Kā kuņģa vēzis tiek ārstēts un kuras metodes ir visefektīvākās??

Kuņģa vēzis ir agresīva slimība, kas nepiedod kļūdas diagnostikā un ārstēšanā. Ārsti atzīmē: katru gadu ļaundabīgi audzēji kuņģī tiek atklāti arvien vairāk cilvēku, un bieži vien jauniešiem. Dzirdot biedējošu diagnozi, pacients var nolaisties un atzīt, ka situācija ir bezcerīga. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu izmisumā: prognoze lielā mērā ir atkarīga no jūsu aktivitātes un ticības veiksmīgam slimības iznākumam..

Diagnoze - kuņģa vēzis: steidzami nepieciešama ārstēšana!

Kuņģa vēzis ir ļaundabīga šūnu transformācija šī orgāna gļotādā. Vairumā gadījumu līdzīgā situācijā cilvēka ķermenis agrīnās stadijās spēj patstāvīgi iznīcināt "kļūdu", bet, ja kāda iemesla dēļ imūnsistēma nereaģē uz patoloģisko procesu, audzējs sāk augt plašāk un dziļāk, uztverot jaunus un jaunus orgānus, traucējot viņu darbu..

Var paiet tikai daži gadi no slimības sākuma līdz tās galīgajai stadijai - tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atklāt kaites un sākt to ārstēt. 70% pacientu, kuriem kuņģa vēzis tiek atklāts pirmajā stadijā, pilnībā atveseļojas, un, ja pacients nāk pie ārsta ar attīstītu audzēju, šis skaitlis samazinās līdz 1-5%.

Ne visiem kuņģa vēžiem ir vienāda prognoze. To nosaka audzēja histoloģiskās īpatnības - daži ļaundabīgo šūnu veidi aug lēni un reti dod metastāzes (jaunas slimības perēkļi citos orgānos). Piemēram, daudzveidīgs kuņģa vēzis aug diezgan lēni, un to var veiksmīgi ārstēt. Slimības veidu var noskaidrot tikai pēc audzēja ģenētiskās analīzes.

Kurš biežāk saslimst ar kuņģa vēzi? Šīs slimības attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem, un ne visi no tiem šodien ir zināmi ārstiem. Tika konstatēts, ka kuņģa vēzis statistiski biežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem ar kuņģa čūlu (ieskaitot tos, kuriem pēc asiņošanas atvēršanas ir veikta orgānu rezekcija). Turklāt riska faktori ir uztura kļūdas, alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana un iedzimta nosliece: ja kāds no jūsu vecākiem radiniekiem jau ir konsultējies ar onkologu par kuņģa-zarnu trakta audzējiem, jums vajadzētu būt apsardzē.

Krievijā kuņģa vēzis ir otrais izplatītākais (pēc plaušu vēža). Tajā pašā laikā šo apstākli nevar izskaidrot ar sliktiem vides apstākļiem, augstas kvalitātes medicīniskās aprūpes trūkumu vai mūsu līdzpilsoņu nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem: līdzīga situācija vērojama arī tādās augsti attīstītās valstīs kā Japāna, Norvēģija un Lielbritānija. Vēl viena lieta ir tā, ka tie paši japāņi ir ārkārtīgi atbildīgi par savlaicīgu vēža diagnosticēšanu, tāpēc viņiem regulāri veic kuņģa skrīningu (profilaktisko pārbaudi)..

Diemžēl mūsu valstī kuņģa vēzis gandrīz vienmēr tiek atklāts 3 vai 4 stadijās, kad ar taupīgu ārstēšanu to nevarēs izdarīt. Ja audzējs jau ilgu laiku ir skāris ķermeni, jūs nevarat vilcināties, jo katra nokavētā diena samazina dzīvībai draudzīgas prognozes iespējamību. Tāpēc, ja ir aizdomas par onkoloģiju, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Kuņģa vēža stadijas

Kopš tā parādīšanās brīža kuņģa audzēju var attiecināt uz vienu no pieciem posmiem, no kuriem katram ir raksturīgi noteikti simptomi un prognoze. Ārsti izmanto šo klasifikāciju, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, kas novērsīs vēzi vai vismaz uzlabos pacienta dzīves kvalitāti..

  • Nulles posms - tā sauktais "vēzis in situ" (in situ). Audzējs ir plāns mainītu šūnu slānis, maza platība, virs kuņģa gļotādas. Vienīgais veids, kā atklāt slimību, ir rūpīga skrīninga pārbaude. Ar atbilstošu ārstēšanu pacientu izdzīvošanas rādītājs tuvojas 100%.
  • 1. posms - audzēja šūnas izaug kuņģa gļotādā dažādos dziļumos. Patoloģiskais process ietver 1-2 tuvākos limfmezglus (ļaundabīgās šūnas tur nokļūst ar asins plūsmu un veido jaunu koloniju). 80% pacientu ar 1. pakāpes kuņģa vēzi dzīvo ilgāk par 5 gadiem.
  • 2. posms tiek skaitīts no brīža, kad audzējs izaug kuņģa muskuļu slānī vai kad vēža šūnas tiek atrastas 3 vai vairāk limfmezglos. Šajā periodā parādās pirmie simptomi: gremošanas traucējumi un sāpes vēderā, grēmas utt. Aptuveni puse pacientu ar 2. pakāpes kuņģa vēzi, kurus sāka ārstēt laikus, atveseļojas.
  • Kuņģa vēzis 3. stadijā nozīmē vai nu plašu audzēja augšanu, kas izplatījies blakus esošajos vēdera dobuma orgānos un audos, vai arī - vēža šūnu noteikšanu daudzos limfmezglos. Pacientam ar šo diagnozi var būt progresējoša kuņģa vēža izpausmes. Prognoze 3. stadijā ir nelabvēlīga: pat izmantojot modernas medicīnas metodes, tikai katrs ceturtais pacients atveseļojas.
  • 4. posms ne vienmēr nozīmē nozīmīgu audzēja izmēru vai smagu limfmezglu iesaistīšanos. Tas tiek automātiski parādīts visiem pacientiem, kuriem diagnostikas laikā ir vismaz viena metastāze. Piemēram, tas var būt neliels sekundārs audzējs aknās, olnīcās vai plaušās. Tikai 5% no šiem pacientiem ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu kuņģa vēža stadiju un izrakstītu visefektīvāko terapeitisko pasākumu kombināciju, pacientam pastāvīgi veic vairākus diagnostiskos izmeklējumus un laboratorijas testus. Šajā ziņā galvenā loma ir onkoloģiskās klīnikas tehniskajam aprīkojumam, pie kura vērsās pacients: modernās radiācijas diagnostikas metodes (piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfija) ļauj daudz precīzāk noteikt audzēja izplatību nekā parastā radiogrāfija, ultraskaņa vai CT, kā arī novērtēt veiktās iedarbības ietekmi. ārstēšanu.

Visizplatītākās kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes ir:

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir kuņģa gļotādas izpēte, izmantojot videokameru elastīgas zondes galā, kuru pacientam ievada caur muti. Tas ir labākais veids, kā pārbaudīt kuņģa vēzi..
  • Rentgena kontrasta pārbaude - pacients izdzer īpašu diagnostikas šķīdumu, pēc kura viņš veic kuņģa rentgena staru. Šķīdums aizpilda orgānu, norādot uz patoloģiskām raksturīgām sašaurinājumiem vai nišām kontūrā, kas raksturīgas audzēja patoloģijai.
  • Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu audzēja metastāzes un novērtētu kuņģim vistuvāko limfmezglu stāvokli.
  • Pētījumi par audzēja marķieriem asinīs - vēža klātbūtnē pacienta asinīs tiek atrastas specifiskas vielas, kas apstiprina patoloģiskā procesa klātbūtni.
  • Biopsija ir neliela mainītu audu laukuma noņemšana, lai pēc tam to pārbaudītu mikroskopā. Tas ir visuzticamākais veids, kā apstiprināt vai noraidīt diagnozi..
  • CT, MRI, PET - augsto tehnoloģiju radiācijas diagnostikas metodes, kas palīdz novērtēt audzēja izplatības pakāpi, atrast tālu metastāzes organismā un plānot optimālo ārstēšanas stratēģiju.

Kuņģa vēža ārstēšana

Ķirurģija

Tas ir svarīgs solis cīņā pret kuņģa vēzi. Operācijas laikā ķirurgi noņem daļu kuņģa vai visu orgānu (atkarībā no audzēja apjoma) un izgriež tuvākos limfmezglus. Šī radikālā pieeja novērš audzēja ataugšanu. Ja kuņģis tiek pilnībā noņemts, ķirurgi izveido kaut ko līdzīgu mākslīgajam kuņģim, savienojot barības vadu ar zarnām.

Operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas visu ķermeņa daļu diagnostikas, izmantojot PET vai CT (kas ir mazāk informatīva). Pētījuma rezultāti ļauj onkologam novērtēt slimības izplatības pakāpi organismā (tai skaitā identificēt metastāžu klātbūtni), kas nozīmē - pieņemt apzinātu lēmumu par operācijas lietderību.

Ķīmijterapija

To lieto kā palīgmetodi kuņģa vēža ārstēšanā. Neilgi pirms operācijas dažreiz tiek nozīmētas zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē audzēju, kas ļauj samazināt neoplazmas lielumu un līdz ar to samazināt iejaukšanās apjomu. Ķīmijterapiju veic arī pēc tam, kad ķirurgi ir paveikuši savu darbu - iznīcināt vēža šūnas, kas, iespējams, palikušas limfmezglos. Diemžēl šī metode ir diezgan agresīva attiecībā pret cilvēka ķermeni: daudziem pacientiem, vienlaikus lietojot zāles, ir smags vājums, slikta dūša, matu izkrišana un citas veselības problēmas.

Radioterapija

Šīs metodes būtība ir audzēja šūnu iznīcināšana ar radiāciju. Radioterapija ir arī papildinājums iepriekšminētajām metodēm. Onkologi izmanto fokusētus rentgena starus, lai mazinātu jonizējošā starojuma ietekmi uz veseliem orgāniem un audiem, tomēr ir arī ārstēšanas blakusparādības, kas dažkārt liek sevi just ilgtermiņā. Piemēram - radiācijas sirds slimība.

Hormonu terapija

To lieto audzējiem, kas ir jutīgi pret noteiktu bioloģiski aktīvu vielu iedarbību. Tā ir palīgmetode, lai palīdzētu pacientiem ar kuņģa vēzi.

Mērķtiecīga terapija

Unikālu zāļu lietošana, kuru mērķis ir vēzis, neietekmējot citus ķermeņa audus (kā tas ir ķīmijterapijas gadījumā). Pašlaik tiek veikti klīniskie izmēģinājumi, lai uzlabotu mērķtiecīgu zāļu efektivitāti kuņģa vēža gadījumā..

Paliatīvā aprūpe

Tas tiek noteikts situācijās, kad nav cerību uz pilnīgu audzēja iznīcināšanu. Atcerieties, ka ar pareizu medicīnisko stratēģiju cilvēks ar beigu stadijas kuņģa vēzi var dzīvot vairākus gadus, un šie gadi var būt vislaimīgākie viņu dzīvē. Tādēļ ārsti dara visu iespējamo, lai izvairītos no gremošanas traucējumiem, sāpēm, izsīkuma un citām slimības izpausmēm. Dažos gadījumos audzēja augšanu var palēnināt tik daudz, ka pacienta (īpaši vecāka gadagājuma) paredzamais dzīves ilgums pārsniedz visus paredzamos periodus.

Kuņģa vēzis ir pārbaudījums pacienta un viņa ģimenes locekļu dzīvē. Bet atteikšanās ir liela kļūda. Medicīna strauji attīstās vēža slimnieku palīdzības virzienā, un ar pienācīgu neatlaidību un pārliecību daudzi pacienti tiek galā ar briesmīgo diagnozi, atgūstot veselīga cilvēka statusu.

Kā identificēt agrīnu kuņģa vēzi

Onkoloģija daudziem izklausās pēc nāves sprieduma. Tomēr šo slimību bieži var izārstēt, ja tā tiek atklāta agri. Cilvēki dažreiz nepiešķir nozīmi, ja pamana neparastus zvani, visu attiecinot uz citām slimībām. Kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā ir līdzīgi gastrīta vai čūlas izpausmēm (piemēram, slikta dūša un sāpes vēderā), tāpēc nav jādomā par briesmīgu diagnozi. Bieži vien ļaundabīga audzēja attīstība paliek nepamanīta līdz pēdējam posmam. Lai to novērstu, jums jāieklausās savā ķermenī..

Kas ir kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir onkoloģiska slimība, ļaundabīgs veidojums, kas rodas gremošanas orgāna gļotādā, pamatojoties uz paša šūnām. Pēc rašanās biežuma šī vēža forma ir ceturtajā vietā. Bieži vien slimība izpaužas Āzijas reģionā, citās valstīs risks saslimt tiek lēsts no 15 līdz 22%. Sievietes no šīs kaites cieš uz pusi biežāk nekā vīrieši. Vēzis bieži ietekmē 50 gadu vecumu. Metastāzes rodas 90% gadījumu.

Slimība var parādīties jebkurā kuņģa daļā: sirds daļā, kur tā savienojas ar barības vadu, vidū un pīlora (sadalīta antrumā un pīlorā, blakus mugurkaulam), krustojumā ar zarnām. Audzējs bieži attīstās gremošanas orgāna iekšienē, bet tas var izaugt caur ārējo slāni, ietekmējot, piemēram, aknas.

