Aizkuņģa dziedzera elastāze 1 izkārnījumos

Biomateriāla pieņemšanu šim pētījumam var atcelt 2-3 dienas pirms oficiālajām svētku dienām ražošanas tehnoloģiskās īpatnības dēļ! Norādiet informāciju kontaktu centrā.

Elastāze ir olbaltumviela, kas pieder aizkuņģa dziedzera enzīmu grupai. Tas parasti noārda olbaltumvielas cilvēku pārtikā..

Ķermenis to sintezē neaktīvā formā, un pepsīna ietekmē zarnās tas pārvēršas par aktīvu fermentu. To lieto, lai diagnosticētu dziedzera stāvokli, jo zarnu iekšpusē elastāze netiek noārdīta..

Elastāzes numuru 1 ražo tikai cilvēki, tāpēc tests izslēdz fermenta uzņemšanu no dzīvnieku barības. Olbaltumvielu līmenis visu mūžu paliek nemainīgs, padarot testu ērtu un uzticamu.

Šī analīze ir ļoti specifiska un jutīga, tāpēc tā ir "zelta standarts" eksokrīnu orgānu traucējumu diagnosticēšanai.

Pārbaudi ieteicams veikt, ja Jums ir vaļīgi vai bieži izkārnījumi, smagums vēderā pēc ēšanas, sāpes vēdera augšdaļā.

Rezultātu interpretēšana

Diagnostikai tiek izmantotas mērvienības μg / g.

Fermentu vērtības interpretācija:

  • Vairāk nekā 200 - normāla dziedzera darbība.
  • 100-200 - viegla eksokrīna nepietiekamība.
  • Mazāk nekā 100 - smaga eksokrīna patoloģija.

Šīs vērtības jānovērtē speciālistam, kurš korelēs iegūto rezultātu ar slimības klīnisko ainu..

Indikācijas

  • Akūts un hronisks pankreatīts.
  • Aizkuņģa dziedzera onkoloģiskās slimības.
  • Vēdera dobuma trauma.
  • Krona slimība un čūlainais kolīts.
  • Laktāzes deficīts.
  • Diabēts.
  • Cistiskā fibroze.
  • Žultspūšļa un aknu slimības.
  • Nezināmas etioloģijas sāpes vēderā.

Elastāze ir viela, kas rodas aizkuņģa dziedzerī. Tās galvenā funkcija ir sadalīt olbaltumvielas, kas iekļūst ķermenī kopā ar pārtiku. Sākotnēji tas tiek sintezēts neaktīvā formā - to aktivizē pepsīns zarnās.

Elastāzi ražo tikai cilvēka ķermenis; tā neietilpst tajā no ārpuses kopā ar pārtiku. Šīs vielas līmenim jābūt nemainīgam visā pacienta dzīvē. Tāpēc šāda testa rezultāti ir standarts jebkura veida endokrīnās sistēmas darbības traucējumu laboratoriskajai diagnostikai organismā. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, tiek izmantota koncentrācijas palielināšanās vai, gluži pretēji, samazināti elastāzes indeksi, jo šī viela cilvēkiem zarnās netiek iznīcināta.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera elastāzes analīzes veikšanai

Šis laboratorijas tests jāveic, ja:

  • vēdera trauma;
  • audzēji aizkuņģa dziedzerī;
  • čūlainais kolīts un Krona slimība;
  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • cistiskā fibroze;
  • cukura diabēts;
  • laktozes deficīts.

Elastāzes palielināšanās izkārnījumos (vairāk nekā 200) norāda uz normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Zemi kuņģa elastāzes indeksi norāda uz patoloģijas attīstību.

Mūsu centrā jūs varat pārbaudīt zarnu elastāzi un amilāzi par izdevīgu cenu. Mēs piedāvājam ērtus apstākļus biomateriālu piegādei un ātrai gatavo rezultātu piegādei.

VISPĀRĪGI NOTEIKUMI PAR SAGATAVOŠANOS MĀJU PĒTĪŠANAI

3-4 dienas pirms analīzes jāievēro diēta, kas līdzsvarota ar olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu saturu, ieteicams no uztura izslēgt riekstus, sēnes, kūpinātu desu. Ieteicams atcelt caurejas līdzekļus, bismuta preparātus, dzelzi, taisnās zarnas svecītes ar tauku saturu, fermentus un citas zāles, kas ietekmē gremošanas un absorbcijas procesus. Pēc kuņģa un zarnu rentgena izmeklēšanas fekāliju analīze tiek parādīta ne agrāk kā 2 dienas vēlāk. Izkārnījumi jāiegūst, neizmantojot klizmas un caurejas līdzekļus. Pirms biomateriāla uzņemšanas ir nepieciešams veikt kārtīgu ārējo dzimumorgānu un tūpļa tualeti, tos noskalot dušā ar ziepēm. Biomateriālu ir atļauts savākt vakarā, šajā gadījumā iegūto biomateriālu uzglabājiet ledusskapī 2–8 ° C temperatūrā, nesasalstot..

PACIENTA INSTRUKCIJA PAR VILTU PARAUGU Vākšanu

Biomateriālu pētījumam pacients izvēlas neatkarīgi no fekālo masu vidusdaļas ar īpašu karoti, kas uzstādīta universāla sterila plastmasas trauka ar karoti (SCL) vākā, daudzumā, kas vienāds ar 1 gramu fekāliju (apmēram zirņi). Vācot biomateriālu, jāizvairās no saskares ar urīnu un izdalījumiem no dzimumorgāniem.

Elastāzes izkārnījumu analīze, kas parāda

Kādi simptomi ir jāanalizē

Izkārnījumu pārbaude ir paredzēta gremošanas traucējumiem, kuriem raksturīgi noteikti simptomi:

Klīniskās izpausmes ir tieši saistītas ar olbaltumvielu deficītu ─ nosacīti patogēnas zarnu floras pārmērīga reprodukcija. Izkārnījumi maina krāsu, faktūru un smaržu. Ir viskozs, biezs, ar nesagremota ēdiena fragmentiem

Izkārnījumu krāsa ir pelēka vai ar zaļu nokrāsu, tai ir taukains izskats.
Retos gadījumos pacientiem ir polifekcijas ─ intensīva caureja, izkārnījumu skaits dienā 1000 g vai vairāk.
Dispeptiskas pazīmes ─ vēdera uzpūšanās palielinātas gāzes ražošanas dēļ, smaguma sajūta pēc ēšanas, dažreiz slikta dūša un grēmas.
Vispārējas (subjektīvas) pazīmes - vājums, letarģija, samazināta darba spēja, uzmanības novēršana, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (ne vairāk kā 37,5 ° C), dehidratācija, apetītes zudums, ķermeņa svars, uzvedības traucējumi.
Olbaltumvielu trūkuma dēļ attīstās tūska. K vitamīna deficīts provocē anēmijas attīstību, nelielu zemādas asiņojumu veidošanos.

Aizkuņģa dziedzera enzīms, atkarībā no tā funkcijām, ir sadalīts divos veidos:

  • Elastāze-1 jeb aizkuņģa dziedzeris. Tas tiek ražots dziedzera sekrēcijas (acināra) šūnās un tiek piegādāts zarnu lūmenā kopā ar citiem enzīmiem proelastāzes formā. Tur, mijiedarbojoties ar tripsīnu, tas tiek pārveidots par elastāzi un piedalās olbaltumvielu produktu sadalīšanas procesos. Šis ferments ir specifisks, tas netiek atklāts citos audos vai orgānos.
  • Elastāze-2 vai serums. Ferments, kas aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu laikā iekļūst asinīs caur iznīcinātām šūnu membrānām. Akūtā patoloģiskā procesā seruma elastāzes līmenis ievērojami palielinās. To nosaka, pārbaudot asinis. Koncentrācija sāk palielināties 6 stundu laikā no slimības sākuma, sasniedzot maksimumu otrajā dienā. Fermentam ir ilgs pussabrukšanas periods, tāpēc tas paliek asinīs līdz 5 dienām, dažreiz vairāk nekā nedēļu.

Seruma elastāze

Ja jums ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera pārkāpumu bērnam vai pieaugušajam, analīzi var veikt, pamatojoties uz izkārnījumiem vai asins serumu. Seruma elastāzes pārbaude tiek noteikta, ja pacientam rodas sāpes vēderā.

