Barības vada slimības

Barības vads ir anatomiskā caurule, kas savieno muti ar kuņģi un transportē pārtiku. Ir gļotāda, kas ar savu noslēpumu "ieeļļo" garāmejošo saturu, muskuļu slāni.

No augšējā un apakšējā gala muskuļi veido sfinkterus (impulsus) transporta koridora "bloķēšanai". Kopā ar kuņģa sirds daļu normālas darbības laikā tie novērš refluksu.

Rīšanas mehānisms tiek veikts pasīvi, neatkarīgi no personas gribas. Bet visas barības vada funkcijas pastāvīgi kontrolē parasimpātiskās sistēmas nervu šķiedras, hormonus. Barības vada slimības izjauc izveidotos savienojumus, kavē barības vielu piegādi, tāpēc tās nodara ievērojamu kaitējumu visai gremošanas sistēmai.

Barības vada slimību klasifikācija

Viss barības vada slimību saraksts ir sadalīts grupās atkarībā no patoloģijas rakstura:

  • iedzimtas malformācijas - slimības tiek atklātas bērnībā, tai skaitā barības vada neesamība un dubultošanās, atrēzija, stenoze, locītavu fistulas ar traheju, saīsināšana un izplešanās, divertikulas, cistiskās formācijas;
  • funkcionālie traucējumi (neiromuskulārā disfunkcija) - paralīze, atonija, kardiospasma, ahalāzija;
  • iekaisuma bojājumi - ezofagīts un to sekas, peptiska čūla, stenoze - nespecifiski un specifiski tuberkulozei, sifilisam;
  • asinsvadi - barības vada varikozas vēnas, angioma, hemorāģiska angiomatoze;
  • audzēji, labdabīgi un ļaundabīgi, pirmsvēža slimības;
  • traumatiskas traumas, ieskaitot ārējos un iekšējos, apdegumus un to sekas, svešķermeņu iekļūšana.

Barības vada slimību struktūrā 60% ir audzēji, 10,8% ir funkcionāli traucējumi, divertikulas, rētas pēc apdegumiem, tikai 0,4% ir ezofagīts.

Iemesli

Barības vada patoloģijas cēloņi tiek izšķirti atkarībā no galvenā ietekmes faktora. Iedzimts - saistīts ar caurules uzlikšanas un tās sadalīšanās trahejā un barības vadā pārkāpumu, ko izraisa iedzimtības patoloģija, ko sarežģī mātes grūtniecība, mātes organisma slimības, kas veidojas augļa embrija attīstības stadijā..

Mehāniski - izraisa bērnu, pieaugušo nejauša vai pašnāvnieciska nolūka uzņemšana ar asiem priekšmetiem, zivju kauli, sausas un cietas garozas, nepietiekama pārtikas košļāšana, steidzīgi ēdot, vai labu protēžu trūkums vecumdienās.

Ķīmiskais - ietver biežu alkohola pārmērīgu lietošanu (saindēšanās ar surogātiem, etiķskābi, tehniskiem šķidrumiem), pikantus ēdienus, sāļus un marinētus ēdienus, stipru kafiju un šokolādi, nikotīna devas saņemšanu smēķēšanas laikā un tabakas dūmu ieelpošanu, lietojot kairinošus medikamentus.

Infekciozs - infekcija nonāk barības vadā, kad hroniska iekaisuma gadījumā tiek norītas sekrēcijas no augšžokļa sinusiem, no palatīna mandelēm, neapstrādātiem karioziem zobiem. Termiski - tādu pašu efektu rada gan pārmērīgi karsti ēdieni, gan pārāk auksti.

Barības vada slimību simptomi

Barības vada slimībām ir kopīgi klīniski simptomi, pēc kuriem ārsts spriež par bojājuma lokalizāciju. Analizēsim galvenās izpausmes, to rašanās mehānismu. Grēmas ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, kas izstaro kaklu. Izraisa skābā satura iekļūšana uz sirds reģiona gļotādas no kuņģa.

Pacienti ziņo par "ritošo karsto vilni" no vēdera augšdaļas. Samazinās pēc dzeramā ūdens, norijot siekalas, lietojot zāles, kas neitralizē kuņģa skābes sālsskābi. Pavada disfunkciju, ezofagītu, gastroezofageālā refluksa slimību (GERD).