Ir tāda šķirne kā adenogēns kuņģa vēzis, kas pieder nediferencēto grupai. Tās atšķirība: audzējs veidojas no jaunām šūnām, kas nav "profesionālas", jo tās nevar veidot dziedzeru struktūras. Pie adenogēniem vēža veidiem pieder ciets, svārks, zīmoga gredzens (zīmoga gredzens). Slikti diferencēts kuņģa vēzis ir agresīva forma, kurai raksturīga strauja posmu maiņa. Slimība rodas sliktas kvalitātes uztura, pārēšanās, taukainu, ceptu ēdienu, iedzimtības, sliktu ieradumu dēļ.

Pirmsvēža stāvoklis

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem gremošanas orgānu vēzis attīstās uz bojātās gļotādas, pēdējos simptomus ārsti uzskata par pirmsvēža stāvokli kuņģī, kas palielina slimības attīstības risku. Vēža veidošanās parādās nevis šūnu skaita pieauguma, bet gan to kaitīgo īpašību uzkrāšanās dēļ. Bieži laiku starp pirmsvēža stāvokļa attīstības sākšanos un paša audzēja parādīšanos aprēķina gados. Tiem, kuriem daļa vēdera ir izoperēta, ir lielāka iespēja saslimt ar ļaundabīgu audzēju.

  • Kā pārtraukt ēst visu. Novājēšanu padomi
  • Pusaudžu zēnu pubertātes posmi, nobriešana agri un vēlu
  • Trešais grūtniecības mēnesis

Kuņģa gļotādas slimība, piemēram, hronisks gastrīts, ir pamats vēža sākumam. Tiem, kuriem ir gastrīts, regulāri jāapmeklē speciālists, jāveic endoskopija un jāievēro visi ārstu ieteikumi attiecībā uz diētu un procedūrām. Čūla ir pirmsvēža stāvoklis, un tas var būt onkoloģijas attīstības cēlonis. Ārstēšana, ieskaitot operāciju, novērš bīstamākas slimības attīstību. Polipoze tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, ja tā izpaužas kā jaunveidojums. Uzziniet vairāk par to, kas ir kuņģa polipoze.

Agrīni kuņģa vēža simptomi

Daži cilvēki domā, kā atpazīt kuņģa vēzi. Tomēr to nav viegli izdarīt. Agrīna kuņģa vēža simptomus ir grūti definēt, jo tie ir līdzīgi citās slimībās, piemēram, čūlas vai gastrīts. Pat ārsti bieži nepareizi diagnosticē. Nepareizi diagnosticētas slimības dēļ mēģinājumi apkarot narkotikas un diētas ar agrīniem kuņģa vēža simptomiem nekur netiks.

Sākumā kuņģa vēža attīstība nerada neērtības, un ir grūti identificēt slimību. Persona ir sliecas saistīt nelielu savārgumu ar gastrītu vai polipiem. Tas noved pie tā, ka vairāk nekā 80% pacientu slimības attīstības laikā vēršas pie speciālistiem. Laiks no pirmo simptomu rašanās līdz vēža progresēšanas stadijai ir apmēram divpadsmit mēneši..

Simptomi ir viegls diskomforts, atraugas ar gaisu vai grēmas, smaguma sajūta epistrāla rajonā. Ja slimība tiek atstāta novārtā, ir kuņģa vēža pazīmes, piemēram, vemšana, anēmija, svara zudums, vājums, galvassāpes, kas izstaro muguru. Ar stenozi tiek novērota izejas daļas sašaurināšanās, atraugas, slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta vēderā un pārēšanās. Āda iegūst nelielu brūnu nokrāsu, kļūst mazāk elastīga, pacients izskatās bāls.

  • Kā piesaistīt veiksmi un naudu savās mājās, dzīvē
  • Duphalac - lietošanas instrukcijas pieaugušajiem un bērniem
  • Ko pajautāt puisim sarakstē, labākās tēmas komunikācijai

Jāatceras, ka kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā ir raksturīgi arī tiem, kuriem nesen ir bijušas tādas slimības kā gastrīts vai čūlas. Ja rodas asiņošana, parādās vājums līdz samaņas zudumam, melna izkārnījumos, asiņu vemšana. Audzēja izrāviena gadījumā peritonīts notiek ar paaugstinātu drudzi un akūtām sāpēm.

Vispārīgi

Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:

  1. Pārmērīga uzbudināmība.
  2. Nepamatots vājums.
  3. Svara un apetītes zudums.
  4. Palielināts nogurums.
  5. Apātija un aizkaitināmība.

Mazo zīmju sindroms

Pirmos agrīnos simptomus aprakstīja un klasificēja L.I. Savitsky, saucot viņus par mazu zīmju sindromu. Sarakstā ietilpst: anoreksija, bezcēloņu nespēks, ārkārtīgi zemas darbspējas un smags nogurums, sāta sajūta, smaguma sajūta un nepatīkamas sajūtas vēdera augšdaļā, palielināta ēdiena izvēlēšanās, apātija, neinteresēšanās par to, kas piesaistīja agrāk, depresija. Ja vēzis rodas sirds rajonā, var rasties sāpes krūtīs.

Kā atšķirt vēzi no čūlas

Cilvēki, kas cieš no čūlām, pierod pie nepatīkamām sajūtām kuņģī, tāpēc bieži nepamana, kā šī slimība pārvēršas par citu, bīstamāku. Infiltratīvs kuņģa vēzis (endofīts) bieži tiek maskēts kā čūla. Ja sāpju uzbrukumi kļūst garāki, bet mazāk izteikti un mēdz parādīties naktī, samazinās svars, samazinās hemoglobīna līmenis asinīs, izkārnījumi kļūst melni, rodas vemšana, daži ēdieni kļūst pretīgi, tad tas var norādīt uz kuņģa vēzi.

Diagnostikas metodes

Pats pacients reti spēj atpazīt, vai viņam ir kuņģa vēzis. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešams veikt histoloģisko izmeklēšanu, biopsiju un endoskopiju. Nepieciešama kontrasta fluoroskopija, kas var parādīt kuņģa sienu elastības pārkāpumu, peristaltikas pasliktināšanos un deformāciju. Veiciet ultraskaņas skenēšanu, pārbaudiet limfmezglus, lai identificētu iespējamās metastāzes. Asins analīze tiek veikta, lai pārbaudītu vēža marķierus. Tā kā agrīnā stadijā ir grūti noteikt slimību, nepieciešama gastroenterologa konsultācija.

Uzziniet vairāk par to, kā noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi - pirmos slimības simptomus un diagnozi.

Kā diagnosticēt kuņģa vēzi

Mūsdienu medicīna precīzi zina, kā noteikt kuņģa vēzi, jo tai ir daudz metožu, kas ļauj diferenciāldiagnostiku un audzēja noteikšanu agrīnā attīstības stadijā.

Pacients nevar patstāvīgi izslēgt šo diagnozi, jo nav īpašu simptomu, kas precīzi norāda uz patoloģijas klātbūtni. Slimība var izpausties arī kā atrofisks gastrīts, čūlas un citas zarnu un kuņģa trakta slimības. Lai atpazītu kuņģa vēzi, ir jāveic virkne testu..

Kas ļauj aizdomas par onkoloģiskā procesa attīstību

Kuņģa vēža diagnostika sākas ar pacienta sūdzību novērtēšanu, viņa slimības vēstures un ģimenes vēstures izpēti un sākotnēju pārbaudi. Ir iespējams aizdomas par slimību jau sākotnējās uzņemšanas laikā, īpaši, ja pacientam tika diagnosticētas citas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas var darboties kā faktors onkoloģijas attīstībā, kā arī, ja simptomi sāka atšķirties no tiem, kas bija hroniskas slimības gadījumā..

Ļaundabīgs kuņģa gļotādas audzējs izpaužas kā apetītes trūkums, nespēks, svara zudums, sāpes xiphoid procesā, slikta dūša un vemšana, traucēta rīšana, meteorisms, kuņģa asiņošana. Bet agrīnā slimības stadijā klīniskie simptomi parādās reti, biežāk ir aizdomas par kuņģa karcinomu, kad audzējs izaug submucosa.

Vēlīnā onkoloģijas stadijā pacienta izskats mainās (seja kļūst gluda, sklera kļūst nedaudz dzeltena, āda ir sausa, izskats ir blāvs, nav zemādas audu). Šie simptomi nav specifiski un var izpausties dažādās kuņģa un zarnu trakta slimībās, tāpēc diagnozi var apstiprināt tikai pēc biopsijas rezultātu iegūšanas.

Palpējot kuņģi, ārsts var noteikt jaunveidojumu, protams, ja tas jau ir pietiekami liels (vairāk nekā 2 cm). Ja audzējs joprojām ir mazs, un audu stratifikācija ir nenozīmīga, tad tas nedarbosies, lai to taustītu. Palpācija jāveic vairākas reizes: kad pacients stāv, guļ uz muguras, kā arī stāvoklī kreisajā un labajā pusē.

Nav iespējams palpēt audzēju uz kuņģa aizmugurējās sienas, kā arī, ja tas atrodas dziļi hipohondrijā, vai vēdera aptaukošanās dēļ. Ja audzējs ir jūtams, tad tas ne vienmēr norāda uz tā neiespējamību ķirurģiski noņemt..

Pēc iepriekšējas pacienta pārbaudes tiek nozīmēti laboratorijas un instrumentālie pētījumi, kas ļaus noteikt precīzu diagnozi. Diferenciāldiagnozes grūtības parādās tikai tad, ja audzējs aug submucosal slānī.

Kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes

Kuņģa vēža diagnosticēšana ietver šādus testus:

  • gastroskopija ar biopsijas paraugu ņemšanu;
  • Kuņģa rentgenogrāfija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • audzēju marķieru izpēte;
  • fekālo slēpto asiņu tests.

Kuņģa vēža diagnostika sākas ar laboratorijas asins analīzi. Šis ir pirmais solis, jo tas ir vienkāršākais. Onkoloģijā iekšējās asiņošanas dēļ ievērojami samazinās hemoglobīna līmenis, palielinās arī eritrocītu sedimentācijas ātrums, mainās sarkano un balto asins šūnu skaits.

Asins bioķīmija parāda olbaltumvielu, nenobriedušu asins šūnu un mutējošo šūnu līmeni. Tālāk tiek noteikta audzēja marķieru klātbūtne asinīs. Ar asins analīzi nav iespējams diagnosticēt onkoloģiju, taču pētījums ļauj noteikt turpmāku pētījumu nepieciešamību.

Kuņģa vēža diagnoze ir balstīta uz audzēja histoloģisko izmeklēšanu. Lai atklātu jaunveidojumu, noteiktu tā lielumu un virsmas raksturu, kā arī veiktu biopsiju, tiek veikta gastroskopija. Pārējie pētījumi ļauj noteikt slimības attīstības pakāpi un metastāžu klātbūtni limfmezglos un citos orgānos un audos (aizkuņģa dziedzerī, tievajās zarnās, plaušās, aknās)..

Gastroskopija

Ar gastroskopiju ir iespējams vizualizēt barības vada un kuņģa gļotādu, ņemt materiālu kuņģa sulas skābuma un Helicobacter pylori infekcijas klātbūtnes izpētei, kā arī histoķīmiskai un citoloģiskai analīzei. Pētījums tiek veikts, izmantojot elastīgu mēģeni (fibroesophagogastroscope), kas tiek ievadīts kuņģī caur muti.

Vēža šūnu klātbūtnē uz kuņģa gļotādas samazinās sālsskābes koncentrācija kuņģa sulā. Tas noved pie tā, ka pārtika tiek sagremota ilgāk un pacienta svars samazinās. Pētījumi liecina, ka kuņģa sulām ir augsts pH līmenis. Tomēr šo patoloģiju var novērot arī ar hipoacīdu gastrītu, bet olbaltumvielu klātbūtne apstiprina audzēja klātbūtni..

Pacients tiek novietots uz dīvāna kreisajā pusē, tiek veikta orofaringeāla anestēzija, pēc tam iemutnis tiek ievietots un endoskops tiek ievietots rīkle, pēc tam barības vadā un kuņģī. Lai labāk redzētu orgānu, kuņģim tiek piegādāta gaisa daļa, kas iztaisno krokas, kā arī nosūc kuņģa sulu un gļotas..

Savukārt, sākot no subkardiālās sekcijas, tiek pārbaudīta kuņģa iekšējā virsma. Kuņģa vēža gadījumā gļotāda nav gaiši rozā, bet pelēcīgi balta, savukārt aizmugurējās sienas gļotāda ir izlīdzināta. Kad audzējs tiek atklāts no tā dažādām daļām, audi tiek saspiesti histoloģiskai izmeklēšanai.

Procedūra ir kontrindicēta pacientiem ar smagu barības vada stenozi, barības vada ķīmiskiem apdegumiem, flegmozu ezofagītu, aortas aneirismu, hemorāģisko diatēzi. Arī gastroskopija ir apšaubāma, ja pacientam ir smaga mugurkaula deformācija, liels goiters, kardiopulmonārā nepietiekamība, hemofilija, psihiski traucējumi.

Auduma veida noteikšana

Gastroskopijas laikā uzņemtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noskaidrotu audu veidu. Laboratorijā speciālists pārbauda paraugu mikroskopā un sastāda histopatoloģisku secinājumu, kurā norādīta audu struktūra, izmērs, šūnu augšanas veids.

Labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem ir atšķirīga struktūra. Labdabīgi audzēji strukturāli ir tie paši orgāni, no kuriem tie tika ņemti. Vēža audos parasti nav kapsulas, tāpēc to augšana notiek strauji.

Otra vēža audzēju pazīme ir tā vienkāršāka struktūra (tiek zaudēta specifiskā funkcija un diferenciācija). Tiek novērots arī liels skaits mitozes. Diagnozējot kuņģa vēzi, tiek ņemti vērā tikai pozitīvi histoloģiskie rezultāti, jo negatīvie neliecina par audzēja neesamību.

Papildu pētījumi

Tā kā kuņģa vēža klīnika nav specifiska un izpaužas jau ar ievērojamiem audu bojājumiem, vairāk nekā 70% pacientu par onkoloģiju uzzina tikai pēc tam, kad ir sākusies slimības III vai IV stadija. Bet kuņģa vēzi var atpazīt agrāk, ja periodiski iziet profilaktisku medicīnisko pārbaudi..

Ja audzējs tiek atrasts 0 vai 1 stadijā, kad vēl nav metastāžu un tas nav pieaudzis submucosal slānī, visticamāk, vēža audu pilnīga ķirurģiska izgriešana. Saskaņā ar statistiku vīrieši biežāk slimo ar kuņģa vēzi nekā sievietes; audzēja augšana parasti sākas 40–70 gadu vecumā..

Predisponējoši faktori ir Helicobacter pylori infekcija, smēķēšana, hronisks un atrofisks gastrīts, peptiskas čūlas slimība, postoša anēmija, kuņģa ķirurģija, kuņģa adenoma un ģenētiskā predispozīcija. Tādēļ šai pacientu kategorijai vajadzētu rūpīgāk uzraudzīt viņu veselību..

Rentgens

Tā kā kuņģa vēzis ātri metastazē, ir jāpārbauda citi orgāni, kas var būt iesaistīti patoloģiskajā procesā. Uz krūškurvja rentgena stariem var redzēt palielinātus limfmezglus videnē un plaušu metastāzes.

Uz rentgenogrammas ir redzami slēpti infekcijas, iekaisuma, audzēja, distrofiski procesi. Ar jaunveidojumiem attēlā ir redzami dobumi. Ja tiek atklāts audzējs, nepieciešama turpmāka diagnostika.

Kuņģa kontrastainā radiogrāfija ļauj redzēt neoplazmas kontūru. Pārbaudāmajam tiek dots dzert kontrastviela (bārijs), kas piepilda orgānu un ļauj novērtēt kuņģa sienu strukturālās iezīmes un funkcionālās īpašības. Ar audzēju attēlā redzami orgāna sieniņu defekti un to strukturālās izmaiņas.

Vēdera dobuma ultraskaņa ļauj uzzināt audzēja procesa izplatīšanos. Skenējot aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un tā kanālu parenhīmu, liesu, kā arī retroperitoneālo telpu un traukus, varat novērtēt to iekšējās struktūras, kontūras, atrašanās vietu, turklāt tas ļauj noteikt šķidruma, iekaisuma, jaunveidojumu vai bojājumu klātbūtni..

Ultraskaņa ļauj atklāt vēzi pat pirms klīnisko simptomu rašanās, kā arī precizē izmaiņu dinamiku un raksturu, tādēļ, to izmantojot, tiek novērtēta ārstēšanas efektivitāte un noteiktas komplikācijas. Kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā pētījuma precizitāte ir 98-99%, bet datu precizēšanai ir nepieciešami papildu testi.

Lai novērstu meteorismu, var ordinēt fermentus vai zāles, kas samazina fermentāciju. Tas ir nepieciešams, lai gaiss kuņģa-zarnu traktā nepasliktinātu vizualizāciju. 10-12 stundas pirms pētījuma jums vajadzētu atturēties no ēšanas.

Tomogrāfija

Lai detalizēti vizualizētu audzēju, var veikt arī daudzpakāpju datortomogrāfiju (MSCT) vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). MSCT vizualizē aknas, aizkuņģa dziedzeri, limfmezglus, liesu, vēdera traukus, žultspūšļus divdimensiju un trīsdimensiju telpā, un liela skaita detektoru izmantošana ļauj samazināt radiācijas devu un paātrināt pētījumu, vienlaikus palielinot attēla izšķirtspēju..

Ar PET organismā tiek ievadīta radioaktīvā glikoze, kas uzkrājas audzēja šūnās un ļauj vizualizēt ļaundabīgu procesu, kas pārsniedzis kuņģa robežas. Pārbaude ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt kuņģa vēzi.

Audzēja marķieru definīcija

Laboratorisko asins analīžu laikā tiek meklēti noteikti specifiski audzēja marķieri. Tās ir īpašas vielas (fermenti, hormoni, antigēni, olbaltumvielas), kas tiek sintezētas vēža šūnās un izdalās asinīs. Šo vielu noteikšana ļauj aizdomas par audzēja klātbūtni procesa agrīnā stadijā..

Kuņģa vēža diagnostikā CA19.9 marķieris ir nozīmīgs (tas tiek atklāts kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēzī), un, tā kā audzējs strauji metastazē, tiek pārbaudīta arī aknu vēža marķiera (AFP) un plaušu vēža Cyfra 21-1 klātbūtne..

CA19.9 glikoproteīna normālā vērtība ir līdz 34 U / ml. Šī rādītāja pieaugums ir raksturīgs aizkuņģa dziedzera karcinomai (70% gadījumu), retāk antigēna līmenis palielinās taisnās zarnas, aknu, kuņģa, žultspūšļa, žults ceļu, olnīcu vēzī, bet var palielināties arī ar aknu, aizkuņģa dziedzera vai žults ceļu iekaisumu.

Marķiera līmenis līdz 150 V / ml var sasniegt pacientiem ar hepatītu, holecistītu, cirozi, pankreatītu, cistisko fibrozi, holelitiāzi. Ne vienmēr ir saistība starp marķieru skaitu asinīs ar audzēja lielumu, tāpēc diagnozē koncentrācijas izmaiņas laika gaitā ir svarīgākas, jo tas ļauj agrīnā stadijā noteikt recidīvu vai metastāžu parādīšanos, kā arī vēzi progresē vai nomāc.

Lai noteiktu audzēja marķieru koncentrāciju, no kubitālās vēnas ņem venozās asinis. Pirms testa nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, taču ieteicams neēst 3-4 stundas pirms asins nodošanas un pusstundu nesmēķēt. Pētījumu rezultāti būs gatavi nākamajā dienā.

Fekālo slēpto asiņu tests

Nosakot latento kuņģa asiņošanu, palīdz slēptās asinis izkārnījumu izpēte. Parasti izkārnījumos nav asiņu, bet, attīstoties patoloģiskiem procesiem, piemēram, barības vada varikozas vēnas, polipi zarnās, čūlas, jaunveidojumi, sākas asiņošana..

Fakts ir tāds, ka kuģi uz audzēja virsmas ir trausli un ievainoti mehāniskas iedarbības dēļ, bet ne vienmēr fekālijās ir tik daudz hemoglobīna, ka izkārnījumu krāsa mainās. Slēpto asiņu ekskrementu izpēte palīdz agrīnā stadijā atklāt kuņģa-zarnu trakta vēzi, kas nozīmē, ka atveseļošanās prognoze kļūst labvēlīgāka.

Laparoskopija

Diagnostiskā laparoskopija ļauj sīkāk izpētīt audzēju un ļauj noteikt, vai to var noņemt ķirurģiski. Ārsts vizuāli nosaka audzēja augšanas līmeni, izskata, vai kaimiņu orgānos ir ieaugums. Operācijas laikā, ja nepieciešams, histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts biopsijas paraugs.

Šī diagnostikas metode ir īpaši vērtīga sarežģītos diagnostikas gadījumos. Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja lieluma, citu orgānu un limfmezglu bojājuma pakāpes, vispārējas imunitātes un vienlaicīgām patoloģijām. Terapijā tiek izmantotas trīs metodes: kuņģa operācija (pilnīga vai daļēja rezekcija), staru terapija un ķīmijterapija.

Visbiežāk šīs metodes tiek apvienotas. Agrīna kuņģa vēža diagnostika palielina labvēlīgas prognozes iespējamību, tāpēc nevajadzētu ignorēt biežus dispepsijas traucējumus un profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

Kuņģa vēža diagnostika: pamatmetodes

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Katru gadu visā pasaulē vairāk nekā 12 miljoniem cilvēku tiek diagnosticēts drausmīgs vēzis, un apmēram 7 miljoni cilvēku mirst no vēža. Ukraina ir pirmajā desmitniekā vēža sastopamības ziņā: vairāk nekā 160 tūkstoši jaunu gadījumu gadā.

Starp visiem vēža veidiem kuņģa vēzis izplatības ziņā ir ceturtajā vietā - pēc plaušu, krūts un resnās zarnas vēža..

Kuņģa vēža diagnozi nevar balstīt uz šīs slimības etioloģiju, jo šodien medicīna nespēj noteikt ticamus zinātniski pamatotus cēloņus kuņģa vēža parādīšanās cilvēkiem. Bet ir ļoti daudzi faktori, kas var dot impulsu kuņģa gļotādas šūnu pārveidošanai par tramplīnu ļaundabīgai audzējai..

Šīs ir cilvēka uztura īpatnības, kurās dominē taukaini, cepti un pikanti ēdieni. Un alkohola lietošana kopā ar smēķēšanu. Un tādas hroniskas kuņģa patoloģijas kā čūla, gastrīts (erozīvs vai atrofisks), polipi, kā arī iepriekšēja operācija. Bieži vēža cēlonis, ieskaitot kuņģi, ir saistīts ar iedzimtību, nopietniem vielmaiņas traucējumiem vai imūnsistēmas problēmām.

Agrīna kuņģa vēža diagnostika

Jo agrāk tiek identificētas kuņģa vēža problēmas, jo vairāk iespēju veiksmīgi tikt galā ar šo slimību. Patiešām, atklājot kuņģa vēzi tā sākumā, izdzīvo astoņi no desmit pacientiem. Bet diemžēl agrīno vēža formu var diagnosticēt ne vairāk kā desmit gadījumos no simta. Un vairāk nekā 70% gadījumu, kad apmeklē ārstniecības iestādes, tiek konstatētas vēlīnās kuņģa vēža stadijas..

Pēc ārstu vienbalsīga atzinuma, agrīna kuņģa vēža diagnostika (adenokarcinoma, apakštase, stromas audzēji, infiltratīvs čūlainais, difūzais vēzis) ir sarežģīts process, jo vairumā gadījumu šī mānīgā slimība nekādā veidā neizpaužas: nav ne sāpju, ne jebkuri funkcionāli traucējumi.

Sākotnējo vēža stadiju onkologi definē kā primāru kuņģa gļotādu un submucous slāņu audzēju, kura izmērs nepārsniedz 2 cm. Un to parasti atklāj citu slimību rentgena vai endoskopiskās izmeklēšanas laikā: hronisks atrofisks gastrīts, hronisks hipertrofisks poliadenomatozais gastrīts (Menetrie slimība), hroniska čūla. kuņģis, adenomatozi polipi vai postoša anēmija (Addisona-Birmera slimība).

Tātad ievērojamā skaitā pacientu ar postošu anēmiju (ko izraisa B12 vitamīna deficīts un kas izraisa kuņģa gļotādas atrofiju) ārsti galu galā diagnosticē kuņģa vēzi. Polipu un hronisku kuņģa čūlu deģenerācija vēzī sasniedz 20%.

Kuņģa vēža diagnostikas pamats

Starp pirmajiem simptomiem, par kuriem speciālistiem ir aizdomas par kuņģa vēzi, ir vājuma stāvoklis, neizskaidrojams drudzis, apetītes zudums un svara zudums, bālums vai zemes tonis. Pacienti cieš no grēmas, aizcietējumiem un caurejas. Tomēr šādas izpausmes ir raksturīgas diezgan plašam kuņģa un zarnu trakta slimību lokam..

Bet ir arī izteiktāki kuņģa ļaundabīgo audzēju simptomi, kad pacienti sūdzas par ilgstošām sāpēm vai vilkšanas sāpēm kreisajā pusē hipohondrijā, kas sākas pēc ēšanas. Ja audzējs ir ietekmējis zonu, kurā kuņģis nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā (tā sauktais kuņģa pīlors), tad neizbēgama ir dispepsija (kuņģa smaguma un pilnības sajūta), slikta dūša un vemšana. Tas viss ir tik nopietni, ka steidzami jāapmeklē ārsts.

Kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes

Pamatojoties uz laboratorisko asins analīžu datiem - vispārējo un bioķīmisko analīzi, pacientam ir iespējams atklāt anēmiju (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās) vai olbaltumvielu metabolisma pārkāpumu (kā saka, "zems olbaltumvielu daudzums"). Turklāt tiek noteikts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), kas onkoloģijā tiks palielināts. Bet tikai pamatojoties uz asins analīžu datiem, kuņģa vēža diagnostika nav iespējama, un pacients tiek nosūtīts veikt asins analīzi vēža antigēnam, tas ir, olbaltumvielu (audzēja marķieru) klātbūtnei asinīs, ko izdala tikai vēža šūnas.

Analizējot kuņģa sulas sastāvu, ir iespējams noteikt sālsskābes saturu tajā: ​​tā ražošana kuņģī vēža orgānu bojājumu gadījumā tiek samazināta līdz gandrīz nullei - kuņģa gļotādas atrofijas dēļ..

