā reakcija uz sāpēm..
    Sausa muteSākasSpēcīgs
    Sēdes vadītājaDefekācijas traucējumi
    (aizcietējums, dažreiz caureja, caureja, meteorisms, vēdera uzpūšanās, vaļīgi izkārnījumi)
    Ar iegurņa papildinājumu, bieži vaļīgi izkārnījumi ar gļotām un asinīm
    UrinēšanaPaaugstināta urinēšanas vēlme (dizūrija), ja apendicīts atrodas urīnpūšļa tuvumā
    PulssPārkāpts, ja ir vienlaicīgas slimības80-85 sitieni minūtē.Ātra (tahikardija)
    SpiediensSpiediens paaugstinās, ja ir vienlaicīgas slimības, kuras pastiprina apendicīts. Piemēram, rodas elpas trūkums (elpot ir grūti)Palielināts

    Apendicīta simptomi bērniem

    Kopējais slimības attīstības laiks bērniem ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem un ilgst 24 līdz 36 stundas. Zemāk esošajā tabulā sniegta informācija par slimības izpausmēm trīs galvenajos laikmetos, kad pastāv apendicīta iespējamība. Apendicīts gadu veciem bērniem praktiski nenotiek, un pusaudžiem (no 11 līdz 18 gadiem) simptomi ir līdzīgi slimības pieaugušajiem simptomiem.

    SimptomsBērniem līdz 3 gadu vecumamBērniem no 3 līdz 6 gadu vecumamBērniem no 7 līdz 10 gadu vecumam
    Vecuma iezīmeNevar pateikt, kur sāp.Var pateikt, kur sāp, bet var neņemt vērā vieglas sāpes un nestāstīt vecākiem.Bērns, iespējams, baidās vecākiem pateikt par sāpēm vēderā.
    Apetītes zudumsAtteikšanās ēst ir izolēta kā agrākā apendicīta pazīme bērniem.
    Ķermeņa vispārējais stāvoklis (vājums)Bērns ir letarģisks, pastāvīgi uztraucas par kaut ko (slikts miegs), asa monotona raudāšana.Vājums. Nepamatots kairinājums un raudāšana.Vājums.
    SāpesMan sāp vēders. Sāpes palielinās, saliekot pa labi. Bērns nevar gulēt kreisajā pusē. Sāpīgas sajūtas staigājot. Nospiežot, sāpes mazinās, un, ja jūs atbrīvojat roku, tās pastiprinās.Kuņģis sāp, kāda ir sāpju būtība, bērns nespēj pateiktPirmkārt, sāp viss kuņģis, pēc tam pēc 2 -3 stundām klasiskajā gadījumā tas nonāk labajā apakšējā pusē. Sāpes palielinās, noliecoties.
    Ķermeņa temperatūraLīdz 40˚С38˚С - 39 ˚СLīdz 38 ˚С (drebuļi)
    Mēle
    • 1. posms: nav sausuma ar baltu ziedu pie pamatnes
    • 2. posms: nav sausuma, visi ar baltu ziedēšanu
    • 3. posms: sausa, visa mēle ir asiņaina
    Slikta dūša un vemšanaNotiek slikta dūša un atkārtota vemšanaVemšana 1 - 2 reizes
    Sausa muteAtrodas slimības pēdējā stadijā (bērns ir izslāpis)
    Sēdes vadītājaŠķidrums (dažreiz ar gļotām), kas var izraisīt dehidratāciju.Uzpūšanās (meteorisms vai palielināta gāze), izkārnījumu aizture, bet ne aizcietējumsAizcietējums ir reti sastopams
    UrinēšanaSāpīgiNormāliNormāls, parasti (vai bieži, ar iegurņa stāvokli)
    PulssVirs normas"Toksisko šķēru simptoms" pulss neatbilst ķermeņa temperatūrai. Viņš parasti ir virs normas. Parasti sirdsdarbības ātrumam vajadzētu palielināties par 10 sitieniem / min. kad temperatūra paaugstinās par 1˚С
    Bērna uzvedībaMazs bērns neļauj sevi pārbaudīt un velk labo kāju pret sevi.NemierīgsVājums

    Svarīgs! Ja bērnam 6 stundas ir vēdera sāpes, viņam ir drudzis un citas apendicīta pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

    Apendicīta diagnostika - Autoru simptomi

    Diagnostikas pasākumi sākas ar faktu, ka ārsts saņem datus par pacienta sūdzībām un veic pārbaudi. Kādas metodes tiek lietotas apendicīta diagnosticēšanai? Zemāk ir autora simptomi un informācija par to pārbaudi.