Odinofāgija - tas ir nosaukums sāpju izpausmei aiz krūšu kaula, norijot ēdienu. Simptomu izraisa iekšējā apvalka virsmas bojājumi. Tas jānošķir no sāpīgām barības vada muskuļu spastiskām kontrakcijām. To novēro ar infekciozu ezofagītu (herpetisku un sēnīšu), vēzi, čūlu, ķīmiskiem apdegumiem. Sāpes kļūst nemainīgas, paciešamas pacientam.

Muskuļu spazmas sāpes ir kustību traucējumu pazīme. Tās rodas gan tūlīt pēc ēdienreizes, gan patstāvīgi (spontāni). Sāpju sajūtu intensitāte un pastāvīgums noved pie pacienta atteikšanās ēst, bailēm, smagas depresijas, garīgu izmaiņu.

Regurgitāciju (atraugas) izraisa pārtikas bolusa atgriešanās mutes dobumā. To nepapildina diafragmas muskuļu saraušanās, tāpat kā ar vemšanu, pavada grēmas.

Novērots ar barības vada caurules sašaurināšanos spazmas, rētu, divertikulas dēļ.

Ja to izraisa gastroezofageāls reflukss sfinktera vājuma dēļ, pacientam ir skāba vai rūgta garša. Regurgitācijas briesmas ir augsts pārtikas daļiņu iekļūšanas trahejā un bronhos risks. Pacientiem ir smags klepus ar nosmakšanas uzbrukumu. Nākotnē nav izslēgta aspirācijas pneimonijas attīstība..

Disfāgija - grūtības norīt pārtiku, kas ir īpaši sausa un bagāta ar šķiedrvielām. Dažiem pacientiem ir paradoksāls simptoms - šķidra pārtika iziet grūtāk nekā cieta pārtika..

Barības vada slimību simptomiem katrai patoloģijai ir savas īpatnības. Uzskaitītajiem tiek pievienoti: ilgstoši žagas, pastiprināta siekalošanās, pūšanas smaka. Mēs tos apsvērsim, izmantojot visbiežāk sastopamo slimību piemēru..

Galvenās slimības

Tālāk tiek aplūkoti galvenie patoloģiskie apstākļi, to patoģenēze, simptomi un kursa pazīmes..

Achalasia cardia

Slimību sauc arī par "kardiospasmu". Iemesls nav zināms. Patoģenēzē uzmanība tiek pievērsta barības vada muskuļu savienojuma traucējumiem un nervu regulēšanas disfunkcijai..

Bērnībā atklājās barības vada caurules nervu aparāta nepietiekama attīstība. Tā rezultātā tiek aizkavēta apakšējā sfinktera un pārtikas bolusa atvēršana..

Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu aiz krūšu kaula un epigastrijā, uzpūšanos, regurgitāciju. Ūdens dzeršana kopā ar ēdienu palīdz virzīt pārtiku. Simptomi ir periodiski.

Rodas pēc pārtikas uzņemšanas, kas satur ievērojamu daudzumu šķiedrvielu. Dažreiz sausa pārtika izraisa mazāk sāpīgu reakciju nekā šķidra pārtika. Sāpes krūtīs ar kardiospasmu ir ļoti līdzīgas stenokardijai, tāpēc pusmūža un vecāka gadagājuma pacientiem tiek veikta EKG pārbaude.

Diskinēzija

Barības vada muskuļu tonusa funkcionālie traucējumi izpaužas diskinēzijas formā. Tas pavada organiskus bojājumus, pavada ezofagītu, čūlas, bet ir iespējams bez jebkādiem anatomiskiem bojājumiem. Neefektīvas motoriskās prasmes izpaužas ar traucētu pārtikas transportu. Iemesls ir izmaiņas nervu sistēmas regulējošajā lomā.

Tādas pazīmes kā atraugas ar gaisu, grēmas, periodiskas sāpes krūtīs šajā gadījumā rodas personām, kuras cieš no neirozēm. Pacienti paši norāda uz saikni starp labsajūtu un stresu..

Simptomu aprakstu papildina spilgti tēlaini izteicieni: "kaut kas rausta kaklā", vienreizējas sajūtas. Palīdz refleksogēnās zonas masāža, vispārējas stiprināšanas procedūras, skaidrs atpūtas un darba režīms.

Gastroezofageālā refluksa slimība

Vēl viens slimības nosaukums ir "refluksa ezofagīts". Hronisku barības vada gļotādas iekaisumu izraisa pārtikas izmešana ar kuņģa sulu atpakaļ no kuņģa.