Turklāt tas ir divu veidu:

  • Aizkuņģa dziedzera elastāze 1. Tas ir ferments ar molekulmasu 30 000. Vielu ražo aizkuņģa dziedzeris un tā brīvi cirkulē caur asinīm ķermeņa iekšienē. Vai arī var cirkulēt ar inhibitoru, kas kavē enzīmu aktivitāti.
  • Aizkuņģa dziedzera elastāze 2. Tās molekulmasa ir 25 000. Ja ir aizdomas par nefrītu, artrītu vai emfizēmu, ieteicams veikt analīzi..

Kopā ar asins un izkārnījumu pārbaudi attiecībā uz elastāzi ārsti var noteikt cita fermenta - aizkuņģa dziedzera lipāzes - analīzi. Tas ir aizkuņģa dziedzera ferments, kura uzdevums ir sadalīt taukskābes, taukus un glicerīnu.

Apmācība

Elastāzes koncentrācijas izpētei nav nepieciešama īpaša apmācība. Pacientam nav jāievēro stingra diēta vai jāpārtrauc ārstēšana ar fermentu preparātiem, jo ​​dzīvnieku izcelsmes vielas neietekmē skatoloģiskās analīzes rezultātu. Zāļu saraksts, kas pirms biomateriāla lietošanas ir jāizslēdz, ir diezgan mazs.

Kad jāpārtrauc zāļu lietošana pirms pārbaudes?

3-4 dienas pirms elastāzes analīzes jāpārtrauc tādu zāļu lietošana kā:

  • caurejas līdzekļi, ieskaitot petrolatumu un rīcineļļas;
  • zāles, kas ietekmē zarnu kontrakciju (Belladonna, Pilokarpine utt.);
  • taisnās zarnas svecītes un ziedes;
  • citas zāles, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera sekrēcijas spēju.

Ieteicams ierobežot taukainu, ceptu, kūpinātu, pikantu un pārāk sāļu ēdienu lietošanu. Pēc klizmas un irrigoskopijas ir aizliegts lietot biomateriālu. Bismuta, bārija un magnija preparāti krasi samazina analīzes diagnostisko vērtību.

Izkārnījumu analīze elastāzes sagatavošanai un materiāla savākšanai

Lai uzzinātu par elastāzes saturu, ir jāiztur izkārnījumu tests. Tas dos priekšstatu par to, vai aizkuņģa dziedzeris darbojas pareizi un vai tas ražo nepieciešamos fermentus tādā daudzumā, kāds ir optimāls normālai gremošanai..

Analīzi var veikt jebkurā klīnikā. Pirms iet garām, noteikti jāapmeklē ārsts. Pacientam nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, ja viņam tiek veikta kāda terapija. Ekskrementi pašam jāsavāc plastmasas traukā. To var iegādāties jebkurā aptiekā vai slimnīcā

Tvertnes urīnam un izkārnījumiem atšķiras, jums tas jāpievērš uzmanība, jo otrajā gadījumā materiāla ņemšanai iekšpusē ir īpaša lāpstiņa, kas atvieglo procedūru

Tvertne jāaizpilda līdz 1/3 tilpuma. Šajā gadījumā jums jāmazgājas un jānodrošina, lai dzimumorgānu sekrēcijas, kā arī urīns nenonāktu biomateriālā. Izkārnījumus var savākt no rīta vai vakarā un pēc tam uzglabāt ledusskapī 2 līdz 6 grādu temperatūrā. Labvēlīgos apstākļos fermenti ilgu laiku paliek nemainīgi, tāpēc varat būt drošs, ka rezultāti ir pareizi. Laboratorijā tiek veikta enzīmu imūnanalīze, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par fermentu saturu un daudzumu izkārnījumos.

Šis tests ir tik svarīgs, jo elastāzes saturu izkārnījumos neietekmē vecums un dzimums, medikamenti un citi apstākļi, kas parasti sagroza citu pētījumu rezultātus. Biomateriāls spēj pastāvēt ilgu laiku, savukārt fermenti nezaudē savas īpašības. Tā ir elastāze, kas atšķirībā no citiem aizkuņģa dziedzera enzīmiem nespēj mainīties resnajā zarnā, tāpēc ārsti aktīvi izmanto šo pētījumu.

Normāls enzīmu līmenis biomateriālā

Jaundzimušā bērna elastāzes-1 indeksi ir nedaudz zem normas, bet līdz divu nedēļu vecumam tie sasniedz normālu līmeni. Iegūtos datus vajadzētu analizēt tikai augsti kvalificētam speciālistam. Rezultātu dekodēšana ir šāda.

  • EP vērtības> 200 μg / g norāda uz normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Jo augstāka vērtība, jo labāka šī orgāna funkcija (ja aizkuņģa dziedzera elastāze> 500 μg / g vai tikai 500 - laba).
  • Vērtība 100-200 mcg / g - viegla aizkuņģa dziedzera nepietiekamība.
  • EP vērtība

Tas ir, ja indikators ir vairāk nekā parasti, tam nebūs klīniskas nozīmes. Bet, kad pētījums atklāj nepietiekamu elastāzes līmeni, jāsāk ārstēšana.

"Zelta standarts" aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas diagnostikā un novērtēšanā. Indikators, kas atspoguļo aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas stāvokli. Elastāze ir proteolītisks ferments, ar m.v. 28 000 Da, kas atšķirībā no citiem proteolītiskajiem enzīmiem spēj noārdīt elastīnu, kas ir saistaudu daļa. Izšķir aizkuņģa dziedzera un leikocītu elastāzi. Aizkuņģa dziedzera elastāze (1. elastāze) tiek sintezēta aizkuņģa dziedzerī un izdalās kā proelastāze kopā ar citiem enzīmiem divpadsmitpirkstu zarnā, kur tripsīna ietekmē tā tiek pārveidota par elastāzi. Elastāze 1 zarnās nesadalās, tāpēc tās saturs izkārnījumos tiek izmantots kā aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas indikators. Pārbaude ir specifiska cilvēka aizkuņģa dziedzera elastāzei 1, tāpēc eksogēnas (dzīvnieku izcelsmes) elastāzes uzņemšana neietekmē testa rezultātus, nav jāpārtrauc ārstēšana pirms testa. Testa diagnostiskā jutība un specifika, kas pārsniedz 90%, kā arī tā ērtības pacientam padara šo metodi par gandrīz ideālu testu, kas ir "zelta standarts" eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumu diagnosticēšanai. 1. elastāze, kuras jaundzimušajiem ir maz, sasniedz 2 nedēļu vecumu. Aizkuņģa dziedzera elastāze aizkuņģa dziedzera iekaisuma (pankreatīta) gadījumā asinīs var nonākt palielinātā daudzumā

Elastāzes 1 noteikšana izkārnījumos ir īpaši svarīga, diagnosticējot cistisko fibrozi - iedzimtu slimību, kurā tiek traucēta eksokrīno dziedzeru izvadkanālu oderējumu šūnu struktūra un darbība, kas izraisa plaušu, kuņģa-zarnu trakta bojājumus un gremošanas traucējumus (ievērojami samazinoties aizkuņģa dziedzera saturam). elastāze izkārnījumos). Tikai agrīna diagnostika var novērst šīs slimības nāvi.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes noteikšana izkārnījumos ir vērtīga, lai apstiprinātu vai izslēgtu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamību hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera audzēja, holelitiāzes vai diabēta dēļ (mērena koncentrācijas samazināšanās).

Normālās vērtības un novirzes

Analīzes rezultātā pētāmo rādītāju var saukt par aizkuņģa dziedzera elastāzi, elastāzi 1 vai pankreatopeptidāzi E.

Norma pieaugušajiem

Elastāzes normālā vērtība izkārnījumos ir no 200 līdz 500 μg / g. Rezultātā diapazonā no 100 līdz 200 μg / g tiek konstatēta viegla un mērena aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas nepietiekamība.

Bērniem

Normālais elastāzes saturs izkārnījumos nav atkarīgs no pacienta vecuma un dzimuma (izņemot vērtību jaundzimušajiem).

Dziedzera sekrēcijas kapacitātes samazināšanos bērnam ar lielu varbūtību var izraisīt uztura maiņa vai atsevišķu pārtikas produktu nepanesamība (celiakija, hipolaktāzija).