Tāpēc bez citām kuņģa vēža diagnosticēšanas metodēm pareizu diagnozi nevar noteikt. Galvenās diagnostikas tehnoloģijas ietver:

  • kuņģa fluoroskopija,
  • endogastroskopija (EGDS) ar kuņģa audu biopsiju,
  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa),
  • datortomogrāfija (CT),
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Vispārpieņemtā tradicionālā kuņģa rentgena izmeklēšana ir efektīva čūlainā-infiltratīvā vēža gadījumā (jo šajā gadījumā biopsijas rezultāti bieži ir negatīvi). Ar rentgena staru palīdzību ir iespējams noteikt arī vēža audzēja recidīvus pēc tā ķirurģiskas ārstēšanas..

Kuņģa vēža diagnostika, izmantojot endogastroskopiju (EGDS), ļauj pārbaudīt kuņģa gļotādu, noskaidrot tās stāvokli un, pats galvenais, biopsiju tiem gļotādas apgabaliem, kas izraisa aizdomas par vēzi. Tā ir biopsija, kas ir visuzticamākā metode audu šūnu sastāva izpētei, un biopsija ir obligāta, lai apstiprinātu onkoloģisko diagnozi..

Pēc visaptverošas rentgena endoskopiskās izmeklēšanas tiek veikta ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) un kuņģa vēža (CT) radiācijas diagnostika. Šīs kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes var atklāt ļaundabīgus audzējus, noteikt to atrašanās vietu, lielumu un pat struktūru.

Visizplatītākā vēdera orgānu pārbaudes metode ir ultraskaņa (ultraskaņa). Ar tās palīdzību speciālisti identificē netiešas kuņģa vēža pazīmes (mainoties orgāna kontūras formai), tuvējo orgānu sagrābšanu ar audzēju un metastāžu klātbūtni vai neesamību (uz aknām, limfmezgliem vai vēderplēvi). Ultraskaņa ir efektīva agrīnā kuņģa vēža diagnostikā, kas ietekmē orgānu sienas.

Mūsdienu kuņģa vēža radiācijas diagnostika - datortomogrāfija (CT) - ir vērsta galvenokārt uz ultraskaņas datu precizēšanu attiecībā uz iekšējo orgānu metastāžu klātbūtni vēdera dobumā. DT attēlveidošana kuņģī un tā audos no dažādiem leņķiem palīdz onkologiem precīzāk noteikt kuņģa vēža stadiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) attēla iegūšanai izmanto nevis rentgenstarus, bet gan drošu magnētisko lauku. MRI diagnostika sniedz skaidru "priekšstatu" par gandrīz visiem audiem un orgāniem. Diagnostikas ārsti uzskata, ka MRI ir visefektīvākā metode kuņģa vēža un citu jaunveidojumu diagnosticēšanai cilvēka ķermenī.

Kuņģa vēzi diagnosticē arī endosonogrāfija. Speciālisti slānis pa slānim "pārbauda" kuņģa sienas un nosaka vēža stadiju. Šī metode palīdz noteikt kuņģa vēža metastāzes blakus esošajos limfmezglos. Īpaši problemātiskos diagnozes gadījumos tiek veikta laparoskopija: laparoskopu (endoskopa veidu) caur nelielu punkciju ievieto vēdera dobumā, un ar tās palīdzību ārsts pārbauda orgānus. Šīs metodes īpatnība kuņģa vēža diagnosticēšanai ir tāda, ka biopsiju var veikt vienlaicīgi.

Kuņģa vēža diferenciāldiagnoze

Medicīniskajā praksē tiek plaši izmantota diferenciāldiagnoze, īpaši gadījumos, kad slimības simptomu "buķete" ir tik plaša, ka šķiet, ka pacientam ir vairākas slimības vienlaikus. Princips, uz kura balstās kuņģa vēža diferenciāldiagnoze (tomēr, tāpat kā jebkura cita patoloģija), ir noteikt vienīgo iespējamo slimību katrā konkrētā gadījumā, izslēdzot simptomus, kas nav piemēroti konkrētajai slimībai..

Onkologi neslēpj, ka visgrūtāk ir atšķirt čūlas formas kuņģa vēzi no parastās čūlas. Lieta ir tāda, ka abu patoloģiju klīniskajās izpausmēs ir neticami daudz līdzīgu simptomu, un vienīgā atšķirība ir to izpausmju biežumā un intensitātē. Tajā pašā laikā vienkārši nav “saraksta”, kas skaidri norādītu kritērijus slimības klasificēšanai onkoloģijā..

Piemēram, gan infiltratīvā čūlainā vēža, gan kuņģa čūlas gadījumā pacienti bieži sūdzas par sāpēm pēc ēšanas, kas lokalizējas epigastrālajā reģionā (tas ir, kuņģa projekcijas zonā uz vēdera priekšējās sienas). Vienkārša kuņģa sulas skābuma līmeņa analīze neko daudz nepalīdz, un tikai pastāvīgas histamīna rezistentas ahlorhidrijas formas - kuņģa sekrēcijas funkcijas samazināšanās - noteikšana pacientam dod pamatu kuņģa gļotādas ļaundabīgas čūlas noteikšanai..

Pacientu ar aizdomām par kuņģa vēzi un pacientu ar kuņģa čūlu rentgena un endoskopiskās izmeklēšanas rezultāti ir ļoti līdzīgi. Un šajā gadījumā ārsti izdara secinājumu tikai par kuņģa audu šūnu histoloģiskās izmeklēšanas datiem, kas ņemti biopsijas laikā. Turklāt, lai izslēgtu kļūdu, biopsija tiek veikta 2-3 reizes.

Kuņģa vēža diferenciāldiagnoze palīdz ārstiem izprast labdabīga kuņģa polipa un vēža audzēja gadījumu, kas radies šī polipa vietā. Šeit palīdz arī endogastroskopija (EGDS) ar kuņģa audu biopsiju, jo rentgena izmeklēšana, kā rāda prakse, labā pusē gadījumu pat neatklāj parastos kuņģa polipus..

Kā redzat, mūsdienu medicīnas arsenālā ir daudzas metodes kuņģa vēža diagnosticēšanai. Un ārsti var identificēt vēzi un noteikt adekvātu ārstēšanu. Galvenais ir būt uzmanīgam pret savu veselību, savlaicīgi novērst jebkādas aizdomas par vēzi un šo diagnozi neuztvert kā teikumu..

Kuņģa vēža diagnostika

Pētījumi par audzēju marķieriem

Diemžēl vēl nav iespējams diagnosticēt kuņģa vēzi, neizmantojot sarežģītus un ne vienmēr viegli panesamus pētījumus. Lai gan plaši izplatīta "profilaktiskās medicīniskās pārbaudes" prakse jau ir kļuvusi par audzēja marķieru izpēti. Diemžēl šo metodi ir grūti klasificēt kā ļoti jutīgu (šo testu jutīgums nepārsniedz 50%). Tomēr CA 72-4, CEA, CA 19-9 vērtību pieaugums kalpo kā signāls obligātai padziļinātai dinamikas rādītāja izpētei un izpētei..

Audzēja marķieriem ir liela nozīme, lai novērtētu procesa izplatību un slimības recidīvu pēc veiksmīgas ārstēšanas..

Simptomi

Sākotnējo kuņģa vēža stadiju raksturo paraneoplastisko simptomu pārpilnība, kas bieži maskē audzēja attīstību un noved pie pareizās diagnozes noteikšanas..

  1. Viens no visspilgtākajiem simptomiem ir acanthosis black, kurā padušu un citu lielu ādas kroku tumšā pigmentācija veidojas kopā ar villous-kārpu izaugumiem. Dažreiz melnā acanthosis ir vairākus gadus priekšā paša audzēja izpausmēm.
  2. Polimiozīts, dermatomiozīts, gredzenveida eritēma, pemfigoīds, kas nav zemāks par ārstēšanu, smaga seborejas keratoze prasa arī padziļinātu pārbaudi ar obligātu kuņģa endoskopiju.
  3. Ir gadījumi, kad glikokortikoīdu hormonu ražošana audzēja šūnās, kuras parasti sintezē virsnieru dziedzeri, pat izraisa tā saukto veidošanos. ārpusdzemdes Kušinga sindroms. Ar to taukaudi tiek nogulsnēti galvenokārt uz sejas un vēdera (tā sauktais matronisms), paaugstinās asinsspiediens, tieksme uz kaulu lūzumiem un pūtītēm.
  4. Bieža kuņģa vēža paraneoplastiska izpausme, tomēr, tāpat kā daudzi citi audzēji, ir migrējošais tromboflebīts (Trusso sindroms).
  5. Visgrūtāk ir aizdomas par kuņģa vēža attīstību, kad gados veciem cilvēkiem pēkšņi sāk strauji progresēt demence vai trūkst kustību koordinācijas, mainās gaita, rodas nelīdzsvarotība..

Situāciju pasliktina klīniskā, radioloģiskā un endoskopiskā attēla līdzība čūlainajos audzējos un peptiskās čūlas slimībās. Tāpēc par visjutīgāko diagnostikas metodi tiek uzskatīta esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopija) ar daudzkārtēju biopsiju, kas ir obligāta riska grupas pacientiem. EGDS ļauj vienlaikus:

  1. veic biopsiju un veic turpmāku histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu neoplazmas morfoloģiskās pārbaudes un diagnostikas nolūkā;
  2. veikt terapeitiskas manipulācijas polipa koagulācijai ar tā noņemšanu mazos izmēros (līdz 2 cm);
  3. apturēt asiņošanu;
  4. turiet barošanas cauruli utt..

Ja tiek apdraudēta asiņošana, tiek izmantota mazāk traumatiska suku biopsija. Apšaubāmos gadījumos otra biopsija tiek nozīmēta pēc 8-12 nedēļām. Bet pat šī diagnostikas metode sniedz pareizu atbildi tikai 90% gadījumu un var dot kļūdaini negatīvu rezultātu ar infiltratīva audzēja augšanu (šādu vēzi sauc par sprandu).

Papildus vēzim kuņģī var attīstīties citu šūnu audzēji, kuriem nepieciešama pilnīgi atšķirīga pieeja ārstēšanai (sarkoma, limfoma). Vienīgais veids, kā to saprast, ir vairākas biopsijas EGDS laikā. Lai identificētu izmainītās audu zonas, kuras ikdienas izmeklēšanas laikā netiek atklātas, izmantojiet t.s. hromogastroskopija. Šī metode ļauj diagnosticēt audzējus agrīnā stadijā sakarā ar to, ka, krāsojot kuņģa gļotādu procedūras laikā ar īpašām krāsvielām (Kongo-mutes / metilēnzilais, indigokamīns) un pat Lugola šķīdumu, audzēja audi izskatās savādāk nekā veselīgi.

Kad nepieciešama EGDS (gastroskopija)?

Ir slimības, kuras tiek uzskatītas par pirmsvēža formām un kurām nepieciešama periodiska novērtēšana neatkarīgi no simptomiem. Tie ietver:

  • hronisks atrofisks gastrīts ar tā saukto zarnu metaplāzija, īpaši Helicobacter pylori infekcijas klātbūtnē;
  • kuņģa čūla;
  • Bareta barības vads;
  • vitamīna B12 deficīts (postoša anēmija);
  • kuņģa adenomatozie polipi;
  • hipertrofiska gastropātija.

Operācijas uz vēdera saistībā ar labdabīgām neoplazmām, kas pārnestas pirms vairāk nekā 10 gadiem, un apgrūtināta iedzimtība attiecas arī uz situācijām, kurām nepieciešama rūpīga uzraudzība.

Jums regulāri jāuzrauga obligātā parastā EGDS, ja jūsu radiniekiem tika diagnosticēta:

  • kuņģa-zarnu trakta vēzis,
  • ģimenes adenomatozās resnās zarnas polipoze,
  • Gardnera sindroms,
  • Peitz-Jeghers sindroms,
  • ģimenes nepilngadīgo polipoze,
  • Lī Fraumeni sindroms.

Attīstoties ģenētikai, kļuva zināmi daži gēni, kuru noteiktas mutācijas īpašos apstākļos noved pie kuņģa vēža..

Ir arī reģioni, kuros acīmredzami ēšanas paradumu vai ekoloģijas rezultātā saslimstība ir ievērojami augstāka nekā vidēji (Japāna, dažas Eiropas valstis, Skandināvija, Dienvidamerika un Centrālamerika, Ķīna, Koreja, bijušās PSRS valstis). Cilvēkiem, kas ilgstoši dzīvo šajās teritorijās, jābūt uzmanīgākiem pret savu veselību un periodiski jāveic EGDS. Signāls obligātai pārbaudei var būt tāds rādītājs kā pepsinogēna koncentrācija asins serumā (parasti mazāka par 70 ng / ml) un tā frakciju attiecība (PG1 / PG2)..

Ja EGDS nav iespējams, piemēram, blakus esošo slimību dēļ, var veikt daudzpozīciju radiogrāfiju ar dubultu kontrastu ar bārija suspensiju un gaisu. Tomēr šīs metodes jutīgums agrīnā slimības stadijā ir daudz mazāks, un tā nenodrošina morfoloģiskās pārbaudes iespēju. Turklāt tiek izmantota MSCT un ultraskaņa, tomēr pēdējā pētījuma precizitāte pat pieredzējuša pētnieka gadījumā ir ļoti atkarīga no ierīces tehniskajām iespējām, ķermeņa uzbūves īpašībām un pacienta pareizas sagatavošanās..