Galvenais iemesls tiek uzskatīts par barības vada apakšējā sfinktera vājumu, ko izraisa pikantu pārtikas produktu, kofeīna, nikotīna un maksts nerva bojājumi. To novēro ar diafragmas trūci, kuņģa čūlu, holecistītu. Provocē grūtniecība.

  • barības vada izpausmes - grēmas, atraugas, rīšanas grūtības, odonofāgija, vemšana, žagas;
  • ārpus barības vada - tieksme uz biežu saaukstēšanos, bronhu un plaušu slimībām, stomatītu, ENT slimībām, kariesu, anēmiju.

Diafragmas barības vada atveres trūce

Slimību izraisa apakšējā barības vada (iespējams, kuņģa daļas, zarnu cilpu) pārvietošanās caur paplašinātu diafragmas muskuļu gredzenu no vēdera dobuma līdz krūtīm. Iemesls ir diafragmas muskuļu aparāta saistaudu struktūru izstiepšanās, spiediena palielināšanās vēdera dobumā (ar ascītu), barības vada iekaisuma slimības.

Tas notiek 0,5% pieaugušo. Ir svarīgi, lai pusei gadījumu slimība būtu asimptomātiska. Galvenās izpausmes neatšķiras no vispārējiem barības vada simptomiem, bet sāpes krūtīs ir īpaši svarīgas. Atšķirībā no sirds, tos provocē ēdiens, noliecoties uz priekšu, pacienta guļus stāvoklis. Atvieglojums nāk pēc vemšanas, atraugas.

Ezofagīts

Ezofagīts ir reti sastopams. Tie pavada citus barības vada un kuņģa bojājumus, traumas, hipovitaminozi, dzelzs deficītu. Slimība tiek uzskatīta par akūtu, ja tā ilgst līdz 3 mēnešiem. Vairāk nekā pusgada izpausmes tiek dēvētas par hronisku kursu. Starpterminus sauc par subakūtiem..

Specifisks iekaisums rodas ar sifilisu, tuberkulozi, sēnīšu infekciju. Tas izpaužas ar visiem iepriekšminētajiem barības vada simptomiem. Ar regurgitāciju vai vemšanu parasti ir atrast svaigi apēstu ēdienu. Raksturīga ir sāpju krūtīs saistība ar uzturu.

Barības vada divertikulums

Divertikulas ir sakulāri veidojumi barības vada sieniņā. Pēc izcelsmes tie var būt pulsējoši (ko izraisa paaugstināts iekšējais spiediens) un vilces spēks (ar cicatricial izmaiņām barības vadā un kaimiņu limfmezglos).

Sienas izvirzījums spēj sasniegt ievērojamus izmērus un saspiest cauruli, lai traucētu pārtikas pāreju. Izrādās:

  • pakāpeniska disfāgijas palielināšanās;
  • sapuvusi elpa no divertikulā iestrēgušā pārtikas sadalīšanās;
  • atraugas gaiss un pārtika;
  • pietūkums kaklā tūlīt pēc ēdienreizes uzsākšanas un nespēja norīt tālāk, līdz divertikulums ir tukšs.

Bareta barības vads

Slimība tiek uzskatīta par pirmsvēža, jo to izraisa barības vada iekšējā slāņa šūnu maiņa (metaplāzija). Tipisko šūnu sastāvu aizstāj ar zarnu epitēlija plankumiem. Precīzs cēlonis nav noskaidrots, bet ir saistība ar ilgstošu iekaisuma procesu ezofagīta, refluksa slimības, diafragmas trūces gadījumā..

  • pastāvīgas sāpes kaklā un aiz krūšu kaula;
  • balss aizsmakums;
  • atraugas ar skābu saturu;
  • grēmas;
  • pastāvīgs klepus.

Labdabīgi audzēji

Barības vada labdabīgi jaunveidojumi rodas no epitēlija un citām sienas šūnām. Viņi aug lēni, ilgi neparādās. Visizplatītākās ir leiomiomas un cistas.

Galvenā simptomatoloģija sāk traucēt pacientus ar ievērojamu audzēja augšanu un grūtībām norīt ēdienu. Raksturo svešķermeņa sajūta, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu.

Ļaundabīgi jaunveidojumi

Jebkurš no iepriekš minētajiem cēloņiem var izraisīt barības vada vēzi. Sākotnējais periods ilgst līdz diviem gadiem un ir asimptomātisks. Pirmās pazīmes ir pārtikas pārejas traucējumi, ko izraisa diezgan liels audzēja lielums.