Vērtības jaundzimušajiem

Jaundzimušajiem pirmajās 2 dzīves nedēļās elastāzes līmenis fizioloģiski samazinās. Gados vecākiem zīdaiņiem fermentu saturs atbilst pieaugušo rādītājiem.

Elastāze izkārnījumos 80

Smagu dziedzera sekrēcijas nepietiekamības pakāpi, kuras rezultāti tiek novēroti zem 80 μg / g, var izraisīt šādi iemesli:

  • hronisks pankreatīts;
  • lipekļa (celiakija) un laktozes (hipolaktāzija) nepanesamība;
  • diabēts;
  • cistiskā fibroze;
  • Krona slimība;
  • dziedzera un izvadkanālu vēzis;
  • holelitiāze;
  • hepatīts;
  • dziedzeru sistēmas disfunkcija ar funkcionālu saistaudu nomaiņu;
  • eksokrīno šūnu iznīcināšana.

Nepatiesu samazinājumu var novērot, lietojot zāles, kas kavē zarnu kustīgumu.

Aizkuņģa dziedzera patoloģijas, ko papildina smaga sekrēcijas nepietiekamība, nav asimptomātiskas. Tās izpaužas kā slikta dūša, vemšana, putošana un izkārnījumu krāsas maiņa, aizcietējums, asiņu, gļotu un nesagremota pārtikas daļiņu parādīšanās zarnu kustības laikā, stipras sāpes vēderā, skāba vai saputota zarnu gāzu smaka..

Vairāk nekā 500

Paaugstināts elastāzes līmenis profesionāļiem mazāk uztrauc. Ja rezultāts ir no 500 līdz 700 μg / g, ieteicams novērot un atkārtoti kontrolēt fermenta koncentrāciju..

Ja 700 mcg / g vērtība tiek pārsniegta, pacientam tiek nozīmēta turpmāka izmeklēšana, lai apstiprinātu vai izslēgtu akūtu pankreatītu, žultsakmeņu slimību, vēža audzējus un metastāzes aizkuņģa dziedzerī.

Caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt nepatiesus rezultātus..

Dziedzera patoloģija, kurai pievienots ļoti paaugstināts elastāzes līmenis, izpaužas ar tādiem simptomiem kā vājums, caureja, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā, anēmija B vitamīnu deficīta dēļ, svara zudums un kaulu trauslums.

Ja ir novirzes, ārsts var noteikt atkārtotu analīzi, lai izslēgtu laboratorijas kļūdas.

Studiju sagatavošana un izpilde

Bioloģiskais materiāls pacienta izmeklēšanai par aizkuņģa dziedzera elastāzi ir fekālijas. Ieteicamais analīzes tilpums 5-10 g.

Tā kā ferments ir saistīts ar ēdiena uzņemšanu, analīzes rezultāti ir tieši atkarīgi no tā, ko cilvēks lietoja. Tāpēc pirms fekāliju nodošanas ir nepieciešama sagatavošanās. Trīs dienas pirms pētījuma jums jāpārtrauc lietot zāles, kuru pamatā ir eļļas (caurejas līdzekļi), pilokarpīns (palielina gremošanas dziedzeru sekrēciju, palielina zarnu sieniņu tonusu), belladonna (atslābina kuņģa-zarnu trakta gludos muskuļus).

Lai iegūtu precīzus rādītājus, pirms analīzes veikšanas nevajadzētu veikt tīrīšanas vai zāļu klizmas. Kontrindicēti rentgena izmeklējumi, izmantojot kontrastvielu (bāriju).

Aizkuņģa dziedzera elastāzes fekāliju analīzi vislabāk veikt no rīta. Pārbaudes dienas rītā, izmantojot lāpstiņu, savāciet fekālijas tīrā plastmasas vai stikla traukā, parakstiet ar savu informāciju un nosūtiet uz laboratoriju. Jūs varat savākt vakara daļu fekāliju un nakti ievietot ledusskapī.

Lai noteiktu kvantitatīvo elastāzes saturu izkārnījumos, tiek izmantota imunoloģiskās izpētes metode. Tās pamatā ir antivielu-antigēnu reakcija. Standarta scat tests ietver monoklonālos ķermeņus, kas nekavējoties atpazīst aizkuņģa dziedzera fermentu. Šī metode ir prioritāte, jo tai ir augsta jutība un specifika..

Tas nozīmē, ka tests:

  • nekļūdīgi nosaka hronisku sekrēcijas elastāzes deficītu;
  • 93% gadījumu tiek reģistrēta aizkuņģa dziedzera hroniska patoloģija;
  • atklāj slimību sākotnējā stadijā ar vieglu un mērenu gaitu.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes aktivitātes maiņa ir ļoti lēns process. Tās izpēte tiek veikta ne biežāk kā 1–2 reizes gadā, jo šajā periodā būtiskas rādītāju izmaiņas nenotiks.

Kādos gadījumos tiek piešķirts un kas liecina

Elastāzes koncentrācijas analīze izkārnījumos ir paredzēta kuņģa un zarnu trakta patoloģiju simptomiem, kam pievienojas aizkuņģa dziedzera izdalīšanās funkcijas izmaiņas. Šī fermenta koncentrācijas novirze no normas norāda uz visu saražoto gremošanas vielu sekrēcijas mazspēju.

Elastāzes līmeņa noteikšana izkārnījumos tiek izmantota, lai apstiprinātu audzēju un dziedzera iekaisuma, laktozes nepanesības un citu slimību diagnozes..

Šis pētījums ir paredzēts pārmērīgai gāzu veidošanai, diskomfortam vēderā pēc ēšanas, zarnu aizsprostojumam un disbiozei, caurejai, pārmērīgai fekāliju masas daudzumam, ārvalstu ieslēgumu klātbūtnei izdalījumos utt..

Elastāzes līmeņa analīze tiek uzskatīta par informatīvāku nekā citu endopeptidāžu izpēte, jo tas nesadalās zarnās un ļauj atšķirt aizkuņģa dziedzera slimības no citām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Metodes jutīgums sasniedz 93%, un specifiskums ir 95%. Zema fermenta noārdīšanās nodrošina ilgstošu biomateriāla saglabāšanu, nezaudējot rezultāta diagnostisko vērtību.

Studiju sagatavošana un izpilde

Pirms pētījumu uzsākšanas pacientam nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu. Pirms ziedot ekskrementus elastāzei, pacientam no rīta jāsavāc nepieciešamais daudzums īpašā plastmasas burkā, izmantojot plastmasas lāpstiņu, pēc tam jāiepako, jāparaksta savi dati un jānogādā izkārnījumi uz pētāmo laboratoriju..

Par šī pētījuma galveno priekšrocību uzskata vāju elastāzes noārdīšanos (materiāla ilgstoša saglabāšana pozitīvos apstākļos).

Pārbaudei ir nepieciešams neliels izkārnījumu paraugs. Ar dažu metodisko paņēmienu palīdzību tiek veikts imunoloģisks pētījums, kas ļauj identificēt aizkuņģa dziedzera elastāzi 1.

Turklāt tiek izmantots arī enzīmu imunoloģiskais tests. Pētījuma rezultāti tiek reģistrēti žurnālā.

Iemesli atkāpei no normas

Galvenie iemesli, kas izraisa elastāzes izdalīšanās samazināšanos:

  • Dziedzera audu iekaisuma rakstura hronisks bojājums.
  • Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera parenhīmas iznīcināšana (iznīcināšana).
  • Iedzimta dziedzera ekskrēcijas un kanālu sistēmas disfunkcija ar saistaudu sekundāru nomaiņu.
  • Aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas pārkāpums.

Elastāzes rādītāji diagnozē nav būtiski. Analīze tiek veikta aizkuņģa dziedzera slimību kompleksā diagnostikā. Tas tiek nozīmēts pacientiem ar smagiem apstākļiem, kad ārstēšanas shēmas iecelšanai nepieciešama rūpīga individuāla pieeja..

Elastāzes enzīma apraksts

Gremošanas sistēma nevar iztikt bez aizkuņģa dziedzera. Tas ir šis orgāns, kas ražo ļoti svarīgus enzīmus, kas nepieciešami organisma normālai darbībai kopumā..