Laparoskopiska kuņģa diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka audzējs ir izplatījies caur vēdera dobumu, ir iespējams veikt diagnostisko laparoskopiju un laparoskopisko ultraskaņu, ļaujot detalizēti izpētīt procesu tiešā tuvumā..

Šī metode ļauj jums, ja nepieciešams, pārbaudīt aknu, kuņģa priekšējās sienas, parietālās (vēdera sienas oderošās) un viscerālās (aptverošo orgānu) vēderplēves virsmas ar biopsiju. Dažos gadījumos šie dati ir būtiski svarīgi ārstēšanas izvēlei..

Kuņģa vēža prognoze

Prognoze ir atkarīga no skarto limfmezglu skaita un limfas kolektoru bojājuma līmeņa, audzēja augšanas dziļuma kuņģa sienā, procesa stadijas, augšanas veida un paša audzēja veida. Saskaņā ar MNIOI viņiem. P.A.Herzena 5 gadu izdzīvošanas līmenis kuņģa vēža diagnostikā agrīnā stadijā un ātri uzsākta ārstēšana sasniedz 85-90%. Vēlāk rezekējama audzēja vēlākas atklāšanas gadījumā - 11-54%, un pat vēža atklāšanas gadījumā IV stadijā ārstēšana ļauj nodrošināt 7% pacientu izdzīvošanu 5 gadu laikā.

Cenas Eiropas klīnikā kuņģa vēža diagnostikai

  • Augstas izšķirtspējas EDGS ar digitālu ierakstīšanu, diagnostika - no 14300 rubļiem.
  • Barības vada un kuņģa rentgena kontrasta pārbaude - 20 700 rubļu.
  • Vēdera dobuma (aknu, žultspūšļa, žultsvadu, liesas, aizkuņģa dziedzera) ultraskaņas izmeklēšana, ieskaitot brīvā šķidruma līmeņa noteikšanu - 7000 rubļu.
  • Diagnostiskā laparoskopija - 57500 rubļi.

Bet tas nav tikai dzīves pagarināšana. Ārstēšanas mērķis vairumā, pat tālejošu gadījumu, ir uzlabot tā kvalitāti, atbrīvot cilvēku no daudziem sāpīgiem simptomiem, tostarp sāpēm, nodrošināt viņam iespēju dzīvot normālu dzīvi, darīt viņam svarīgas lietas, sazināties ar mīļajiem..

Mūsdienu kuņģa vēža ārstēšanas metodes, ko izmanto Eiropas klīnikā, ļauj ārstēties ar minimālu hospitalizācijas laiku un izmantot minimāli invazīvas metodes, kas uzlabo ne tikai dzīves prognozi, bet arī mūsu pacientu dzīves kvalitāti..

Kuņģa vēzis - cēloņi, simptomi un ārstēšana Maskavā

Kuņģa vēzis (ICD kods 10-C 16) vai ļaundabīgs kuņģa audzējs ir ārkārtīgi nopietna slimība, kuru agrīnā stadijā ir ļoti grūti atklāt. Sāpes kuņģī, slikta dūša, cilvēki bieži lieto gastrīta vai peptiskās čūlas simptomus, neuzskatot, ka viņu ķermenī ir parādījusies ļaundabīga audzēja. Dažos gadījumos kuņģa vēzis (ICD 10 - C 16) sākas bez simptomiem. Tādējādi kuņģa audzējs turpina augt, traucēt funkcijas un iznīcināt orgānu, kurā tas atrodas, kā arī izplatīties visā ķermenī..

Ar novēlotu patoloģijas noteikšanu audzēja šūnas tiek ievadītas kaimiņu audos un orgānos, kas ievērojami pasliktina prognozi. Tāpēc agrīna kuņģa vēža diagnostika ir tikpat svarīga kā visas citas onkoloģiskās patoloģijas..

Cilvēka kuņģa anatomija

Kuņģis atrodas augšējā GI traktā, starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas gremošanu un malšanu, kas nāk no barības vada, nodrošina spēcīgs kuņģa muskuļu slānis. Barības vielu šķīšana vienkāršākiem elementiem, kas pēc tam viegli uzsūcas zarnās, notiek ar sālsskābes un pepsīna palīdzību, kas izdalās no orgāna iekšējās gļotādas.

Anatomiski kuņģis sastāv no četrām daļām:

  • sirds, blakus barības vadam;
  • pyloric - blakus divpadsmitpirkstu zarnai;
  • antrāls - starp pilorisko un sirds daļu;
  • fundic - virs un pa kreisi no sirds daļas.

Gan ķermenim, gan kuņģa pamatnei ir līdzīga gļotāda..

Kuņģa histoloģija ietver orgāna sadalīšanu četros slāņos: gļotāda, submucous, serozs un muskuļains. Histoloģiskās izmeklēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk noteikt audzēja procesu jebkurā kuņģa daļā.

Visbiežāk patoloģiskie procesi attīstās kuņģa sirds daļā (barības vada pāreja uz kuņģi). Histoloģija palīdz precīzi noteikt vēža šūnu klātbūtni šajā nodaļā agrīnākajās attīstības stadijās.

Ekspertu viedoklis

Autors: Aleksejs Andreevičs Moisejevs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits

Saskaņā ar vēža izpētes aģentūras sniegto statistiku kuņģa vēzis ir viena no piecām visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Katru gadu tiek ziņots par jauniem gadījumiem. Liela daļa nāves gadījumu ir novēlotu ārstu apmeklējumu dēļ. Kuņģa vēzis ilgu laiku ir bijis bez simptomiem. Klīniskās izpausmes ir raksturīgas vēlīnām audzēja stadijām.

Sekojošā statistika rada vilšanos. Kuņģa vēzis 3-4. Stadijā tiek diagnosticēts 60-70% no tiem, kas pirmo reizi piesakās. Audzēju raksturo agresīva gaita, ātra progresēšana. Ļaundabīgā onkoloģiskā veidošanās 30-40% gadījumu tiek diagnosticēta vīriešiem, 20% - sievietēm. Jusupovas slimnīcā onkologi atklāj kuņģa vēzi jebkurā attīstības stadijā.

Terapija tiek veikta atbilstoši noteiktajai slimības stadijai. Prognoze ir atkarīga no vēža attīstības pakāpes, komplikāciju klātbūtnes un vienlaicīgām patoloģijām. Tā kā diagnoze visbiežāk tiek veikta vēlākos posmos, prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Kad parādās pirmās patoloģiskās pazīmes, ārsti iesaka meklēt palīdzību. Kuņģa vēzis ir bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Notikuma cēloņi

Precīzs kuņģa vēža cēloņu saraksts šodien nepastāv. Ir tikai vairāki pieņēmumi par visticamākajiem faktoriem, kas provocē kuņģa vēzi. Tomēr parasti kāds no slimības "stimulatoriem" nedarbojas atsevišķi, bet gan kopā ar citiem iespējamiem faktoriem:

  • Helicobacter Pylori infekcija ir patoloģisks mikroorganisms, kas spēj izturēt tādu agresīvu faktoru kā sālsskābe. Aizsargapvalks, ko ap sevi izveido Helicobacter Pylori nūja, novērš sālsskābes kaitīgo darbību. Sakarā ar ilgu uzturēšanos šī mikroorganisma kuņģī, tiek traucēta kuņģa gļotādas struktūra un darbība, patoloģiskais process kļūst ļaundabīgs;
  • ģenētiskais faktors - saskaņā ar mūsdienu pētījumiem cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi ir daudz lielāka iespēja saslimt ar kuņģa vēzi. Šajā gadījumā iedzimtība ir viens no svarīgākajiem riska faktoriem;
  • toksiski, ķīmiski faktori (nitrātu un nitrītu iekļūšana) - pastāv pieņēmums, ka dažādas toksiskas vielas, nokļūstot uz kuņģa gļotādas, var izraisīt patoloģisku audzēja šūnu parādīšanos. Ķīmiskās aktivitātes dēļ nitrāti un nitrīti pārkāpj gļotādas šūnu integritāti, iekļūst to struktūrā un var izraisīt to deģenerāciju ļaundabīgās. Šīs vielas cilvēka ķermenī nonāk galvenokārt ar pārtiku, precīzāk, ar dārzeņiem, kuros ir paaugstināts kaitīgo ķīmisko vielu saturs. Savukārt nitrāti vai nitrīti dārzeņos nonāk zemas kultūru kultūras dēļ, kad tiek izmantots pārāk daudz slāpekļa mēslojuma. Turklāt kūpināti un žāvēti pārtikas produkti, alus, siers, tabaka un kosmētika satur diezgan lielu daudzumu slāpekļa vai slāpekļskābes sāļu. Tādēļ kuņģa vēzi var izraisīt pat pārmērīga kosmētikas lietošana;
  • zāļu lietošana - ilgstoša ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem, kortikosteroīdiem, var izraisīt blakusparādību attīstību, no kurām viena ir kuņģa čūla. Savukārt čūla, ja nav atbilstošas ​​terapijas, var attīstīties kuņģa vēzī;
  • jonizējošais starojums (starojums) - radioaktīvo staru (mazās devās) ietekme uz apstarotajām šūnām var būt gan labvēlīga, gan negatīva. Šādas ietekmes rezultātā var tikt traucēta šūnu ģenētiskā aparāta iekšējā struktūra un parādīties vēža deģenerācija un turpmāka audzējam līdzīga veidošanās attīstība;
  • hroniska alkohola lietošana un smēķēšana - šie sliktie ieradumi ir labi zināmi faktori, kas izraisa visu veidu komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz alkoholiskajiem dzērieniem, kas satur ne tikai nitrītus un nitrātus, bet arī etilspirtu. Etilspirta, piemēram, tabakas dūmu, kaitīgā ietekme izraisa akūtu erozīvu procesu attīstību uz kuņģa iekšējām sienām, kas mēdz būt ļaundabīgi. Turklāt, izejot caur aknām, etilspirts izraisa toksisku savienojumu veidošanos, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni kopumā;
  • barības faktors - kuņģa vēzis biežāk attīstās cilvēkiem ar nepareizu uzturu: kuri bieži ēd taukus un ceptus ēdienus, kuri nezina ēdiena pasākumus, kuriem ir paradums iet gulēt, sātīgas vakariņas ieturēt tieši pirms gulētiešanas.

Papildus iepriekšminēto predisponējošo faktoru ietekmei kuņģa vēža rašanās var būt saistīta ar dažām specifiskām slimībām, kas izraisa izmaiņas kuņģa iekšējās sienas normālā struktūrā, ļaundabīgo šūnu parādīšanos un attīstību uz tās. Saskaņā ar statistiku, kuņģa vēzis bieži rodas cilvēkiem ar šādām patoloģijām:

  • no vitamīniem atkarīga B-12 deficīta anēmija - šāda veida anēmiju sauc arī par kaitīgu vai ļaundabīgu, to raksturo nepietiekama sarkano asins šūnu - eritrocītu, kas ietver hemoglobīna molekulas, sintēze. B-12 vitamīns piedalās hematopoēzē un turklāt visu ķermeņa šūnu veidošanā, īpaši to, kas intensīvi vairojas. Nepietiekami uzņemot B-12 vitamīnu kopā ar pārtiku, vielmaiņa pakāpeniski samazinās kuņģa gļotādā. Tā rezultātā normālas šūnas mirst, un to vietā veidojas vēža šūnas;
  • atrofisks hronisks gastrīts - kuņģa gļotādas funkcijas pakāpeniskas izzušanas rezultātā notiek atrofiski procesi (šūnas mirst). Šī slimība izpaužas kā pilna vēdera sajūta, atraugas, kam ir sapuvusi pārtikas smarža, kas apēsta iepriekšējā dienā;
  • kuņģa adenoma - labdabīgs process, kurā aug dziedzeru šūnas (atbrīvojoties no gļotām, fermenti gremošanai), veidojot polipus. Polipozes veidojumu klātbūtne ilgu laiku var palikt nepamanīta, tomēr, pateicoties pastāvīgai pārtikas iziešanai caur kuņģi, traucētajai šūnu struktūrai var rasties papildu traumas, kā rezultātā process kļūst ļaundabīgs, un attīstās vēža audzējs;
  • Menetrie slimība - ļaundabīga procesa attīstība kuņģī šajā gadījumā ir saistīta ar patoloģisku izplatīšanos un kuņģa gļotādas villu lieluma palielināšanos;
  • hroniska kuņģa čūla - savlaicīga šīs patoloģijas diagnostika un ārstēšanas trūkums var izraisīt čūlu palielināšanos uz kuņģa iekšējās virsmas, gļotādas normālas struktūras traucējumus un patoloģiskā procesa ļaundabīgu audzēju..

Klasifikācija

Saskaņā ar kuņģa vēža histoloģisko klasifikāciju ir šādi slimības veidi:

  • kuņģa adenokarcinoma (kuņģa adenokarcinoma);
  • mucīna adenokarcinoma;
  • cauruļveida adenokarcinoma;
  • papilāru adenokarcinomu;
  • kuņģa iekaisuma miofibroblastiskais audzējs;
  • cricoid kuņģa vēzis (cricoid kuņģa vēzis);
  • adenosquamous šūnu karcinoma;
  • nediferencēts kuņģa vēzis;
  • kuņģa plakanšūnu karcinoma;
  • mazo šūnu kuņģa vēzis;
  • kuņģa sarkoma;
  • kuņģa limfoma;
  • kuņģa karcinoma;
  • slikti diferencēts kuņģa vēzis.

Visagresīvākā iepriekš uzskaitītā kuņģa vēža forma ir krikoīdais kuņģa vēzis..