    Klīniskā simptoma autorsKā tas tiek pārbaudītsKad simptoms ir pozitīvs
    (diagnosticēt apendicītu)
    Shēma
    Ščetkins BlumbergsĀrsts ar labo roku nospiež labo gūžas kaula reģionu, pēc tam pēkšņi atbrīvo roku.Cilvēks izjūt stipras sāpes, kad ārsts atbrīvo roku.
    Kočers
    (sāpju migrācijas simptoms)
    Vissvarīgākais simptoms. Sāpes sākas epigastrālajā reģionā (pie nabas) un iet uz labo vēdera lejasdaļu
    Voskresensky
    (krekla simptoms)
    Ķirurgs ar kreiso roku pavelk pacienta kreklu zem tā. Pacients dziļi ieelpo, un ārsts šajā brīdī ar pirkstiem veic bīdāmu kustību no epigastriskā reģiona uz labo pusi.Kad rokas kustība apstājas pašā galā, neatdaloties no vēdera sienas, parādās asas sāpes
    Bartomjē - MiķelsonsPacients atrodas uz kreisās puses. Ārsts nospiež apendicīta vietu.Palpēšanas laikā palielinās sāpīgums
    Rovzinga (Rovsinga)Ķirurgs nospiež pirkstus uz vēdera kreiso iliac reģionu, savukārt labā roka spiež gar taisnās zarnas. Kustīgās gāzes resnās zarnās kairina papildinājumu.Sāpīgums parādās labajā augšstilba rajonā (iekaisušā papildinājuma kairinājums izraisa sāpes).
    Razdoļskis (Mendels)Pacients guļ uz muguras. Pārbaudītājs veic vieglu pieskārienu vēdera priekšējai sienai labajā augšstilba rajonā.Parādās sāpes.
    SitkovskisCilvēks apgulties uz kreisās puses.Sāpes parādās vai pastiprinās labajā iliac rajonā.
    IvanovaTiek salīdzināts attālums no nabas līdz visvairāk izvirzītajai iegurņa daļai kreisajā un labajā pusē.Mazāk pa labi nekā pa kreisi
    OstrovskisGulēšanas stāvoklī pacienta taisnā labā kāja paceļas 130˚C leņķī, tiek turēta šajā pozīcijā un pēc tam pēkšņi atbrīvota.Sāpes labajā augšstilba rajonā.
    ĀronsĀrsts nospiež labajā augšstilba rajonāEpigastrālajā reģionā ir pilnības sajūta
    VolkovičsPacients pieliecas kreisajā pusēSāpes palielinās papildinājuma zonā
    KrimovsĀrsts palpē cirkšņa kanāla ārējo atveriSāpīgums parādās vēdera labajā pusē zemāk
    ObrazcovaIzmanto akūta retrocekāla apendicīta diagnosticēšanai. Pacients, guļot uz muguras, paceļ taisnu labo kāju.Parādās sāpīgas sajūtas
    CopeIzmanto, lai diagnosticētu iegurņa apendicītu. Ir divi veidi, kā pārbaudīt šo simptomu:
    1. Pacients atrodas uz kreisās puses. Ārsts izvelk taisno labo kāju atpakaļ (lai cilvēks varētu izstiept gūžas muskuļus).
    2. Pacients guļ uz muguras. Labā kāja ir saliekta pie ceļa, ja parādās sāpes, simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu.
    Apendicīta vietā parādās sāpes
    GabajaLīdzīgi kā Ščetkina Blumberga simptoms (vispirms nospiediet un pēc tam pēkšņi atlaidiet roku), tikai palpēšana tiek veikta Petit trīsstūra reģiona apakšējā aizmugurē.Labajā pusē ir raksturīgas sāpes
    Jaure RozanovaPiemēro tikai tad, ja papildinājums ir netipisks (retrocekāls). Ārsts nospiež ar pirkstu tā saukto. "Pet"Parādās sāpīgums

    Vīriešiem apendicīts izpaužas arī ar nelielu sēklinieka uzvilkšanu labajā pusē palpācijas laikā. Nedaudz izstiepjot sēklinieku maisiņu, sāpes rodas arī labajā sēkliniekā..

    Sievietēm diagnoze ir ievērojami sarežģīta, ja uzbrukums sākās menstruāciju laikā..