Disfāgija aug pakāpeniski: sākumā pacients nevar norīt cietu ēdienu, pēc tam rodas grūtības, ēdot šķidru pārtiku, palielinās siekalošanās. Parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, apetītes trūkums, svara zudums.

Sāpes aiz krūšu kaula norīšanas laikā ievērojami palielinās, dažreiz izstaro uz muguru. Viņi kļūst pastāvīgi, sāpīgi smagā slimības stadijā. Alkoholisms un smēķēšana palielina barības vada vēža risku 12 reizes.

Barības vada ievainojums

Barības vada apdegumi un traumas rodas nelaimes gadījumos, kļūdaini izmantojot skābes vai sārmus, tehniskos šķidrumus alkohola reibuma stāvoklī vai pašnāvības nolūkos. Bērni norij asus priekšmetus bez uzraudzības.

Ķīmisks apdegums izraisa nekrotiskas izmaiņas sienā. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Ar smagu ātru nekrozi pacients ir šokā, tajā pašā laikā ir iekšējas asiņošanas pazīmes. Norīt nav iespējams. Audu pietūkums izraisa pilnīgu lūmena aizsprostojumu.

Traumatisks ievainojums var rasties, lietojot endoskopiskās metodes citu slimību diagnostikā. Barības vada ievainojumi jāizslēdz krūšu orgānu traumu gadījumos.

Attīstības defekti

Barības vada anomālijas izraisa augļa attīstības novirzes grūtniecības pirmajā trimestrī. Šajā periodā tiek uzlikta kopēja barības vada un trahejas caurule un pēc tam sadalīta. Tāpēc netikumi bieži ir saistīti. Atrasts agrā bērnībā. Tūlīt pēc barošanas sākuma tiek konstatēta barības vada atrēzija: zīdainis nosmakst piena iekļūšanas dēļ elpošanas traktā.

Diagnostika

Barības vada slimības nevar noteikt, pamatojoties tikai uz klīniskajām pazīmēm. Mūsdienu apstākļi ļauj precīzi pārbaudīt. Saņemtās informācijas komplekss ir svarīgs.

Fluoroskopija ar perorālu kontrastvielu un attēlu sēriju palīdz izdarīt secinājumu, veidojot slīpa radiogrāfijas. Priekšējais un aizmugurējais skats padara barības vadu neiespējamu redzēt, jo to aizver videnes ēna.

Metode ir svarīga diafragmas trūces diagnostikā, nosakot lokalizāciju, lūmena lielumu, uzpildes defektu klātbūtni, sašaurināšanos divertikulās, audzējos, kardiospasmā. Kontrasta kustības virzienā var apstiprināt gastroezofageālo refluksu.

Pētījuma laikā pacienta stāvoklis tiek mainīts no vertikāla uz horizontālu. Kardiospasmu apstiprina sfinktera sašaurināšanās un paplašināšanās augšējās daļās attēls..

Ezofagoskopija ir metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt visas barības vada daļas. Ja nepieciešams, ar fibrogastroskopu tiek veikta mērķtiecīga biopsija, un svešķermeņi tiek noņemti. Tiek novērtēts gļotādas stāvoklis (iekaisuma, čūlu, audzēju klātbūtne), sfinkteri, lūmena lielums un caurspīdīgums, tas tiek noteikts jebkurai disfāgijai.

Biopsija ir audzēja intravitālas agrīnas diagnostikas metode, epitēlija metaplāzija. Speciālisti citologi pēta izmaiņu morfoloģisko ainu, deģenerācijas pakāpi, audzēja veidu.

Dienas pH-metrija - izmanto, lai reģistrētu skābes refluksa lomu barības vadā patoloģijā. Īpaša pH zonde reģistrē skābju-sārmu līdzsvaru dienas laikā. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lieto aizdomas par audzēju, palielinātu limfmezglu gadījumā.

Ezofagotonokimogrāfija - ietver vairāku ierīču vienlaicīgu izmantošanu (kimogrāfs, Mareja kapsulas, spiediena sensori, EKG). To lieto, lai izpētītu barības vada kustīgumu funkcionālos traucējumos. Identificē tonusa traucējumu zonas.

Funkcionālā pārbaude - ir svarīga gastroezofageālā refluksa noteikšanā. Standarta komplekti tiek izmantoti, lai palīdzētu kontrolēt skābumu, spiedienu barības vada iekšienē. Radioizotopu tehnika - nepieciešama audzēja diagnostikai, tiek izmantots izotops 32R, kas uzkrājas skartajās šūnās, pēc tam ir redzams skenēšanas laikā.