Kuņģa adenokarcinoma ir visizplatītākā kuņģa vēža forma, kas rodas no dziedzera epitēlija šūnām. Agrīnā stadijā slimība var būt asimptomātiska. Kad attīstās ļaundabīgais audzējs, kuņģa adenokarcinoma izpaužas ar sāpēm epigastrijā, apetītes zudumu, sliktu dūšu, atraugām, svara zudumu, vājumu, apātiju.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus pētījumus: EGDS ar biopsiju, kuņģa rentgenstaru, audzēja marķieri. Vienīgā radikālā adenokarcinomas ārstēšana ir ķirurģiska. Tiek veikta operācija audzēja noņemšanai. Radiācija un ķīmijterapija tiek nozīmētas kā papildu metodes vai ja pacientam ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kuņģa adenokarcinomu savukārt iedala šādos veidos:

  • čūla-vēzis - apakštase formas jaunveidojums ar čūlu centrālo daļu;
  • kuņģa svārki - kad patoloģiskais process izplatās lielākajā daļā kuņģa un tā iekļūst orgāna sienā;
  • pseido-sēdošs vēzis - audzējs, kas ilgstoši izpaužas ar kuņģa čūlas simptomiem;
  • polipoīds vēzis - audzēja veidojums, kam ir skaidras robežas, vizuāli atgādina polipu;
  • cauruļveida adenokarcinoma - audzējs, kas sastāv no cilindriskā vai kubiskā epitēlija šūnām;
  • gļotādas adenokarcinoma - jaunveidojums, kas sastāv no gļotas veidojošām (mucinozām) šūnām.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju, kuras pamatā ir ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpe, adenokarcinomai ir šādas formas:

  • nediferencēta adenokarcinoma;
  • slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma (zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma);
  • vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma;
  • ļoti diferencēta kuņģa adenoma.

Viena no diezgan retajām kuņģa vēža formām ir kuņģa neiroendokrīns audzējs..

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir zināmi vairāki kuņģa vēža veidi, piemēram:

  • kuņģa antruma vēzis;
  • kuņģa kardioezofageālais vēzis ar pāreju uz barības vadu;
  • barības vada un kuņģa vēzis;
  • submucous kuņģa vēzis utt..

Tomēr, neskatoties uz milzīgo kuņģa vēža veidu skaitu, Jusupova slimnīcas onkologa galvenais uzdevums ir precīzi noteikt onkopatoloģijas stadiju, kuras dēļ pacientam tiek izvēlēta visefektīvākā ārstēšanas taktika: starojums, ķīmijterapija vai operācija, visbiežāk ar limfmezglu noņemšanu (ņemot vērā ļaundabīgo šūnu limfogēno izplatīšanos) ). Limfadenektomija kuņģa vēzim ir preventīvs pasākums, lai nākotnē novērstu slimības recidīvu attīstību.

Posmi

Neatkarīgi no tā atrašanās vietas, jebkurai neoplazmai ir četri attīstības posmi. Katrs kuņģa vēža posms atšķiras pēc audzēja lieluma, skarto limfmezglu skaita, ļaundabīgo šūnu sekundāro perēkļu (metastāžu) klātbūtnes vai trūkuma, kas izplatās visā ķermenī caur asinīm vai limfas traukiem.

No precīzās diagnostikas viedokļa visizplatītākā un informatīvākā ir klasifikācija pēc TNM sistēmas. Kuņģa vēža stadijas saskaņā ar TNM tiek diferencētas pēc audzēja augšanas dziļuma, limfmezglu izplatības un metastāžu klātbūtnes / neesamības.

Zemāk piedāvātā kuņģa vēža klīniskā klasifikācija apraksta ne tikai četrus galvenos posmus, bet arī apakšstacijas, kas ļauj precīzāk aprakstīt katru audzēja procesu..

SkatuveJaunveidojuma raksturojumsIzmaiņas reģionālajos (vietējos) limfmezglosAttālu metastāžu klātbūtne

0
Preinvazīvs vēzis - audzējs, kam raksturīga ļaundabīgo šūnu invāzijas trūkums pašas gļotādā.
Audzējs ir maza izmēra, nav klīnisku izpausmju (asimptomātiskas).
Preinvazīvs vēzis tiek atklāts nejauši, veicot rentgena vai endoskopisku kuņģa pārbaudi
Metastāžu trūkums reģionālajos limfmezglosMetastāžu neesamība attālos audos un orgānos
Pirmais posms:
Es A
Šajā posmā vēža audzējs izaug par savu kuņģa vai tā muskuļu plāksnes gļotādu.
Audzēju raksturo salīdzinoši mazs izmērs (vidēji līdz diviem centimetriem).
Reģionālo trūkums
metastāzes
Attālu metastāžu trūkums
Pirmais posms:
I B
Audzēja augšana tiek atzīmēta ne tikai tās pašas gļotādā, bet arī muskuļu membrānā.
Audzēja veidošanās lielums, kā likums, nepārsniedz divus centimetrus.

Vēža šūnas dažos gadījumos ietekmē blakus esošos limfmezglus, kas atrodas gar kuņģa ārējo un iekšējo malu (iekšējo vai ārējo izliekumu), kā arī kuņģa gala daļas zonā, kas atdala orgānu no divpadsmitpirkstu zarnas (pylorus).
Visbiežāk tiek ietekmēts viens vai divi tuvumā esošie limfmezgli (vizuāli palielinās to izmēri).
Attālu metastāžu trūkums
Otrais posms:
II A
Kuņģa vēža otro posmu raksturo vēža invāzija gļotādā vai muskuļu membrānā, dažreiz ar sub-serozās membrānas bojājumiem.
Audzēja izmērs šajā posmā ir no 3,5 līdz 4 cm.

Vairāku reģionālo limfmezglu (no 1 līdz 6) sakāve
Attālu metastāžu trūkums
Otrais posms:
II B
Kuņģa vēzi (2. B stadija) raksturo ļaundabīga audzēja augšana gļotādā vai muskuļu membrānā. Turklāt audzēja veidošanās var izaugt kuņģa serozajā membrānā..
2. pakāpes kuņģa vēzis ir maza izmēra, parasti 2-5 cm.
Tiek ietekmēti trīs līdz septiņi reģionālie limfmezgli
Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III A
Vismaz tiek ietekmēta kuņģa sienas gļotāda un muskuļu membrāna. Bieži audzēja augšana tiek konstatēta sub-serozā un serozā slānī. Audzējs sasniedz iespaidīgāku izmēru - no 5 līdz 6 cm.

Kuņģa vēzis (3. A pakāpe) izpaužas vienā līdz septiņos vai vairākos limfmezglos.
Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III B
Bojāti ne tikai visi kuņģa slāņi, bet arī blakus esošie audi. Neoplazmas izmērs sasniedz no 7 līdz 10 cm.
Ir 3-7 vai vairāk limfmezglu bojājums.Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III C
Neoplazma visbiežāk ietekmē blakus esošos orgānus.
Audzēji var būt dažāda lieluma, bet parasti tie sasniedz septiņus centimetrus vai vairāk.
Tiek ietekmēti septiņi vai vairāk reģionālie limfmezgli.Attālu metastāžu trūkums
Ceturtais posms:
Ceturtais posms:
IV
Patiesībā kuņģa vēzis. Šīs slimības 4. stadiju raksturo jebkurš izmērs un atrašanās vieta.
Galvenā 4. pakāpes kuņģa vēža atšķirīgā iezīme ir metastātisku procesu klātbūtne citos audos un orgānos un sekundāru ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība tajos..


Kuņģa vēzi 4. stadijā raksturo vairāk nekā septiņu limfmezglu iesaistīšanās.

Attālu metastāžu noteikšana serozajā membrānā, kas aptver vēdera dobuma iekšējo sienu un tajā esošos orgānus, pa kreiso un labo kuņģa artēriju, omentuma un liesas limfmezglos, plaušās, aknās, nierēs, sirdī, kaulos, smadzenēs utt..

Simptomi, pirmās pazīmes

Sākotnējā kuņģa vēža stadija tiek diagnosticēta reti. Simptomi, kas droši norāda uz ļaundabīgu audzēju, kuņģa vēža gadījumā praktiski nav.

Šo onkopatoloģiju raksturo daudzveidīga un neskaitāma klīniskā aina. Pirmās kuņģa vēža pazīmes bieži paliek nepamanītas ilgu laiku. Sieviešu un vīriešu kuņģa vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un vēlīnās, progresējošās stadijās, kā arī no metastāžu klātbūtnes noteiktos orgānos. Ir svarīgi agrīnā stadijā atklāt pirmās kuņģa vēža pazīmes. Sievietēm audzējus, kas atklāti progresējošās stadijās, var sarežģīt Krukenbergas metastāzes attīstība - viens no agresīvākajiem audzējiem.

Ir vairākas izplatītas pazīmes, kas raksturo jebkuru patoloģisku procesu, kas saistīts ar labdabīga vai ļaundabīga audzēja attīstību. Turklāt kuņģa vēzis var izpausties ar vietējiem simptomiem, kas saistīti ar faktu, ka audzējs izaug kuņģa sienās, saspiež apkārtējos audus, izjauc kuņģa satura evakuāciju un citas blakus esošo orgānu funkcijas..

Parasti ļaundabīga procesa simptomi

Jebkuras lokalizācijas vēzi raksturo noteiktas kopīgas pazīmes, kas netieši norāda uz audzējam līdzīga veidojuma klātbūtni organismā. Šādām agrīnām kuņģa vēža un citu onkopatoloģiju pazīmēm vajadzētu izraisīt modrību:

  • krasa svara zudums;
  • pastāvīgs nogurums;
  • anēmiska ādas krāsa;
  • paaugstināts nogurums.

Šo simptomu izskats ir raksturīgs jebkurai onkoloģiskai slimībai, tādēļ, lai diagnosticētu kuņģa vēzi, ja nav citu patoloģijas klīnisko simptomu, onkologi izmanto simptomu kompleksu, tā saukto mazo pazīmju sindromu, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu..

Mazo zīmju sindroms

Nelielu pazīmju sindroma simptomi ir:

  • meteorisms (vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas;
  • pastāvīgs diskomforts vēdera augšdaļā;
  • nepamatots apetītes zudums, kā rezultātā svars tiek strauji samazināts;
  • slikta dūša, ko papildina neliela siekalošanās;
  • grēmas ir simptoms, kas rodas, ja audzējs ir lokalizēts vēdera augšdaļā;
  • apātija, ātra nogurdināmība, veselības pasliktināšanās.

Vietējie simptomi agrīnā stadijā

Vietējo simptomu rašanās tiek novērota pacientiem ar audzēju, kas lokalizēts kuņģa antrumā (vietā, kur orgāns pievienojas divpadsmitpirkstu zarnai). Pacientiem ir smaguma sajūta vēderā. Pārtikas pārejas grūtības dēļ uz nākamo kuņģa-zarnu trakta sadaļu un tās stagnāciju antrumā pacienti atzīmē atraugas parādīšanos ar gaisu, bieži vien ar smaku smaku..

Ar vēža audzējiem, kas lokalizēti kardijā (sākotnējā kuņģa daļa), pacientiem ir apgrūtināta rīšana (disfāgija), kas ir saistīts ar sākotnējā pārtikas tilpuma pārejas trūkumu tālāk kuņģī, kā rezultātā jaunas barības daļas nevar brīvi plūst no barības vada.

Vagusa nervu kairinājums, kas atrodas netālu no kuņģa gļotādas sirds rajonā, kopā ar pastiprinātu siekalošanos.

Agrīni simptomi

Onkopatoloģijas klīniskās izpausmes tieši ir atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Zema smaguma dēļ pirmie kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā vīriešiem un sievietēm bieži netiek pamanīti. Pirmajam posmam raksturīga asimptomātiska gaita vai nelielu simptomu klātbūtne:

  • nogurums;
  • depresīvs stāvoklis;
  • periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • nepatika pret olbaltumvielu pārtiku;
  • bezcēloņu vājums.

Slimības simptomi un izpausme otrajā posmā

Kuņģa vēzis otrajā posmā var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • izkārnījumu pārkāpums;
  • atraugas ar puvi smaku;
  • ķermeņa svara samazināšanās;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • slikta dūša, vemšana, atvieglojot tikai īsu laika periodu;
  • grēmas un dedzinoša sajūta barības vadā;
  • diskomforts un sāpes kuņģī.

Slimības simptomi un pazīmes trešajā posmā

Ļaundabīgā procesa trešajā stadijā iepriekšminētajiem simptomiem pievieno šādus simptomus:

  • tiek pastiprinātas iepriekšējā posma slimības izpausmes;
  • rodas dzelzs deficīta anēmija;
  • ir izdalīšanās ar nepatīkamu smaku (atgādina puvušu olu smaržu);
  • bagātīga vemšana, dažreiz ar asiņainiem piemaisījumiem;
  • pastāvīga pilna vēdera sajūta;
  • ēdot nelielas pārtikas porcijas, pacients tiek ātri piesātināts;
  • palielinās sāpju intensitāte;
  • ātra nogurdināmība, enerģijas zudums (izplatītas vēža intoksikācijas pazīmes).

Kuņģa vēža izpausmes ceturtajā posmā

Kuņģa vēzis 4. stadijā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • paaugstināti trešā posma simptomi;
  • stipras sāpes, kuras var apturēt tikai uz īsu laiku, lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus;
  • ķermeņa galēja izsīkšana (kaheksija), kā rezultātā pārtikas uzņemšana ir iespējama tikai ar zondes palīdzību.