    Svarīgs! Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams redzēt pilnīgu klīnisko ainu. Tādēļ, ja ir aizdomas par apendicītu, pacientam ir nepieciešams apmeklēt ārstu un steidzami hospitalizēt, lai veiktu rūpīgāku pārbaudi. Mājās to nav iespējams izdarīt..

    Slimnīcā, lai noteiktu slimību, obligāti jāveic vispārējs asins un urīna tests. Reti ķirurgs izraksta taisnās zarnas pārbaudi (tikai ar zemu iegurņa vietu) vai diezgan bieži maksts pārbaudi (sievietēm tiek izslēgta ginekoloģisko un uroloģisko problēmu klātbūtne). Ja attēls ir neskaidrs, bieži nepieciešama papildu konsultācija ar gastroenterologu un ginekologu..

    Ja vispārējā asins analīze parāda palielinātu leikocītu daudzumu asinīs (virs normas 9, ja sievietēm nav grūtniecības), tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Ja izrādās, ka šis skaitlis pārsniedz 20, pastāv apendicīta (peritonīta) plīsuma iespējamība. Leikocitoze tiek novērota 52% gadījumu. Pretējā gadījumā medicīnas eksperti saka, ka tas var būt latents apendicīts (šīs slimības vēsture vai simptomi ir nedaudz atšķirīgi). C-reaktīvo olbaltumvielu daudzums asinīs parāda arī iekaisuma klātbūtni (pieaugušo vīriešu un sieviešu norma ir 10 mg / l, vērtības virs normas var norādīt uz iekaisuma procesu, izņemot grūtnieces, kurām norma ir 20 mg / l). Reaktivitātes rādītāji palielinās 12 stundas pēc uzbrukuma sākuma.

    Vispārēja urīna analīze 25% gadījumu (ar iegurņa un retrocekālo apendicītu) parāda nelielu daudzumu retrocītu un leikocītu tajā.

    Ja ar to nepietiek un nav iespējams precīzi diagnosticēt apendicītu, papildus ķirurga veiktajām pacienta analīzēm un pārbaudēm tiek veikti vairāki instrumentālie pētījumi, lai veiktu turpmāku diagnostiku un tā identificēšanu. Biežāk iegurņa orgānu ultraskaņa un laparoskopija. Atšķirībā no ultraskaņas, laparoskopiskā metode ļauj precīzi noteikt patoloģijas klātbūtni vai neesamību, un, ja diagnoze tiek apstiprināta, apendicīts tiek nekavējoties noņemts. Visbiežāk laparoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tāpēc tai ir vairākas kontrindikācijas.

    Kāpēc apendicīts un tā komplikācijas ir bīstamas??

    Apendicīts ir bīstams tā komplikāciju vai drīzāk to seku dēļ. Daudzi no tiem rada draudus cilvēka dzīvībai un veselībai. Tāpēc vissvarīgākais veiksmīgā patoloģijas ārstēšanā un nāves riska samazināšanā ir savlaicīga ārsta vizīte un savlaicīga diagnostika..

    Visbiežākās apendicīta komplikācijas ir:

    • Peritonīts ir tad, kad apendicīts pārsprāgst (aklās zarnas sienas perforācijas vai plīsuma dēļ) un strutas nonāk vēdera dobumā un iekaisuma process izplatās, izraisot strutainus abscesus (abscesu vai fistulu veidošanos uz vēdera dobuma iekšējiem orgāniem), kuru sekas ir vispārēja asins saindēšanās ( sepse) un nāve. Visbiežāk bojājums ietekmē vēderplēvi un dažas zarnas daļas. Pirmās peritonīta pazīmes ir asas sāpes, sausa mute un drudzis. Tā kā skartās zarnu vietas būs jānoņem arī ķirurģiski, peritoneālā apendicīta noņemšanas operācija ir daudz nopietnāka un rada tādas problēmas kā zarnu saaugumi un zarnu aizsprostojums..
    • Apendikulārā infiltrācija ir nopietna komplikācija, kas izraisa hronisku apendicītu. Ap procesu veidojas blīvs patoloģisks veidojums. Šī ir ķermeņa aizsargreakcija uz sveša orgāna parādīšanos. Ir ļoti grūti noņemt šo veidojumu..
    • Pyleflebīts ir visbīstamākais stāvoklis, kad slimība ātri ietekmē galvenos aknu traukus, tie kļūst iekaisuši un tiek traucēta asins piegāde orgānam, kas vairumā gadījumu izraisa nāvi.