Ārstēšana

Barības vada slimību ārstēšanas taktikas izvēle katram gadījumam ir individuāla. Kopēja lieta ir nepieciešamība uzturēt normālu pacientu garīgo stāvokli, jo norīšanas pārkāpums dramatiski maina garastāvokli, izraisa smagu depresiju, pašnāvības mēģinājumus.

Ar smagām sāpēm un grēmas uz ezofagīta fona tukšā dūšā tiek lietots ne ilgāk kā divas dienas. Tad viņi pāriet uz pārtikas taupīšanu. Pacientu ieteicams barot 6 reizes dienā, mazās porcijās. Maltītēs jābūt pietiekami daudz olbaltumvielu, vitamīnu, ogļhidrātu, samazinātu tauku saturu.

Izmantojiet maltas gaļas piedevas, kas velmētas caur gaļas mašīnā, pusšķidras labības. Piena produktus lieto atkarībā no vienlaicīgiem kuņģa bojājumiem. Buljonos un zupās nedrīkst būt kairinošas vielas, garšvielas. Ezofagīta, čūlu gadījumā ieteicams dzert auksti.

Dārzeņi un augļi ir atļauti pēc iekaisuma atvieglošanas, pirmkārt, biezenī. Sagatavojiet tvaicētas kastrolis, olu kulteni. Pacientam ir stingri aizliegts: alkoholiskos dzērienus, stipru kafiju un kakao, citrusaugļus, pikantus un ceptus ēdienus ar garozu, svaigus konditorejas izstrādājumus, taukainus kulinārijas produktus.

Režīma maiņai ir nepieciešama smēķēšanas atcelšana, pāreja uz darbu bez arodbīstamības, smagas fiziskās aktivitātes. Ieteicams gulēt ar paceltu gultas galvas galu.

Narkotiku ārstēšana

Lai nomierinātu pacientu, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Ar kardiospasmu tiek izmantoti spazmolītiski līdzekļi, krampjus atbrīvo nitrāti, kalcija antagonistu grupa. Sfinktera kustību traucējumus ārstē ar zālēm ar antiholīnesterāzes iedarbību.

Ar paaugstinātu skābumu ir nepieciešami antacīdi līdzekļi (Maalox, Fosfalugel). Almagel-A ar anestēziju lieto vietējai anestēzijai. Refluksa ezofagīta gadījumā tiek parādīts, ka zāles palīdz bloķēt H2-histamīna receptori (Famotidīns, Ranitidīns), kas uzlabo sfinktera stāvokli (Cisapride, Cerucal).

Visiem apstākļiem antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir paredzēta cīņai pret infekciju. Specifisko ezofagītu ārstē ar prettuberkulozes līdzekļiem, pretsifilītiskiem līdzekļiem.

Šoka stāvoklis ar barības vada apdegumu tiek ārstēts intensīvās terapijas nodaļā, intravenozi ievadot Reopolyglucin, sirds un asinsvadu līdzekļus. Lai novērstu pneimoniju, nepieciešamas antibiotikas. Anēmijas gadījumā tiek norādīta asins aizstājēju pārliešana.

Ķirurģiskās metodes

Pacientiem ar ahalāziju tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, ja zāles nespēj iedarboties uz sfinkteru. Muskuļi tiek sadalīti vai kardiodilācijas procedūru kurss tiek veikts ar īpašu balonu. Zondes ievietošana ar piepūšamu balonu vēnu saspiešanai tiek izmantota barības vada varikālās asiņošanas gadījumā.

Barības vada divertikulas tiek ārstētas tikai operatīvi, ja tās ir lielas un traucē caurspīdīgumu. Ar barības vada diafragmas trūci tiek veikta fundoplikācijas operācija (veidojas mākslīgs vārsts), muskuļu gredzenu nostiprina plastmasas audi. Barības vada vēža gadījumā audzējs tiek noņemts un pilnībā vai daļēji barības vads ar limfmezgliem. Vienlaikus tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi un staru terapija.

Iedzimtas anomālijas tiek veiktas agrā bērnībā, jo ir nepieciešams radīt apstākļus bērna uzturam. Parasti iejaukšanās sastāv no diviem posmiem: vispirms uz vēdera virsmas tiek izveidota kuņģa stoma (izeja), pēc tam pēc dažiem mēnešiem tiek veikta barības vada plastiskā operācija, tās gali ir savienoti viens ar otru, ar kuņģi.