Elastāze ir aizkuņģa dziedzera enzīms. Kopš dzimšanas tas ir veselīga cilvēka izkārnījumos. Šis ferments gremošanas laikā palīdz noārdīt olbaltumvielas. Ja ir kādi aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, šis rādītājs tiek konstatēts pārāk zemā koncentrācijā. Tas norāda uz progresējošu pankreatītu, kas ir smaga slimība, kas slikti reaģē uz ārstēšanu..

Ja redzat vienu no šiem nosaukumiem, varat būt pārliecināts, ka mēs runājam tieši par šo fermentu, kas ir neaizstājams cilvēka ķermeņa vielmaiņas procesos..

secinājumi

Fekālo elastāzes līmeņu izmantošanai kā funkcionālās aktivitātes marķierim ir gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti..

Metodes pozitīvie faktori

Metodes negatīvie faktori

Augsta marķiera satura korelācijas uzticamība izkārnījumos vidēji smagas un smagas sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā

Augsta specifika attiecībā uz sekrēcijas pankreatīta eksokrīno funkciju

Pierādīta korelācija ar sekretīna-pankreozimīna testa rezultātiem

Dīkstāves un neinvazīva metode

Marķieris ir neskarts attiecībā pret citām proteināzēm

Metode ir nejutīga pret vienlaicīgu zāļu terapiju

Stabilas koncentrācijas vērtības izkārnījumos ilgu laiku

· "Nav problemātiski" attiecībā uz pētījumu materiālu (fekāliju) uzglabāšanu un transportēšanu

Galvenā diferenciāldiagnozes metode Krona slimībā un cistiskajā fibrozē

· Nepieciešamība liofilizēt substrātu (izkārnījumus), lai novērstu "atšķaidīšanu"

Primārās un sekundārās sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diferenciāldiagnozes grūtības

Salīdzinoši zema reprezentativitāte ar zemu patoloģiskā procesa aktivitāti (bieži marķieris ir normālā diapazonā)

Diagnostikas metodes augstās izmaksas

· Zema selektivitāte pret enzīmu frakcijām. Novērtē tikai vispārējo sekrēcijas darbību

Šīs metodes plašai izmantošanai ir jēga, novērtējot aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas dinamiku, izmantojot marķieri, ja nav iespējams veikt sekretīna-pankreozimīna testu, novērtējot ārstēšanas efektivitāti, tādu slimību diferenciāldiagnozi kā Krona slimība, bērnības cistiskā fibroze un onkoloģiskā patoloģija. Ņemot vērā lielo faktoru skaitu, kas var ietekmēt galīgo datu ticamību, laboratorijas pētījumu salīdzinoši augstās izmaksas, zemo ticamību ar nenozīmīgām izmaiņām eksokrīnā funkcijā, ne vienmēr ir iespējams paļauties tikai uz vienu diagnostikas kritēriju..

Pankreatoelastāzes testam ir noteikta diagnostikas vērtība, bet kopā ar asins amilāzes rādītājiem, koprogrammu, vispārēju asins analīzi diagnostikas efektivitāte ievērojami palielinās.

Elastāze-1 (aizkuņģa dziedzera elastāze-1) ir īpašs enzīms, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Izmantojot bioķīmisko analīzi, tiek veikts pētījums par šī enzīma klātbūtni. Šim rādītājam ir neatkarīga diagnostiskā vērtība, taču to visbiežāk pēta kopā ar amilāzes, OAC un koprogrammas līmeņa noteikšanu. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbu, tiek izmantota šī rādītāja līmeņa noteikšana izkārnījumos. Šo analīzi veic ar ELISA metodi, tai izmanto izkārnījumus, kas tiek savākti sterilā traukā. Normāls rādītājs pieaugušajam svārstās no 201 μg / g. Paraugu pārbaude var ilgt no vienas līdz deviņām dienām.

Koproloģiskā elastāze

Cilvēka aizkuņģa dziedzera elastāze ir viens no aizkuņģa dziedzera enzīmiem, kas atrodams aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas sulā, un pieder skābju elastāzes ģimenei. Scatoloģiskās elastāzes noteikšana tiek izmantota, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju. Tās aktivitātes samazināšanās tiek atklāta pacientiem ar hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera vēzi, 1. tipa cukura diabētu, bērniem ar cistisko fibrozi, kas atspoguļo eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamību šajās pacientu grupās..

CE-1, elastāze-1 izkārnījumos; aizkuņģa dziedzera elastāze-1.

Imūnanalīze (ELISA).

Mkg / g (mikrogrami uz gramu).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Izslēdziet caurejas līdzekļu uzņemšanu, taisnās zarnas svecīšu, eļļu ieviešanu, ierobežojiet (vienojoties ar ārstu) tādu medikamentu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.), Un zāļu, kas ietekmē fekāliju krāsu (dzelzs, bismuts, bārija sulfāts), 72 stundu laikā pirms izkārnījumu savākšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Medicīniskajā praksē elastāzes-1 daudzuma noteikšana izkārnījumos kopā ar klīniskām izpausmēm tiek izmantota eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnosticēšanai..

Pētījums ir ieteicams, pārbaudot pacientus ar aizdomām par cukura diabētu (sekundārs cukura diabēts eksokrīnas aizkuņģa dziedzera disfunkcijas dēļ rodas daudz biežāk, nekā tika domāts iepriekš, daudzu pētījumu rezultāti pierāda, ka zems aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis būtiski ietekmē spēju kontrolēt glikozes līmeni asinīs); žultsakmeņu slimība, postholecistektomijas sindroms, osteoporoze (vienai trešdaļai pacientu ar osteoporozi samazinās aizkuņģa dziedzera elastāzes un D vitamīna līmenis), piespiedu (ar vecumu saistītas) izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, pacientiem ar cistisko fibrozi, hronisku pankreatītu, autoimūnām slimībām.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes daudzuma mērīšana ir vienkāršs, neinvazīvs veids, kā novērtēt aizkuņģa dziedzera darbību, ļaujot diagnosticēt eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību (metodes jutīgums ir no 90 līdz 100%, specifiskums ir no 93 līdz 98%). Metodes jutīgums ir mazāks ar neizteiktu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, bet ar mērenu un smagu dziedzera disfunkciju tas sasniedz 100%.

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir specifisks proteīns, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Tas tiek izdalīts divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas ir iesaistīts gremošanas procesā. Šī proteīna trūkums izraisa vairākus fizioloģiskus traucējumus. Aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 daudzuma noteikšana izkārnījumos tiek izmantota, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera spēju radīt gremošanas enzīmus (eksokrīnā funkcija).

Elastāze pieder pie proteāžu saimes, ir endoproteāze (noārda iepriekš izmainītās olbaltumvielu molekulas), piedalās gremošanas procesā, sadalot citus proteīnus. Ferments, kuru sākotnēji sauca par aizkuņģa dziedzera elastāzi, izrādījās cita veida elastāze, kas nav specifiska aizkuņģa dziedzerim. Šo terminu joprojām lieto klīnicisti, taču faktiski šis ferments pieder himotripsīnam līdzīgo elastāžu ģimenei. Medicīnas literatūrā šo fermentu bieži sauc par koproloģisko elastāzi..

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomi var būt vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, nesagremotas uztura šķiedras izkārnījumos, zems skābums, gastroezofageālā refluksa simptomi, pārtikas nepanesamība.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas nepietiekamības identificēšana, tās korekcija agrīnā stadijā ļauj izvairīties no izteiktām vielmaiņas izmaiņām organismā, kas saistītas ar nepietiekamu uzturu. Tauku un olbaltumvielu malabsorbciju (traucētu absorbciju) parasti papildina vitamīnu (īpaši taukos šķīstošo - A, D, E, K), būtisko mikroelementu, deficīts. Ar vienlaicīgu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera disfunkciju diabēta slimniekiem kļūst grūtāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs mērķa līmenī.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Pacientu pārbaude ar aizdomām par aizkuņģa dziedzera disfunkciju;
  • diferenciāldiagnoze ar citiem hroniskas caurejas cēloņiem;
  • profilaktiska veselīgu cilvēku pārbaude.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar aizdomām par cukura diabētu, holelitiāzi, postholecistektomijas sindromu, lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas stenozi, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem jaunveidojumiem, osteoporozi, piespiedu (ar vecumu saistītām) aizkuņģa dziedzera izmaiņām, cistisko fibrozi, hronisku pankreatītu, malabsorbciju autohroniskām slimībām.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības:> 200,00 μg / g.