    Mirstības (nāves gadījumu) no apendicīta līmenis ievērojami palielinās kritiskos gadījumos, kad pacienti tiek hospitalizēti pacientiem, kuriem nepieciešama ārkārtas palīdzība, ar progresējošu slimību vēlīnās stadijās ar sarežģītu peritonītu vai pyleflebītu.

    Svarīgs! Ja jums ir aizdomas par apendicītu, noteikti steidzami izsauciet ātro palīdzību neatkarīgi no jūsu atrašanās vietas! Šis pasākums var glābt dzīvības! Pirms medicīniskās pārbaudes nedrīkst ievadīt sildītāju, sāpju mazinošu līdzekli vai caurejas līdzekli..

    Apendicīta ārstēšana - ārkārtas apendektomija

    Apendicīta ārstēšana ir steidzama operācija, lai to noņemtu, vai apendektomija. Ķirurģisko iejaukšanos veic vai nu ar vienu lielu iegriezumu (7-10 cm), vai caur trim maziem griezumiem (1 - 2 cm), laparoskopiski veicot vispārēju anestēziju.

    Lai noteiktu griezuma vietu, tos vada Makburnija punkts.

    Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo vieglāk operācija ir pacientam..

    Bieži vien ir gadījumi, kad ķirurgs jau operācijas laikā uzzina, ka apendicīta nav, tad tiek izmantota intraoperatīvā diferenciāldiagnoze. Īpaša uzmanība laparoskopijas laikā tiek pievērsta ginekoloģiskām patoloģijām.

    Lieta no cilvēka dzīves. Vienam pacientam tika veikta laparoskopija. Pārbaudē tika konstatēts, ka apendicīts tiek apvienots ar olnīcas plīsumu.

    Vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva, grūtības rada gadījumi, kad ir:

    • vecāka gadagājuma cilvēkiem
    • lielu skaitu vienlaicīgu hronisku slimību (nopietnas sirds, nieru, aknu un citu iekšējo orgānu slimības) klātbūtne
    • slimības progresēšanas stadija.

    Komplikācijas pēc apendektomijas var būt:

    • Iekšēja asiņošana
    • Iegriezta cirkšņa trūce (atkarīgs no pacienta)
    • Infiltrācijas veidošanās
    • Iekšējie abscesi
    • Valdziņu uzpūšanās infekcijas dēļ
    • Adhesions zarnās, kas izraisa fistulu veidošanos (pēc apendicīta noņemšanas ar difūzu peritonītu)
    • Zarnu aizsprostojums (cilvēks cieš no smagām sāpēm un citām bīstamām sekām)

    Pēcoperācijas periods

    Tūlīt pēc apendektomijas jums jāguļ apmēram 12 stundas, kamēr nevajadzētu ēst un dzert. Ja nepieciešams, iegriezuma vietā tiek uzstādīta īpaša drenāžas caurule, kas nepieciešama iekšējā šķidruma iztukšošanai un antibiotiku ievadīšanai. Viņa tiek filmēta trešajā, ceturtajā dienā. Kādu laiku pēc operācijas ārsts izraksta sāpju zāļu uzņemšanu.

    Pirmās dienas otrajā pusē jūs varat dzert nelielu daudzumu paskābināta ūdens.

    2. dienā jūs varat ēst nedaudz kefīra ar zemu tauku saturu vai biezpienu. Jau tagad ir jāmēģina izkāpt no gultas un lēnām staigāt. Aktīvi pacienti ātrāk atveseļojas.

    Šuves tiek noņemtas 7-10 dienas pēc operācijas.

    Apmēram pusotru nedēļu jums jāievēro diēta, un pēc tam jūs varat pakāpeniski ieviest savu parasto diētu.

    Atveseļošanās laikā jums jāvalkā kompresijas pārsējs un jāsamazina jebkura fiziskā slodze (nekādā gadījumā neceliet svaru)..

    Svarīgs! Pēcoperācijas periods pēc vienkāršā apendicīta apendektomijas ilgst no 20 dienām līdz mēnesim. Ja operācija tika veikta vecāka gadagājuma cilvēkiem vai apendicīts ar peritonītu tika noņemts, tad var paiet pat seši mēneši, līdz ķermenis pilnībā atveseļojas..

    Šajā laikā, lai izvairītos no sarežģījumiem, jums jāievēro visi ieteikumi un noteikti jāierodas pie ārsta iecelšanas.

    Līdzīgi slimības simptomos - tabula

    Diferenciāldiagnostikas izmantošana ļauj ārstam atšķirt apendicītu no citām slimībām..

    Turpmāk parādīts, kādi ir apendicīta galvenie simptomi dažās citās līdzīgās slimībās..