Apdegumu gadījumā īpaša uzmanība ir pelnījusi bougie tehniku ​​rētu izstiepšanai. Metode tiek izmantota arī pēcoperācijas periodā, lai novērstu stenozi. Vietējā anestēzijā pacientam ievieto dažāda lieluma blīvas gumijas zondes (bougie), sākot ar nelielu diametru. Visus medikamentus lieto vienlaikus, lai uzlabotu muskuļu elastību.

Tautas padomes

Personai, kurai ir barības vada problēmas, visu mūžu jāievēro diēta un diēta. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek parādīta bez saasināšanās. Tas neaizstāj narkotikas. Palīdz zāļu kolekcija ar pretiekaisuma iedarbību, mazinot spazmu, aizsargājot barības vada un kuņģa gļotādu.

Augu izcelsmes zālēs ieteicams:

  • Asinszāli, pelašķi, strutene;
  • kumelīšu ziedi, kliņģerītes;
  • ceļmallapu lapas;
  • koka angelikas sēklas, saknes un lapas;
  • suņu rožu augļi.

Barības vada un kuņģa virsmas aizsardzībai tiek izmantots linu un auzu sēklu novārījums. Lai atvieglotu spītīgas žagas, ieeļļojiet kaklu ar oregano eļļu, veiciet ieelpošanu ar to.

Profilakse

Barības vada slimības var novērst, ja:

  • ievērot pareizo diētu;
  • izvairieties no pārēšanās un bada periodiem;
  • jāievēro drošības noteikumi, strādājot ar toksiskām vielām;
  • topošās māmiņas vairāk domā par savu pēcnācēju veselību.

Barības vada bojājuma pazīmes sākas ar nelieliem simptomiem, kas tālāk attīstās smagās traucējumu formās. Tādēļ jums nevajadzētu mēģināt sevi dziedināt. Agrīna ārsta vizīte palīdz savlaicīgi iziet pārbaudi, izvairīties no problēmām un apturēt slimību ar diētas palīdzību..

Kuņģa un barības vada slimības

Kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas hroniskas slimības ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc pacienti nonāk mūsu centrā. Lielākās daļas šo slimību attīstība sākas ar iekaisuma procesu uz šo orgānu gļotādas, ko izraisa dažādu faktoru ietekme. Visbiežāk hroniskās kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas slimības ir gastroezofageālā slimība (GERD), hronisks gastrīts un doudenīts, starp infekcijas slimībām vispirms ir Helicobacter pylori infekcija.

Gastroezofageālā slimība (GERD) ir hroniska slimība, kas regulāri atkārtojas skābā kuņģa satura un / vai divpadsmitpirkstu zarnas sārmainā satura refluksa rezultātā, izraisot barības vada bojājumus. Barības vada gļotādas kaitīgās iedarbības rezultātā rodas iekaisums, erozija un čūlas. Ilgstoši, vairāk nekā 5 gadus, GERD gaita bez pienācīgas ārstēšanas dažiem pacientiem var izraisīt komplikācijas:

  • refluksa ezofagīts;
  • barības vada striktūras (cicatricial deformācija un sašaurināšanās);
  • pirmsvēža stāvoklis - Bareta barības vads un barības vada adenokarcinoma.

GERD ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, mūsu ārstiem ir pieredze šīs slimības ārstēšanā un viņi izmanto GERD ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir klīniskie un zinātniskie pētījumi.

Hronisks gastrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām un pazīstamākajām kuņģa un zarnu trakta slimībām, 25-35% attīstīto un jaunattīstības valstu iedzīvotāju cieš no hroniska gastrīta, un starp gastrīta slimībām gastrīts ir pirmais ar 85%. Iemesls tam ir tas, ka kuņģis ir pirmais, kurš uzņem pikantu, pārgatavotu, pārāk karstu vai, gluži pretēji, pārāk aukstu ēdienu, narkotiku un alkohola iedarbību..

Papildus kļūdām uzturā, medikamentos, alkohola pārmērīgā lietošanā un smēķēšanā gastrīta attīstību var veicināt inficēšanās ar Helicobacter Pilory baktēriju, iedzimtība, alerģiskas slimības un citi faktori. Apvieno visas hroniskā gastrīta formas ar iekaisuma, distrofijas un atrofijas procesu klātbūtni kuņģa gļotādā, kas izraisa tā sekrēcijas un endokrīnās funkcijas pārkāpumu..