Ja koproloģiskās elastāzes līmenis izkārnījumos ir robežvērtībās, tas nozīmē, ka nav eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamības.

Indikatoru samazināšanās diapazonā no 100 līdz 200 μg / g fekālijām norāda uz mērenu deficītu, un mazāk nekā 100 μg / g fekālijas ir raksturīgas smagai aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamībai.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Izteikts blakusslimību fons (vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne) var mazināt metodes specifiku un prasīt mērķtiecīgu diferenciāldiagnozi.
  • Ar vienlaicīgu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera disfunkciju diabēta slimniekiem kļūst grūtāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs mērķa līmenī.
  • Amilāzes kopējais daudzums serumā
  • Aizkuņģa dziedzera amilāze
  • [08-042] Koprogramma
  • [08-006] Vēža embrija antigēns (CEA)
  • C-reaktīvs proteīns kvantitatīvi (ļoti jutīga metode)
  • [13-020] Reimatoīdais faktors
  • [13-015] Antivielas pret kodola antigēniem (ANA), skrīnings

Kas pasūta pētījumu?

Gastroenterologs, pediatrs, internists, ģimenes ārsts.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes ātrums izkārnījumos: sagatavošanās pētījumiem un analīzes rezultātu interpretācija

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir cilvēka ķermenī burtiski jau no paša dzimšanas. Šī fermenta trūkums organismā var izraisīt kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera slimības, pankreatīta attīstību.

Elastāzes loma cilvēka ķermenī

Elastāzes fekāliju analīze ir ieteicama ikvienam, neatkarīgi no vecuma vai dzimuma, kā arī pašreizējā veselības stāvokļa, savlaicīgi veikts pētījums novērsīs problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Elastāze (koproloģiskā elastāze, Pankreatopeptidāze E) ir viens no nedaudzajiem cilvēka ķermeņa fermentiem, kas nemainās, izejot caur zarnām. Tāpēc, analizējot aizkuņģa dziedzera elastāzes izkārnījumus, ir iespējams novērtēt aizkuņģa dziedzera pašreizējo stāvokli, kura galvenā funkcija ir lielākās enzīmu sintēze zarnās kopā ar aizkuņģa dziedzera sulu.

Elastāzes uzdevums ir sadalīt olbaltumvielas, elastīgos un citus proteīnus, ko cilvēks saņem ar pārtiku.

Faktiski elastīnam ir tikai viens analogs - kolagēns. Tomēr kolagēns ir atrodams tikai dzīvnieku izcelsmes pārtikā, bet elastīns ir dzīvnieku un augu pārtikā. Regulāra šo fermentu saturošu pārtikas produktu lietošana labi ietekmē ādu, matus un gremošanas traktu.

Elastāze izkārnījumos jebkurā gadījumā būs bērniem un pieaugušajiem. Jautājums ir par to, vai cilvēkam ir pietiekami daudz fermentu, ko ražo organisms, vai mazāks par normu. Ja vērtība ir pārāk augsta vai zema, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstošas ​​darbības..

Jebkurā diagnostikas centrā varat veikt aizkuņģa dziedzera elastāzes analīzi, jo šis pētījums ir iekļauts standarta testu sarakstā.

Kā pārbaudīties?

Personas fekālijām pirms piegādes nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Tas sastāv no paraugu vākšanas un iesniegšanas pētniecībai. Ķirurgs vai gastroenterologs pēc konsultēšanās un atbilstošas ​​pārbaudes var izsniegt nosūtījumu fermenta elastāzes analīzei..

Signāls, ka jāveic analīze, var būt šādi simptomi:

  • sāpīgs diskomforts un spilgtas sajūtas vēderā,
  • jostas roze un koncentrētas sāpes,
  • ekskrementi kļūst dzeltenīgi,
  • acu un ādas baltumi kļūst dzelteni,
  • pēc ultraskaņas skenēšanas ir aizdomas (aizkuņģa dziedzera iekaisums).

Krēsls sterilā traukā jānodod īpašai pārbaudei diagnostikas laboratorijai, kuru jūs varat iegādāties jebkurā aptiekā. Praktiski nekas neietekmē rezultātu sagrozīšanu, tāpēc nav jāpārtrauc zāļu lietošana vai jebkādā veidā jāmaina diēta.

Ieteicams piepildīt standarta trauku, kurā izkārnījumu analīze tiek veikta aptuveni 30–40%. Ja savākšana no bērna vai pieaugušā tika veikta vakarā, tad trauks jānovieto ledusskapī uz nakti un jāuzglabā 2-6 grādu temperatūrā. Tas saglabās elastāzi neskartu un sasniegs optimālus pētījumu rezultātus..

Vienīgais izņēmums ir caurejas līdzekļu vai taisnās zarnas svecīšu izmantošana paraugu ņemšanai. Tie negatīvi ietekmē rezultāta precizitāti..

Seruma elastāze

Ja jums ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera pārkāpumu bērnam vai pieaugušajam, analīzi var veikt, pamatojoties uz izkārnījumiem vai asins serumu. Seruma elastāzes pārbaude tiek noteikta, ja pacientam rodas sāpes vēderā.

Turklāt tas ir divu veidu:

  • Aizkuņģa dziedzera elastāze 1. Tas ir ferments ar molekulmasu 30 000. Vielu ražo aizkuņģa dziedzeris un tā brīvi cirkulē caur asinīm ķermeņa iekšienē. Vai arī var cirkulēt ar inhibitoru, kas kavē enzīmu aktivitāti.
  • Aizkuņģa dziedzera elastāze 2. Tās molekulmasa ir 25 000. Ja ir aizdomas par nefrītu, artrītu vai emfizēmu, ieteicams veikt analīzi..

Kopā ar asins un izkārnījumu pārbaudi attiecībā uz elastāzi ārsti var noteikt cita fermenta - aizkuņģa dziedzera lipāzes - analīzi. Tas ir aizkuņģa dziedzera ferments, kura uzdevums ir sadalīt taukskābes, taukus un glicerīnu.

Ko saka analīzes rezultāti?

Paaugstina neveselīga uztura līmeni, veselīgas pārtikas trūkumu uzturā, kā arī blakus esošās kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera slimības.

Pēc paraugu ziedošanas tie tiks nosūtīti enzīmu imūnanalīzei. Ārsts, saņēmis rezultātus, varēs pateikt, vai fermenta līmenis jūsu izkārnījumos ir zemāks vai augstāks nekā parasti. Ar šādas diagnozes palīdzību tiek atklātas nopietnas patoloģiskas slimības. Tas dod iespēju savlaicīgi sākt ārstēšanu pat to attīstības sākumposmā..

Rezultātu dekodēšana nav grūta, tāpēc jūs varat tos pats izdomāt:

  • Veselam cilvēkam norma ir vismaz 200 μg fermenta uz mērvienību. Ja pētījums parādīja zem šīs atzīmes, būs nepieciešama papildu diagnostika, lai noteiktu zemas elastāzes cēloņus. Zems līmenis norāda uz neefektīvu aizkuņģa dziedzera darbu.
  • Intervāls no 200 līdz 500 vienībām ir optimāls fermenta daudzums veselīga cilvēka aizkuņģa dziedzerim.
  • Elastāzes samazināšanās ir robežās no 101 līdz 199 vienībām, kas norāda uz mērenu vai vieglu enzīmu deficītu.
  • Ja pārbaudes rezultātā tiek konstatēts līmenis līdz 100 vienībām, aizkuņģa dziedzeris ir nopietni bojāta un ir smaga slimības forma.
  • Vairāk nekā 500 fermenta vienības paraugos ar nelielu šī līmeņa pārsniegumu nenozīmē neko bīstamu. Bet profilakses un nomierināšanas nolūkā labāk ir veikt sekundi vai nokārtot papildu pārbaudes. Dažos gadījumos ir iespējama kļūda.
  • Izkārnījumu analīze var parādīt 700-1000 vienības. Šādās situācijās ir aizdomas par vēzi, pankreatītu un žultsakmeņu slimībām. Lai precīzi identificētu slimību, jums jāveic pilnīga pārbaude.

Ar aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas trūkumu var aizdomas ne tikai par pankreatītu, bet arī par citām slimībām:

  • aizkuņģa dziedzera vēzis,
  • hepatīts,
  • zarnu patoloģija,
  • cistiskā fibroze,
  • laktozes nepanesamība,
  • Krona slimība,
  • akmeņi.