Ceturtās pakāpes kuņģa vēzi raksturo arī metastāžu (ļaundabīga audzēja augšanas sekundāro perēkļu) attīstība dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un sistēmās.

Simptomi sievietēm

Pirmie kuņģa vēža simptomi sievietēm ir ātra sāta sajūta, grēmas, dispepsijas simptomi, samazināta darba spēja, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, atraugas. Kuņģa vēzis sievietēm visbiežāk rodas pēc 40 gadiem, gadījumu skaits palielinās pēc 60 gadiem. Kuņģa vēža cēloņi sievietēm ir līdzīgi vīriešu vēža cēloņiem..

Simptomi vīriešiem

Pirmās kuņģa vēža pazīmes agrīnā stadijā vīrietis reti pamana. Kad audzējs aug, tam ir spēcīga negatīva ietekme uz ķermeni, tas izpaužas ar spilgtiem simptomiem, sāpēm un spēcīgu diskomfortu, kas piespiež vīrieti meklēt palīdzību no ārsta. Bieži vien ārstēšana notiek novēloti, kad ārsti vairs nespēj palīdzēt progresējoša vēža ārstēšanā un sniedz tikai paliatīvo aprūpi, kas atvieglo pacienta ciešanas.

Metastāzes

Kuņģa vēzī ir vairāki metastāžu veidi:

  • Virčova metastāze - audzējs ietekmē kreiso supraklavikulāro limfmezglu. Šis metastāzes veids ir raksturīgs ne tikai kuņģa vēzim, bet arī citiem vēdera dobuma audzējiem. Virčova metastāze izplatās pa limfogēnu ceļu;
  • Krukenberg metastāze - tās rašanās ir raksturīga tikai sievietēm, jo ​​tiek ietekmēta viena vai abas olnīcas. Tas var notikt gan kuņģa vēža, gan citas lokalizācijas onkoloģisko patoloģiju gadījumā, piemēram, krūts vēža gadījumā. Atšķiras ar strauju progresēšanu, agresīvu izaugsmi;
  • māsas Marijas Džozefas metastāze - audzējs ietekmē nabu. Visbiežāk tas notiek kuņģa vēža gadījumā, bet tas var attīstīties arī cita veida jebkuras lokalizācijas vēža gadījumos, ieskaitot ginekoloģisko sfēru. Māsas Marijas Džozefa metastāze notiek pat elpošanas sistēmas audzējos;
  • Īrijas metastāze - tiek ietekmēts kreisais paduses limfmezgls. Izplatīšanās mehānisms ir līdzīgs Virčova metastāzei;
  • Šniclera metastāze ir Duglasa telpas bojājums sievietēm un urīna-taisnās zarnas kabata vīriešiem. Tas izplatās galvenokārt ar kontaktu (vēdera dobuma apakšējais punkts). Saskaņā ar citu teoriju tiek ietekmēti pararektālie limfmezgli..

Asimptomātiskas norises un vieglu simptomu dēļ agrīnā stadijā kuņģa vēzis tiek diagnosticēts reti. Pirmajiem slimības simptomiem un izpausmēm vajadzētu izraisīt trauksmi pret vēzi, īpaši, ja to parādīšanās notiek bez redzama iemesla.

Diagnostika

Jusupova slimnīcas diagnostikas speciālisti izvirza sev šādus uzdevumus:

  • noteikt precīzu diagnozi;
  • uzzināt vēža procesa izplatību (vai limfmezglos vai citos orgānos ir metastāzes), jo, lai noteiktu adekvātu ārstēšanu, nepietiek ar kuņģa vēža noteikšanu, ir jānosaka arī sekundāro audzēju klātbūtne;
  • lai noteiktu paša primārā ļaundabīgā veidojuma augšanas pakāpi.

Diagnostika Jusupovas slimnīcā tiek veikta, izmantojot visas nepieciešamās progresīvās metodes, kas ļauj droši apstiprināt audzēja procesa esamību vai neesamību:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - lai atklātu defektu kuņģa gļotādā slānī, veiktu biopsiju histoloģijai. Biopsijai tiek izmantota intravenoza anestēzija, kuras dēļ metode ir nesāpīga, un speciālistiem ir iespēja veikt kvalitatīvu un detalizētu pētījumu;
  • endoskopiskā ultraskaņa - lai, izmantojot ultraskaņas sensoru, precīzi noteiktu audzēja augšanas dziļumu kuņģa sienās un blakus esošajos orgānos, limfmezglu stāvokli, kas atrodas pie kuņģa, un, ja nepieciešams, ņemtu no tiem biomateriālu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šim pētījumam tiek izmantots pilns anestēzijas līdzeklis, kas pacientam nodrošina maksimālu procedūras komfortu un nesāpīgumu. Turklāt endoskopiskā ultraskaņa var noteikt, vai audzējs ir rezekējams. Piemēram, ar mazu izmēru audzēju, bet, kas izauguši lielos traukos, ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta;
  • gastroskopija - kuņģa dobuma iekšēja pārbaude ar vienlaicīgu biopsijas (šūnu parauga) paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai. Plāna elastīga caurule - gastroskops tiek ievadīts kuņģī caur mutes dobumu, ja nepieciešams, iepriekš anestēzējot pacienta rīkli. Kad audzējs atrodas zem kuņģa gļotādas slāņa, biopsija ir sarežģīta. Šādās situācijās kuņģa vēzi gastroskopijā nosaka kuņģa sienas izskats;
  • Vēdera un krūšu dobuma orgānu CT (datortomogrāfija) ar intravenozu kontrastu - lai identificētu reģionālās un attālinātās metastāzes, kā arī ļaundabīgā procesa apjomu;
  • PET-CT - pētījumu var veikt, ja pacientam nav tālu metastāžu;
  • Rentgena izmeklēšana ir ļoti svarīgs pētījums, ko izmanto, ja ir aizdomas par kuņģa vēzi. Rentgens atklāj kuņģa gļotādas slāņa defektu, kura veidošanās ir saistīta ar ļaundabīgā procesa destruktīvo iedarbību;
  • laparoskopiska pārbaude - lai noteiktu audzēja izplatīšanos vēdera dobumā. Kuņģa laparoskopija vēža gadījumā ļauj noskaidrot orgāna sienu bojājuma dziļumu, kā arī identificēt metastāzes vēderplēvē un blakus esošajos orgānos;
  • asins analīze - kuņģa vēža gadījumā vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes ir diezgan informatīvas laboratorijas pārbaudes. Kuņģa vēža gadījumā tiek noteikti arī asins grupas, Rh faktora testi, B un C hepatīta asins analīzes, sifilisa tests, koagulogramma - šie asins parametri kuņģa vēzim ir nepieciešami, plānojot operāciju;
  • asins analīzes audzēja marķieriem kuņģa un zarnu vēzim CA 19-9 un CEA. Kuņģa audzēja marķieri ļauj ārstam atšifrēt un precīzāk noteikt diagnozi. Lai noteiktu precīzu audzēja marķieru skaitu asinīs, tiek izmantotas pacienta venozās asinis.

Visi laboratorijas un instrumentālie diagnostikas testi Jusupova slimnīcā tiek veikti saskaņā ar pasaules onkoloģijas standartiem. Mūsu eksperti zina, kā pēc iespējas ātrāk diagnosticēt kuņģa vēzi, kā pēc iespējas precīzāk diagnosticēt kuņģa vēzi un kā atpazīt kuņģa vēzi sākotnējos posmos ar vislabvēlīgāko ārstēšanas prognozi. Kuņģa vēža skrīnings palīdz atklāt vēža procesu un pirmsvēža apstākļus, kas ir ieteicams vismaz reizi gadā.

Ārstēšana

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikas speciālisti ir īsti eksperti dažādu veidu kuņģa vēža ārstēšanā.

Izvēloties visefektīvāko metodi, kā ārstēt kuņģa vēzi, Jusupovas slimnīcas onkologi ņem vērā daudzus faktorus: audzēja veidošanās lielumu, citu audu un orgānu, limfmezglu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Ir svarīgi ņemt vērā arī blakus esošās slimības (smagas sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas patoloģijas, nieru slimības)..

Ņemot vērā visus šos faktorus, Jusupovas slimnīcas onkoloģiskās klīnikas pacientiem tiek izstrādātas individuālas ārstēšanas shēmas ar operācijas, staru terapijas vai ķīmijterapijas izmantošanu..

Ķirurģija

Visbiežāk kuņģa vēža ārstēšana ir operācija. Operācija var būt radikāla, vērsta uz pilnīgu izārstēšanu vai paliatīva - tieši iedarbojoties uz pašu ļaundabīgo jaunveidojumu un metastāzēm.

Radikālas operācijas mērķis ir noņemt audzēju un novērst tā tālāku izplatīšanos caur ķermeni. Atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatīšanās un audzēja lokalizācijas tiek veikta subtotal gastrektomija (kuņģa daļas noņemšana) vai kopējā gastrektomija (pilnīga kuņģa noņemšana). Kuņģa vēža gadījumā onkologi vispirms nosaka orgānu sienas bojājuma pakāpi, saskaņā ar kuru viņi nosaka nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Gadījumos, kad audzējs izaug orgānos, kas atrodas blakus kuņģim (izplatās saskarē), tiek veikta kombinēta gastrektomija - daļēja skarto blakus esošo orgānu noņemšana un kuņģa noņemšana. Vēža gadījumā dzīves ilgums pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir ievērojami palielināts.

Ja audzējs ir lokalizēts apakšējā daļā, kas robežojas ar divpadsmitpirkstu zarnu, pacientam var piedāvāt ķirurģisku procedūru, lai noņemtu daļu kuņģa (tā sauktā kuņģa rezekcija vēža gadījumā), kam seko gremošanas trakta nepārtrauktības atjaunošana..

Jebkuras kuņģa vēža operācijas laikā ir obligāti jānoņem blakus esošie limfmezgli, kas potenciāli varētu saturēt vēža šūnas.

Kuņģa vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot endoskopiskās tehnoloģijas. Pirms operācijas tiek veikti endoskopiskie izmeklējumi - endosonogrāfija, CT, hromoendoskopija un izmeklējumi, izmantojot citas eloskopiskās metodes. Lai noņemtu ļaundabīgu kuņģa audzēju, tiek izmantota endoskopiskās gļotādas rezekcijas metode ar submucous slāņa sadalīšanu, endoskopiskā gļotādas rezekcija (EMR). Gatavošanās endoskopiskai operācijai ir tāda pati kā sagatavošanās atklātai operācijai. Kuņģa vēža ķirurģiskā piekļuve ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja izplatības pakāpes barības vadā, pacienta fiziskā stāvokļa.

Ja kuņģa vēzis attīstās bez audzēja nonākšanas distālajā barības vadā un nav iesaistīts kardijas rozetes procesā, operācija tiek veikta no vidējās līnijas laparotomijas pieejas. Kopējā kuņģa vēža, barības vada bojājumu gadījumā operācija tiek veikta no vēdera-videnes piekļuves. Thoracolaparotomic piekļuvi izmanto ierobežotas kuņģa audzēja iesaistīšanās gadījumā, iesaistot kardio rozeti, pārejot uz distālo barības vadu. Šajā gadījumā var izmantot plašu diafragmotomiju no laparoskopiskās pieejas..

Distālā starpsummas rezekcija tiek veikta kuņģa antruma vēzim, ja nav smagas displāzijas, ja citās kuņģa daļās in situ nav audzēja. Proksimālā starpsummas kuņģa rezekcija tiek veikta maziem ļaundabīgiem audzējiem (jauktām un eksofītiskām formām) kuņģa augšējā trešdaļā, bojājot kardioezofageālo savienojumu.

Paliatīvās operācijas nodrošina kompensāciju par vissmagākajām audzēja izpausmēm, bet ne pilnīgu slimības likvidēšanu. Kuņģa vēža paliatīvā ārstēšana tiek veikta ļaundabīgā procesa vēlīnā, progresējošā stadijā.

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikas speciālisti, kuriem ir zinātniskie nosaukumi un visaugstākā kvalifikācija, dod priekšroku zemu traumatiskām laparoskopiskām operācijām, kurām nepieciešama kamera un specializēti ķirurģiski instrumenti, kas tiek ievietoti nelielās punkcijās (no 5 līdz 10 mm) vēdera dobumā. Laparoskopiskā ķirurģija vēdera noņemšanai vēža gadījumā ir ļoti efektīva metode, kurai ir noteiktas priekšrocības: pēcoperācijas sāpes ievērojami samazinās, rehabilitācija un pacientu atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē notiek īsākā laikā.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju kuņģa vēža gadījumā var izmantot kā atsevišķu metodi vai kombinācijā ar ķirurģiju un staru terapiju.

Ķīmijterapijas zāles pret kuņģa vēzi var izmantot, gatavojoties operācijai, lai palīdzētu samazināt audzēja lielumu (neoadjuvanta ķīmijterapija), vai pēcoperācijas kā līdzeklis, lai palīdzētu iznīcināt atlikušās vēža šūnas.

Turklāt kuņģa vēža tablešu ķīmijterapiju var izmantot, lai mazinātu sāpes pacientiem ar neoperējamu vēža formu. Neveicamam vēzim nepieciešama moderna ķīmijterapija un mērķtiecīgas zāles.