Dažas gastrīta formas bez ārstēšanas un smagas šūnu atrofijas var veicināt peptiskās čūlas un kuņģa vēža attīstību. Tāpēc gastrīts, tāpat kā citas hroniskas slimības, jāārstē ar zālēm, diētu un dzīvesveida regulēšanu. Gastroenterologs palīdzēs jums izvēlēties individuālu hroniska gastrīta ārstēšanas programmu konsultācijai mūsu centrā..

Barības vada slimības

Barības vads ir nenovērtējams cilvēka ķermenī. Pateicoties viņam, mēs iegūstam visu nepieciešamo citu orgānu darbam, jo ​​patērētais ēdiens dod mums enerģiju dzīvībai.

Bet šis orgāns, tāpat kā viss mūsu ķermenis, ir pakļauts slimībām, kas ne tikai rada sāpes, bet arī psiholoģiski grūti panesamas, jo tās pavada atraugas, grēmas un nepatīkama smaka. Šādas slimības ietekmē ne tikai visa organisma veselību, bet arī pacienta ikdienu. Visbiežāk barības vada slimības izraisa orgānu kustību traucējumi vai jaunveidojumi, piemēram, cistas un labdabīgi audzēji, kā arī vēzis. Par galvenajām barības vada slimībām, to simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu tiks apspriests tālāk.

Barības vada slimības un to simptomi

Barības vada kustības traucējumi ietver tādas slimības kā kardijas ahalāzija, barības vada ezofagospazma, peptiskais ezofagīts, kardijas halāzija un diffragmentālās trūces. Šīm slimībām ir nedaudz atšķirīga gaita un simptomi..

Cardia jeb kardiospasma Achalasia attiecas uz neiromuskulārām slimībām. Tas ir barības vada apakšējā sfinktera refleksās atveres pārkāpums pārtikas pārejas laikā. Šīs barības vada slimības attīstības cēloņi nav zināmi, tas izpaužas 20-40 gadu vecumā, biežāk sievietēm. Šīs slimības komplikācijas visbiežāk izraisa ilgstoša pārtikas aizturēšana barības vadā. Pieaugušajiem bieži sastopama komplikācija ir barības vada iekaisums, kas savukārt var izraisīt gan pašas barības vada, gan vēdera augšdaļas vēzi. Bērniem biežāk rodas tādas komplikācijas kā bronhopneimonija, plaušu abscesi un citas elpošanas ceļu slimības, ko izraisa pārtikas uzņemšana.

Ahalāzijas simptomi ir triadiski. Pirmā šīs barības vada slimības izpausme ir rīšanas traucējumi vai disfāgija. Šis simptoms var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski, pastiprinoties pēc nervu satraukuma. Dažos gadījumos tiek novērota paradoksāla disfāgija, kad ciets un blīvs ēdiens normāli iziet, bet šķidrums ne. Norīšanas problēmas var ietekmēt arī ēdiena temperatūra. Otrais ahalasijas simptoms ir regurgitācija; tie rodas, kad barības vads ir pilns, kad notiek strauja muskuļu kontrakcija. Trešais simptoms ir sāpes, ko izraisa barības vada muskuļu spazmas, kad tās ir pārpildītas. Sāpes krūtīs izzūd pēc tam, kad ēdiens nonāk kuņģī. Šiem simptomiem pievienojas arī slikta dūša, atraugas ar gaisu, dedzināšana barības vadā, pastiprināta siekalošanās.

Barības vada ezofagospazma - barības vada sienu spazmas, ko nepapildina apakšējā barības sfinktera disfunkcijas, rodas no nervu traucējumiem. Ezofagospazma biežāk izpaužas pusmūža un gados vecākiem vīriešiem, tas var būt arī simptoms citiem gremošanas trakta traucējumiem.

Barības vada ezofagospazmas simptoms ir sāpes krūtīs, ko bieži kļūdaini uzskata par stenokardijas izpausmēm. Sāpes var rasties ne tikai ēšanas laikā, bet arī intervālā starp ēdienreizēm. Viņiem ir dažāda intensitāte un ilgums. Papildus sāpēm šo slimību raksturo paradoksāla rakstura norīšanas pārkāpums, šī simptoma neatbilstība barības vada ezofagospasmu atšķir no citām barības vada slimībām un jaunveidojumiem..

Peptisko ezofagītu vai barības vada refluksa ezofagītu izraisa apakšējā barības sfinktera mazspēja, kas izraisa kuņģa satura veidošanos barības vadā. Cardia chalasia ir tāda pati gaita, taču to biežāk izraisa diafragmas barības vada atveres trūces. Saistībā ar šādām kuņģa sulas, žults, aizkuņģa dziedzera sulas izdalījumiem cieš barības vada gļotāda. Ir iekaisums, čūlas, ar rētām barības vads sašaurinās. Šī barības vada slimība ir ļoti lēna, bieži to var atrast zīdaiņiem.