Ieteicams periodiski noteikt aizkuņģa dziedzera elastāzes 1 līmeni izkārnījumos katram no mums neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Atklājot pārkāpumus, ir ļoti svarīgi precīzi noteikt, ar ko saistītas novirzes no normas fermentu rādītāju ziņā..

Tikai ārsts dod piemērotus norādījumus analīzei un turpmākai diagnostikai. Nemēģiniet pašārstēties. Pēc pirmā signāla no ķermeņa dodieties uz klīniku. Pat ja aizkuņģa dziedzera darbs jūs neuztrauc, mēģiniet reizi gadā veikt testu komplektu. Tas attiecas ne tikai uz elastāzi, bet arī uz urīna un asins analīzēm. Šī attieksme pret savu veselību ir absolūti pareiza. Turklāt testi ir viegli pieejami un tiek veikti jebkurā klīnikā..

Gremošanas sistēmas slimības ir bīstamas, jo tās var attīstīties ļoti ātri un pārvērsties smagās formās, kuras pēc tam ir daudz grūtāk izārstēt.

Jaunums CDL "Biogenetics"! Diagnostikas marķieris - aizkuņģa dziedzera elastāze

Aizkuņģa dziedzera elastāzi aizkuņģa dziedzera eksokrīnās šūnas ražo neaktīvas pankreatopeptidāzes E formā. Aizkuņģa dziedzera elastāzes līmeņa izmaiņas izkārnījumos vienmēr norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni aizkuņģa dziedzerī.

Kas ir aizkuņģa dziedzera elastāze

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir proteolītisks gremošanas enzīms, kas tiek ražots aizkuņģa dziedzerī. Tās funkcija ir elastīna un citu olbaltumvielu fermentatīvā sadalīšanās. Šajā vietā papildus hidrolāzei tiek ražoti vēl piecpadsmit fermenti. Galvenais - amilāze, lipāze, kolagenāze, tripsīns, kimotripsīns. Bet elastāze tiek ražota tikai aizkuņģa dziedzerī, un tā nav atrodama nevienā citā orgānā. Apejot zarnas, hidrolāze nonāk izkārnījumos, to nesagrauj pārējās gremošanas kināzes.

Vēl viena iezīme ir tā, ka tā ražošana nemainās, lietojot ārstnieciskas, fermentatīvas zāles. Maz kas ir atkarīgs no uztura rakstura, pacienta vecuma un dzimuma. Līdzīga marķiera īpašība, pārbaudot izkārnījumus, tiek izmantota kā ļoti jutīgs un specifisks aizkuņģa dziedzera eksokrīnās aktivitātes ārējais tests. Noteiktā aizkuņģa dziedzera elastāzes faktiskā satura izkārnījumos norma ir no divsimt līdz piecsimt mikrogramiem uz gramu substrāta.

Ir divi elastāzes veidi (frakcijas):

  • Aizkuņģa dziedzera elastāze tiek ražota eksokrīnā dziedzerī. Nonākusi divpadsmitpirkstu zarnā, hidralāze tiek konjugēta ar tripsīnu, nonākot aktīvā stāvoklī.
  • Elastāze serumā, kas ir aizkuņģa dziedzera ferments, aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas laikā nonāk asinīs. Pēc molekulas struktūras otrais pilnībā atbilst fermentam, kas atrodams imunoloģiskajās šūnās un aortas sieniņās.

Diagnostikas pārbaude, kuras pamatā ir elastāzes koncentrācijas kontrole fekālijās, ir plaši piemērota aizkuņģa dziedzera eksokrīnās aktivitātes novērtēšanai. Šai metodei ir ļoti augsta specifika, informācijas saturs un tā ir absolūti neinvazīva..

Tādējādi šī enzīma analīze bērniem ar neskaidras etioloģijas caurejas sindromu ļauj agrīnā subklīniskā stadijā apstiprināt vai izslēgt cistisko fibrozi, novēršot dzīvībai bīstamu vairāku orgānu komplikāciju attīstību..

Kādos gadījumos tiek piešķirta aptauja??

Daudziem kuņģa un zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem potenciāli ir līdzīgas izpausmes. Visbiežāk pēc smagas maltītes ir nepatīkamas sajūtas, fermentācijas pazīmes pietūkuma formā, izkārnījumu traucējumi. Tiek pārveidota pat pati fekāliju struktūra un konsistence. Pamatojoties uz šādiem simptomiem, var izdarīt tikai pieņēmumu par acīmredzami patoloģiska procesa būtību..

Koprogrammas analīze potenciāli atklās nesagremotu pārtikas atlieku klātbūtni, olbaltumvielu klātbūtni, nesagremotus tauku gabaliņus - kas notiek ar atrofisku gastrītu, zarnu iekaisuma slimībām, paātrinātu fekāliju pāreju. Bet reālie simptomi tiek novēroti arī tad, ja tiek traucēta aizkuņģa dziedzera fermentatīvā aktivitāte. Fekālo elastāzes līmeņa noteikšana parasti apstiprina vai atspēko sākotnējo diagnozi..

Šāda marķiera fekāliju analīze ir visprecīzākā preklīniskā metode dispepsijas simptomu avota diferenciāldiagnozei. Ar izdzēstiem simptomiem ir grūti noteikt, vai gremošanas traucējumiem ir iekaisuma vai fermentatīva izcelsme. Parasta koprogramma palīdz novērtēt kuņģa-zarnu trakta vispārējo fermentatīvo aktivitāti un gremošanas spēju, kā arī marķiera līmeni izkārnījumos - sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Apstākļi, kuros fermentu satura izmaiņas fekālijās ir svarīgs diagnostikas kritērijs:

  • Ģenētiski noteikts eksokrīnās sistēmas bojājums (cistiskā fibroze);
  • Iekaisuma un destruktīvie procesi dziedzerī;
  • Žults pārejas pārkāpums ar izdales kanālu aizsprostojumu;
  • Cukura diabēts;
  • Krona slimība (granulomatozais enterīts);
  • Onkoloģiskie procesi aizkuņģa dziedzerī;
  • Kriptogēns vēdera sindroms;
  • Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze.

Sagatavošanās procedūrai

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nepietiekamību bez invazīvām iejaukšanās ir gandrīz neiespējami novērtēt, bet aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis izkārnījumos vienmēr mainās proporcionāli fermentu koncentrācijai gremošanas sulā..

Pats ferments neaktīvā veidā tiek ražots aizkuņģa dziedzerī un tiek aktivizēts pēc saskares ar tripsīnu. Eksokrīno aizkuņģa dziedzera šūnu fermentu frakciju attiecība ir nemainīga vērtība. Aizkuņģa dziedzera aktivitātes līmeņa marķieris ir aizkuņģa dziedzera elastāze, kas atrodas izkārnījumos.

Tas, būdams izturīgs pret citu gremošanas enzīmu darbību, uzkrājas izkārnījumos, ir aizkuņģa dziedzera stāvokļa attālināts marķieris. Elastāzi ražo fiksētos daudzumos. Šī marķiera koncentrācija izkārnījumos ir piecas reizes lielāka nekā aizkuņģa dziedzera sekrēcijā. Šos rādītājus neietekmē zāļu un enzīmu uzņemšana..

Fermu koncentrācija izkārnījumos tiek uzturēta ilgu laiku atbilstošos uzglabāšanas apstākļos.

Lai testa rezultāts būtu ticami, fekālijas savākšanas laikā nedrīkst būt piesārņotas. Optimālais fekāliju apjoms pētījumiem ir 3-5 grami.

Izkārnījumus ieteicams savākt speciālā sterilā izkārnījumu traukā - kalorizatorā ar lāpstiņu.

Pirms fekāliju ņemšanas izmeklēšanai ir stingri aizliegts lietot caurejas līdzekļus un pārtiku, kas var paātrināt fekāliju evakuāciju. Neietver pētījumus, kas saistīti ar kontrastvielu perorālu lietošanu, kā arī visas endoskopiskās procedūras divas dienas pirms izkārnījumu savākšanas. Rezultāts nebūs reprezentatīvs, ja izkārnījumu konsistence tiek mainīta izkārnījumu traucējumu dēļ (aizcietējums, sajukums). Ja jums ir hemoroīda gredzeni ar noslieci uz asiņošanu, pārliecinieties, ka izkārnījumu paraugā nav iekļuvušas asinis.