Radioterapija

Visbiežāk staru terapija ir visaptverošas kuņģa vēža ārstēšanas sastāvdaļa, kas tiek kombinēta ar ķirurģiskām un ķīmijterapijas procedūrām. Kuņģa vēža radioloģiskā ārstēšana palīdz uzlabot ķirurģiskos rezultātus.

Vai kuņģa vēzi var izārstēt??

Kuņģa vēzis ir izārstējams tikai tad, ja nav metastāžu (līdz ļaundabīgais process sāk izplatīties blakus un tālu esošajos orgānos un audos). Lai prognozētu, vai katrā gadījumā ir iespējams izārstēt kuņģa vēzi, eksperti novērtē ļaundabīgo jaunveidojumu lielumu, audzēja veidu, skarto limfmezglu skaitu, pacienta vecumu un vispārējo veselību..

Visizdevīgākā prognoze ir vēzis, kas konstatēts sākotnējā (pirmajā un otrajā) attīstības stadijā, jo daudz vieglāk ir izārstēt kuņģa vēzi, ja vien tiek bojāti tikai kuņģa sieniņu gļotādas un muskuļu slāņi, audzējs ir mazs un nav tālu metastāžu. Tomēr šajos posmos kuņģa vēzis visbiežāk ir asimptomātisks, kas apgrūtina tā agrīnu atklāšanu. Trešo kuņģa vēža stadiju ir daudz grūtāk ārstēt. Operācija šajā gadījumā, kā likums, ir bezspēcīga..

Visnelabvēlīgākā prognoze tiek novērota, kad tiek atklāts ļaundabīgs audzējs ceturtajā attīstības stadijā. Piecu gadu izdzīvošanas procents šajos gadījumos nepārsniedz 5%.

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnika piedāvā kvalitatīvu kuņģa vēža un citu onkopatoloģiju diagnostiku un efektīvu ārstēšanu. Pateicoties mūsdienīgajai klīnikas diagnostikas iekārtai un mūsu augsti kvalificēto speciālistu daudzu gadu pieredzei, tiek nodrošināti visprecīzākie pētījumu rezultāti un visefektīvākās taktikas izvēle kuņģa vēža ārstēšanai jebkurā stadijā..

Diēta

Pacienta, kas cieš no onkoloģiskas slimības, ķermenim ir nepieciešams pareizs un sabalansēts uzturs, tāpēc kuņģa vēža diēta ir tik svarīga.

Kuņģa vēža diētas galvenie mērķi:

  • cilvēka ķermeņa nodrošināšana ar visiem mikroelementiem (vitamīniem un minerālvielām) un makroelementiem (olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem);
  • vielmaiņas normalizēšana;
  • pretvēža terapijas rezultātu uzlabošana;
  • pēcoperācijas komplikāciju iespējamības samazināšana;
  • ķermeņa aizsargspēju stiprināšana;
  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana pirms un pēc operācijas.

Kuņģa vēža izvēlni Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā pieredzējuši diētas speciālisti izstrādā katram pacientam individuāli.

Pareiza kuņģa vēža uztura pamatā ir šādi pamatprincipi: pilnīgums, frakcionalitāte, kairinošu vielu izslēgšana no uztura un pilnīga alkohola noraidīšana.

Uzturam pēc kuņģa rezekcijas onkoloģijā ir arī savas īpašības:

  • pārtikai pēc kuņģa izņemšanas vēzim jābūt daļējai, biežai, porcijām - mazām;
  • piens jāatšķaida ar ūdeni - lai izvairītos no paaugstinātas žults sekrēcijas, sliktas dūšas un vemšanas attīstības;
  • diēta pēc kuņģa izņemšanas operācijas ir saistīta ar ogļhidrātu pārtikas ierobežošanu, kas palīdzēs novērst dempinga sindromu, ko papildina svīšana, vājums, sirdsklauves, drebuļi un auksti sviedri;
  • pārtikai pēc kuņģa vēža operācijas pirmajos divos mēnešos jābūt ar minimālu sāls daudzumu;
  • patēriņam paredzētajam ēdienam jābūt siltam, pacientiem nevajadzētu ēst aukstus un karstus ēdienus;
  • pareiza izvēlne pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā paredz mīkstu un labi sasmalcinātu ēdienu lietošanu.

Diēta pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā kategoriski noraida melno maizi, maizes izstrādājumus, kas izgatavoti no baltiem miltiem, saldumus, saldos dzērienus, gāzēto ūdeni, svaigu (neatšķaidītu) pienu, saldējumu, dzīvnieku taukus, taukaino gaļu un zivis, subproduktus, visus konservus, sēnes, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, desas, desas, sīpoli, ķiploki, dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām, alkohols, stipra tēja un kafija. Uzturs pēc kuņģa izņemšanas onkoloģijai pirmajos divos līdz četros mēnešos sastāv no biezenī pagatavota ēdiena.

Pirmajās dienās pēc operācijas jūs varat dzert negāzētu minerālūdeni, saldinātu želeju, vāju tēju. Otrajā dienā diēta pēc kuņģa operācijas onkoloģijā ietver rīvētu biezeņa zupu, šķidru graudaugu (griķu vai rīsu) ievadīšanu ūdenī, biezpiena tvaika suflē.

Astotajā līdz devītajā dienā ir atļauts izmantot kartupeļu biezeni, tvaicētas kotletes no liesas gaļas, tvaicētas zivju bumbiņas, vārītus dārzeņus.

Tad pacientam jāievēro nepārstrādāta diēta Nr. 1, ierobežojot gremošanas trakta ķīmiskos kairinātājus. Visi ierobežojumi paliek nemainīgi, tomēr termiskās apstrādes procesu var mainīt: atļauts izmantot sautējumus un ceptus ēdienus.

Pēc veiksmīgas gremošanas funkcijas atjaunošanas pacientam pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā ir atļauts ēst normāli. Ēdienkarte var būt auksta un karsta, bet ēdiena daudzums joprojām ir ierobežots. Turklāt joprojām pastāv aizliegums izmantot saldos, miltus un taukainos ēdienus..

Uzturs 4. pakāpes vēzim parasti ir parenterāls, kas nozīmē zāļu ievadīšanu ar barības vielām caur vēnu. Tādējādi pacienta ķermenis tiek papildināts ar aminoskābēm, tauku emulsijām, multivitamīnu kompleksiem, glikozi, mikroelementiem.

Prognoze

Pacientiem, kuriem diagnosticēts kuņģa vēzis, izdzīvošanas prognoze nav labvēlīga. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no audzēja augšanas intensitātes un tā augšanas pakāpes kuņģa sienā. Liela nozīme ir arī metastāžu klātbūtnei / neesamībai reģionālajos limfmezglos, kā arī attālos orgānos un audos. Svarīgs ir arī pacienta vecums, kuram diagnosticēts kuņģa vēzis. Jaunākiem pacientiem prognoze ir labvēlīgāka nekā vecākajai paaudzei. Pilnīgas izārstēšanas iespējas ir daudz lielākas, ja kuņģa vēzis tiek atklāts agri. Daudz sliktāk ir ārstēt kuņģa vēzi ar metastāzēm, cik ilgi dzīvo pacienti ar progresējošu onkopatoloģiju - atkarīgs no iepriekš minētajiem faktoriem un ārstējošā ārsta profesionalitātes.

Kuņģa vēža stadijaIzdzīvošanas prognoze
Pirmais posms
Audzējs ietekmē kuņģa gļotādu un submucous slāni, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, nav tālu metastāžu.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 1. pakāpes kuņģa vēzi?
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ir 65-80%, 70% pacientu ir iespēja pilnībā atgūties.
Otrais posms
Audzēja augšana dziļākos slāņos. Vairāki vietējie limfmezgli ir palielināti, tālu metastāzes nav.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 2. pakāpes kuņģa vēzi?

Piecu gadu pacientu izdzīvošanas līmenis - no 50 līdz 60%.

Trešais posms

Audzēja augšana visos orgāna slāņos Vairāki vietējie limfmezgli ir palielināti, nav tālu metastāžu

Kuņģa vēža 3. pakāpe - izdzīvošanas prognoze
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs no 15 līdz 40% pacientu, kuriem diagnosticēts kuņģa vēža 3. posms. Cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas, ir atkarīgs no ķirurga prasmēm, ķermeņa vispārējā stāvokļa un daudziem citiem faktoriem.
Ceturtais posms
Ļaundabīgā audzēja sakāve ne tikai pašā kuņģī, bet arī tā izplatīšanās citos orgānos.

Kuņģa onkoloģijas 4. posms: dzīves ilgums
Kuņģa vēža 4. stadijā ir vissliktākās prognozes. Cik ilgi dzīvo pacienti ar šo slimības stadiju, ir atkarīgs no audzēja izplatīšanās ātruma, vidēji piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 3 līdz 5%.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no kuņģa vēža formas:

Kuņģa adenokarcinoma (karcinoma): kas tas ir un cik ilgi cilvēks dzīvos?Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no audiem
kuņģa epitēlijs.
Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no onkopatoloģijas stadijas. Atklājot audzēju sākotnējās stadijās, izdzīvošanas rādītājs ir 85%, otrajā - 55%, trešajā - 40%.
Kuņģa limfoma: kas tas ir un cik ilgi cilvēks dzīvos?Kuņģa limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa sienas limfoīdajām šūnām.
Prognoze ir atkarīga no audzēja veida, pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas stāvokļa. Vislabākā prognoze pacientiem ar slimības sākuma stadiju. Tomēr intensīva terapija var palielināt pacientu dzīves ilgumu par 5 gadiem pat ar progresējošu patoloģijas stadiju..

Pārejas un agresivitātes dēļ kuņģa gredzenveida šūnu karcinomai ir sliktākas prognozes nekā dažiem citiem veidiem.

Ja tiek diagnosticēta kuņģa adenoma, prognozi nosaka histoloģiskās īpašības. Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma reaģē uz ārstēšanu vissliktāk: cik daudz cilvēku ar to dzīvo, ir atkarīgs no procesa posma, piemēram, progresējošai kuņģa adenokarcinomai (4. pakāpe) ir ļoti vilšanās prognoze.

Slimības profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst ļaundabīga audzēja attīstību, ir regulāra medicīniska pārbaude, kas ļaus jau pašā sākuma stadijā atklāt patoloģisku procesu, kuru ir daudz vieglāk ārstēt nekā novārtā atstātos..

Kuņģa vēža profilakse ietver vairākus pamatnoteikumus, kuru ievērošana var ievērojami samazināt ļaundabīga audzēja attīstības risku:

  • jums vajadzētu pārtraukt alkohola lietošanu, smēķēšanu;
  • mainīt ēšanas paradumus - ēst galvenokārt tvaicētus ēdienus savā sulā;
  • izslēdziet no ēdienkartes smagus gaļas ēdienus, aizstājot tos ar mājputnu un liesu zivju ēdieniem;
  • regulāri ēst šķidru pārtiku - vieglas zupas, graudaugus;
  • izslēgt no uztura pusfabrikātus un sarežģītus produktus - desas un kūpinātu gaļu;
  • Ierobežojiet ikdienas ēdienkarti ēdieniem, kas pagatavoti uz atklātas uguns un cepti, jo tie satur vairāk kancerogēnu vielu;
  • iekļaujiet ikdienas ēdienkartē lielu daudzumu svaigu augļu, ogu un dārzeņu, kuriem ir spēcīgs antioksidants;
  • lietot zāles ar mēru, jo dažu no tām blakusparādība ir pirmsvēža stāvokļa attīstība kuņģī;
  • stiprināt imūnsistēmu, nodarboties ar fizisko audzināšanu, rūdīšanas procedūrām, vairāk staigāt svaigā gaisā.

Ievērojot iepriekš minētos noteikumus, kuņģa vēzi var novērst. Riska faktorus ir daudz vieglāk novērst nekā pārvarēt šo nopietno slimību. Jāatceras, ka agrīna ļaundabīga audzēja diagnostika palielina labvēlīgas prognozes iespējamību, tādēļ, pirmajiem ķermeņa trauksmes gadījumiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamos pētījumus, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi..

Kā izvēlēties onkologu?

Kvalificēts onkologs Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā nodarbojas ar onkopatoloģiju diagnostiku un ārstēšanu. Kuņģa vēzis ir viena no vadošajām klīnikas specialitātēm. Kvalitatīvi veiktie diagnostikas testi ir pirmais solis ceļā uz veiksmīgu ārstēšanu, tos izraksta un interpretē pieredzējis onkologs. To, vai pacients slimo ar vēzi, izlemj ārstu padome ar daudzu gadu pieredzi, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, kas veikti ar jaunāko aprīkojumu, kas aprīkots ar Jusupova slimnīcu..

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnika piedāvā pakalpojumus uzticamai onkoloģisko slimību diagnosticēšanai, veiksmīgai orgānu saglabāšanas operāciju veikšanai, vēža ārstēšanai, izmantojot jaunākās paaudzes ķīmijterapiju, un staru terapijai, izmantojot mūsdienīgu medicīnas aprīkojumu..

Katram Jusupova slimnīcas pacientam tiek izvēlēts visefektīvākais individuālais ārstēšanas režīms, kuru izstrādā speciālistu komanda: terapeits-gastroenterologs, onkologs, ķirurgs-onkologs. Kuņģa vēzis nav teikums, mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj pārvarēt šo kaiti, panākt pilnīgu ārstēšanu un ilgstošu remisiju.

Lai norunātu pierakstu pie onkologa, informāciju par medicīnas pakalpojumu izmaksām varat iegūt, zvanot uz Jusupova slimnīcu vai tiešsaistē vietnē.