Normas un noviržu rezultātu atšifrēšana

Elastāzi izkārnījumos nosaka μg uz 1 g fekāliju.

  • Ar normālu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu eksokrīnās aktivitātes līmeni aizkuņģa dziedzera elastāzes izkārnījumos ir 200-500 μg / g.
  • Ja elastāzes līmenis izkārnījumos tiek noteikts robežās no 100 līdz 200 μg / g, tie runā par kompensētu fermentatīvās aktivitātes traucējumiem, kam nepieciešama zāļu terapija.
  • Fermentu saturs fekālijās, kas mazāks par 100 μg / g, prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību.
  • Marķiera satura palielināšanās virs 500 μg / g ļauj aizdomas par onkoloģisku procesu vai hipersekrēciju uz akūta pankreatīta vai žultsakmeņu slimības fona..

Iemesli novirzei no normas ar kompensētu funkcijas samazināšanos, kad aizkuņģa dziedzera elastāzes saturs izkārnījumos nedaudz samazinās, atrodas hroniska pankreatīta klātbūtnē. Bet bieži vien ar gausu procesu šī kontroles metode izrādās neinformatīva..

Fermenta līmeņa samazināšanās fekālijās zem 100 μg / g prasa papildu pārbaudi. Aizkuņģa dziedzera frakcijas līmenis analīzē var samazināties, bet fermentu ražo sekrēcijas pankreatocīti normālā tilpumā. Izkārnījumu analīzes iecelšanu papildina elastāzes seruma frakciju kontrole.

Ievērojami samazinoties fermenta koncentrācijai izkārnījumos kopā ar seruma elastāzes trūkumu asinīs, tas dod tiesības aizdomas par ekskrēcijas kanāla aizsprostojumu ar žultspūšļa akmeņiem, ko maskē augošā akūtā pankreatīta aina..

Tikai pankreatīta pazīmes izraisa nevis dziedzera šūnu iznīcināšana, bet gan enzīmu aizplūšanas bloķēšana, vienlaikus saglabājot aizkuņģa dziedzera fermentu ražošanas funkciju.

secinājumi

Fekālo elastāzes līmeņu izmantošanai kā funkcionālās aktivitātes marķierim ir gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti..

Metodes pozitīvie faktori:

  • Augsta marķiera satura korelācijas uzticamība izkārnījumos vidēji smagas un smagas sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā
  • Augsta specifika attiecībā uz sekrēcijas aizkuņģa dziedzera šūnu eksokrīno funkciju
  • Pierādīta korelācija ar sekretīna-pankreozimīna testa rezultātiem
  • Dīkstāves un neinvazīva metode
  • Marķieris ir neskarts attiecībā pret citām proteināzēm
  • Metode ir nejutīga pret vienlaicīgu zāļu terapiju
  • Stabilas koncentrācijas vērtības izkārnījumos ilgākā laika posmā
  • Materiāls pētījumiem "nav problemātisks" uzglabāšanas un transportēšanas ziņā (izkārnījumi)
  • Galvenā diferenciāldiagnozes metode Krona slimībā un cistiskajā fibrozē

Metodes negatīvie faktori

  • Nepieciešamība liofilizēt substrātu (izkārnījumus), lai novērstu "atšķaidīšanu"
  • Primārās un sekundārās sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diferenciāldiagnozes grūtības
  • Salīdzinoši zema reprezentativitāte ar zemu patoloģiskā procesa aktivitāti (bieži marķieris ir normālā diapazonā)
  • Diagnostikas metodes augstās izmaksas
  • Zema selektivitāte fermentatīvajām frakcijām. Novērtē tikai vispārējo sekrēcijas darbību

Šīs metodes plašai izmantošanai ir jēga, novērtējot aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas dinamiku, izmantojot marķieri, ja nav iespējams veikt sekretīna-pankreozimīna testu, novērtējot ārstēšanas efektivitāti, tādu slimību diferenciāldiagnozi kā Krona slimība, bērnības cistiskā fibroze un onkoloģiskā patoloģija. Ņemot vērā lielo faktoru skaitu, kas var ietekmēt galīgo datu ticamību, laboratorijas pētījumu salīdzinoši augstās izmaksas, zemo ticamību ar nenozīmīgām izmaiņām eksokrīnā funkcijā, ne vienmēr ir iespējams paļauties tikai uz vienu diagnostikas kritēriju..

Pankreatoelastāzes testam ir noteikta diagnostikas vērtība, bet kopā ar asins amilāzes rādītājiem, koprogrammu, vispārēju asins analīzi diagnostikas efektivitāte ievērojami palielinās.

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir diagnostisks marķieris

Elastāze ir īpaša hidrolāžu klase, kas praktiski nav bojāta citām proteināzēm. Šie fermenti ir atrodami granulocītos, makrofāgos, lizosomu granulās. Turklāt šī hidrolāžu klase ir iesaistīta gremošanā. Aizkuņģa dziedzera elastāzi aizkuņģa dziedzera eksokrīnās šūnas ražo neaktīvas pankreatopeptidāzes E formā. Aizkuņģa dziedzera elastāzes līmeņa izmaiņas izkārnījumos vienmēr norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni aizkuņģa dziedzerī.

Kas ir aizkuņģa dziedzera elastāze

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir proteolītisks gremošanas enzīms, kas tiek ražots aizkuņģa dziedzerī. Tās funkcija ir elastīna un citu olbaltumvielu fermentatīvā sadalīšanās. Šajā vietā papildus hidrolāzei tiek ražoti vēl piecpadsmit fermenti. Galvenais - amilāze, lipāze, kolagenāze, tripsīns, kimotripsīns. Bet elastāze tiek ražota tikai aizkuņģa dziedzerī, un tā nav atrodama nevienā citā orgānā. Apejot zarnas, hidrolāze nonāk izkārnījumos, to nesagrauj pārējās gremošanas kināzes.

Vēl viena iezīme ir tā, ka tā ražošana nemainās, lietojot ārstnieciskas, fermentatīvas zāles. Maz kas ir atkarīgs no uztura rakstura, pacienta vecuma un dzimuma. Līdzīga marķiera īpašība, pārbaudot izkārnījumus, tiek izmantota kā ļoti jutīgs un specifisks aizkuņģa dziedzera eksokrīnās aktivitātes ārējais tests. Noteiktā aizkuņģa dziedzera elastāzes faktiskā satura izkārnījumos norma ir no divsimt līdz piecsimt mikrogramiem uz gramu substrāta.

Elastāzes veidi

Ir divi elastāzes veidi (frakcijas):

  • Aizkuņģa dziedzera elastāze tiek ražota eksokrīnā dziedzerī. Nonākusi divpadsmitpirkstu zarnā, hidralāze tiek konjugēta ar tripsīnu, nonākot aktīvā stāvoklī.
  • Elastāze serumā, kas ir aizkuņģa dziedzera ferments, aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas laikā nonāk asinīs. Pēc molekulas struktūras otrais pilnībā atbilst fermentam, kas atrodams imunoloģiskajās šūnās un aortas sieniņās.

Diagnostikas pārbaude, kuras pamatā ir elastāzes koncentrācijas kontrole fekālijās, ir plaši piemērota aizkuņģa dziedzera eksokrīnās aktivitātes novērtēšanai. Šai metodei ir ļoti augsta specifika, informācijas saturs un tā ir absolūti neinvazīva..

Tādējādi šī enzīma analīze bērniem ar neskaidras etioloģijas caurejas sindromu ļauj agrīnā subklīniskā stadijā apstiprināt vai izslēgt cistisko fibrozi, novēršot dzīvībai bīstamu vairāku orgānu komplikāciju attīstību..

Kādos gadījumos tiek piešķirta aptauja?

Daudziem kuņģa un zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem potenciāli ir līdzīgas izpausmes. Visbiežāk pēc smagas maltītes ir nepatīkamas sajūtas, fermentācijas pazīmes pietūkuma formā, izkārnījumu traucējumi. Tiek pārveidota pat pati fekāliju struktūra un konsistence. Pamatojoties uz šādiem simptomiem, var izdarīt tikai pieņēmumu par acīmredzami patoloģiska procesa būtību..

Koprogrammas analīze potenciāli atklās nesagremotu pārtikas atlieku klātbūtni, olbaltumvielu klātbūtni, nesagremotus tauku gabaliņus - kas notiek ar atrofisku gastrītu, zarnu iekaisuma slimībām, paātrinātu fekāliju pāreju. Bet reālie simptomi tiek novēroti arī tad, ja tiek traucēta aizkuņģa dziedzera fermentatīvā aktivitāte. Fekālo elastāzes līmeņa noteikšana parasti apstiprina vai atspēko sākotnējo diagnozi..

Šāda marķiera fekāliju analīze ir visprecīzākā preklīniskā metode dispepsijas simptomu avota diferenciāldiagnozei. Ar izdzēstiem simptomiem ir grūti noteikt, vai gremošanas traucējumiem ir iekaisuma vai fermentatīva izcelsme. Parasta koprogramma palīdz novērtēt kuņģa-zarnu trakta vispārējo fermentatīvo aktivitāti un gremošanas spēju, kā arī marķiera līmeni izkārnījumos - sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Apstākļi, kuros fermentu satura izmaiņas fekālijās ir svarīgs diagnostikas kritērijs:

  • Ģenētiski noteikts eksokrīnās sistēmas bojājums (cistiskā fibroze);
  • Iekaisuma un destruktīvie procesi dziedzerī;
  • Žults pārejas pārkāpums ar izdales kanālu aizsprostojumu;
  • Cukura diabēts;
  • Krona slimība (granulomatozais enterīts);
  • Onkoloģiskie procesi aizkuņģa dziedzerī;
  • Kriptogēns vēdera sindroms;
  • Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze.

Sagatavošanās procedūrai

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nepietiekamību bez invazīvām iejaukšanās ir gandrīz neiespējami novērtēt, bet aizkuņģa dziedzera elastāzes līmenis izkārnījumos vienmēr mainās proporcionāli fermentu koncentrācijai gremošanas sulā..

Pats ferments neaktīvā veidā tiek ražots aizkuņģa dziedzerī un tiek aktivizēts pēc saskares ar tripsīnu. Eksokrīno aizkuņģa dziedzera šūnu fermentu frakciju attiecība ir nemainīga vērtība. Aizkuņģa dziedzera aktivitātes līmeņa marķieris ir aizkuņģa dziedzera elastāze, kas atrodas izkārnījumos.

Tas, būdams izturīgs pret citu gremošanas enzīmu darbību, uzkrājas izkārnījumos, ir aizkuņģa dziedzera stāvokļa attālināts marķieris. Elastāzi ražo fiksētos daudzumos. Šī marķiera koncentrācija izkārnījumos ir piecas reizes lielāka nekā aizkuņģa dziedzera sekrēcijā. Šos rādītājus neietekmē zāļu un enzīmu uzņemšana..

Fermu koncentrācija izkārnījumos tiek uzturēta ilgu laiku atbilstošos uzglabāšanas apstākļos.

Lai testa rezultāts būtu ticami, fekālijas savākšanas laikā nedrīkst būt piesārņotas. Optimālais fekāliju apjoms pētījumiem ir 3-5 grami.

Izkārnījumus ieteicams savākt speciālā sterilā izkārnījumu traukā - kalorizatorā ar lāpstiņu.

Pirms fekāliju ņemšanas izmeklēšanai ir stingri aizliegts lietot caurejas līdzekļus un pārtiku, kas var paātrināt fekāliju evakuāciju. Neietver pētījumus, kas saistīti ar kontrastvielu perorālu lietošanu, kā arī visas endoskopiskās procedūras divas dienas pirms izkārnījumu savākšanas. Rezultāts nebūs reprezentatīvs, ja izkārnījumu konsistence tiek mainīta izkārnījumu traucējumu dēļ (aizcietējums, sajukums). Ja jums ir hemoroīda gredzeni ar noslieci uz asiņošanu, pārliecinieties, ka izkārnījumu paraugā nav iekļuvušas asinis.

Normas un noviržu rezultātu atšifrēšana

Elastāzi izkārnījumos nosaka μg uz 1 g fekāliju.

  1. Ar normālu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu eksokrīnās aktivitātes līmeni aizkuņģa dziedzera elastāzes izkārnījumos ir 200-500 μg / g.
  2. Ja elastāzes līmenis izkārnījumos tiek noteikts robežās no 100 līdz 200 μg / g, tie runā par kompensētu fermentatīvās aktivitātes traucējumiem, kam nepieciešama zāļu terapija.
  3. Fermentu saturs fekālijās, kas mazāks par 100 μg / g, prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību.
  4. Marķiera satura palielināšanās virs 500 μg / g ļauj aizdomas par onkoloģisku procesu vai hipersekrēciju uz akūta pankreatīta vai žultsakmeņu slimības fona..

Iemesli novirzei no normas ar kompensētu funkcijas samazināšanos, kad aizkuņģa dziedzera elastāzes saturs izkārnījumos nedaudz samazinās, atrodas hroniska pankreatīta klātbūtnē. Bet bieži vien ar gausu procesu šī kontroles metode izrādās neinformatīva..

Fermenta līmeņa samazināšanās fekālijās zem 100 μg / g prasa papildu pārbaudi. Aizkuņģa dziedzera frakcijas līmenis analīzē var samazināties, bet fermentu ražo sekrēcijas pankreatocīti normālā tilpumā. Izkārnījumu analīzes iecelšanu papildina elastāzes seruma frakciju kontrole.

Ievērojami samazinoties fermenta koncentrācijai izkārnījumos kopā ar seruma elastāzes trūkumu asinīs, tas dod tiesības aizdomas par ekskrēcijas kanāla aizsprostojumu ar žultspūšļa akmeņiem, ko maskē augošā akūtā pankreatīta aina..

Tikai pankreatīta pazīmes izraisa nevis dziedzera šūnu iznīcināšana, bet gan enzīmu aizplūšanas bloķēšana, vienlaikus saglabājot aizkuņģa dziedzera fermentu ražošanas funkciju.

secinājumi

Fekālo elastāzes līmeņu izmantošanai kā funkcionālās aktivitātes marķierim ir gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti..

Metodes pozitīvie faktori

Metodes negatīvie faktori

Augsta marķiera satura korelācijas uzticamība izkārnījumos vidēji smagas un smagas sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā

Augsta specifika attiecībā uz sekrēcijas pankreatīta eksokrīno funkciju

Pierādīta korelācija ar sekretīna-pankreozimīna testa rezultātiem

Dīkstāves un neinvazīva metode

Marķieris ir neskarts attiecībā pret citām proteināzēm

Metode ir nejutīga pret vienlaicīgu zāļu terapiju

Stabilas koncentrācijas vērtības izkārnījumos ilgu laiku

· "Nav problemātiski" attiecībā uz pētījumu materiālu (fekāliju) uzglabāšanu un transportēšanu

Galvenā diferenciāldiagnozes metode Krona slimībā un cistiskajā fibrozē

· Nepieciešamība liofilizēt substrātu (izkārnījumus), lai novērstu "atšķaidīšanu"

Primārās un sekundārās sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diferenciāldiagnozes grūtības

Salīdzinoši zema reprezentativitāte ar zemu patoloģiskā procesa aktivitāti (bieži marķieris ir normālā diapazonā)

Diagnostikas metodes augstās izmaksas

· Zema selektivitāte pret enzīmu frakcijām. Novērtē tikai vispārējo sekrēcijas darbību

Šīs metodes plašai izmantošanai ir jēga, novērtējot aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas dinamiku, izmantojot marķieri, ja nav iespējams veikt sekretīna-pankreozimīna testu, novērtējot ārstēšanas efektivitāti, tādu slimību diferenciāldiagnozi kā Krona slimība, bērnības cistiskā fibroze un onkoloģiskā patoloģija. Ņemot vērā lielo faktoru skaitu, kas var ietekmēt galīgo datu ticamību, laboratorijas pētījumu salīdzinoši augstās izmaksas, zemo ticamību ar nenozīmīgām izmaiņām eksokrīnā funkcijā, ne vienmēr ir iespējams paļauties tikai uz vienu diagnostikas kritēriju..

Pankreatoelastāzes testam ir noteikta diagnostikas vērtība, bet kopā ar asins amilāzes rādītājiem, koprogrammu, vispārēju asins analīzi diagnostikas efektivitāte ievērojami palielinās.