Refluksa ezofagīta simptomi ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, grēmas, sāpes, atraugas. Dažus simptomus pastiprina stumbra locīšana, gulēšana, smēķēšana vai alkohola lietošana. Atraugas var izraisīt aspirācijas pneimoniju. Tas notiek, ja kuņģa saturs nonāk elpošanas traktā, īpaši nakts regurgitācijas laikā, ko papildina klepus. Slimības komplikācijas var būt asiņošana un rētas..

Diafragmas trūce - orgāna pārvietošanās no vēdera dobuma līdz krūšu dobumam. Trūces var būt iedzimti, iegūti vai traumatiski defekti, visbiežāk pacientiem ir diafragmas barības atveres trūces, tās var būt slīdošas vai parezofageālas. Šai slimībai ir ļoti maz simptomu. Galvenie diafragmas trūces simptomi ir anēmija un latenta asiņošana.

Barības vada labdabīgi jaunveidojumi aug lēni un ir gandrīz bez simptomiem. Visbiežāk tos atklāj nejauši, dažos gadījumos pacients var sajust pieaugošu norīšanas traucējumus, kas attīstās vairāku gadu laikā..

Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem un cistām, barības vada vēzim ir izteiktāki simptomi, un tas tiek diagnosticēts daudzas reizes biežāk nekā citas barības vada slimības. Vēzis aizņem 60-80% no visām barības vada slimībām, tā ir sestā biežākā slimība 50-60 gadu vecumā, biežāk šīs vecuma vīriešiem, kuri ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu un alkoholu. Šeit ir vēl daži iemesli, kas izraisa barības vada vēzi: orgānu kustību traucējumu komplikācijas, proti, ahalāzija, Bareta barības vads, papilomas un rētas, kas var būt arī pēc barības vada sadedzināšanas ar kodīgām vielām..

Sākumā barības vada vēzis izpaužas kā diskomforta un sāpju sajūta pacienta krūtīs, disfāgija, pastiprināta siekalošanās un svara zudums. Pirmajos līdz divos gados barības vada vēža simptomi praktiski netiek novēroti, tad, kamēr audzējs sāk sašaurināt barības vadu, pakāpeniski palielinās disfāgija, palielinās sāpju sajūtas.

Barības vada slimību diagnostika

Barības vada slimību diagnostika agrīnā stadijā tiek veikta, izmantojot ezofagotonokimogrāfiju. Barības vads tiek pārbaudīts, izmantojot daudzkanālu zondi ar baloniem vai atvērtiem katetriem, kas reģistrē kontrakcijas un spiediena izmaiņas barības vadā. Visbiežāk šāds pētījums tiek veikts, kad tiek atklāti ahalāzijas simptomi..

Rentgena izmeklēšana ļauj atklāt barības vada deformācijas tā muskuļu spazmas dēļ. Šādi pētījumi tiek nozīmēti aizdomām par ezofagospasmu, barības vada refluksa ezofagītu, diafragmas trūcēm un barības vada neoplazmām. Ar refluksa ezofagīta simptomiem iekšēji tiek noteikta barības vada pH-metrija un ezofagomanometrija, kas ļauj noteikt pH līmeni barības vadā un barības vada apakšējā sfinktera disfunkciju. Lai noteiktu gastroezofageālo refluksu, dažreiz tiek noteikts bārija rentgens, kamēr pacientam jābūt guļus stāvoklī ar paceltu kājas galu.

Protams, svarīga loma barības vada slimību diagnosticēšanā ir pacienta nopratināšana, kas ārstējošajam ārstam jāveic pirms jebkura pētījuma izrakstīšanas. Daudzi barības vada slimību simptomi var būt citu slimību izpausme. Tāpēc ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka tās nav gremošanas sistēmas slimības, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Barības vada slimību ārstēšana

Barības vada slimību konservatīva ārstēšana tiek noteikta tādu slimību sākuma stadijā kā kardijas ahalāzija, refluksa ezofagīts un ar nekomplicētām diafragmas trūcēm..

Ar ahalāziju tiek nozīmēti nitrogrupas, gangliju blokatori, nifedipīns un citas līdzīgas kalcija antagonistu zāles. Bet galvenā šīs slimības ārstēšana ir kardiolācija. Šī metode sastāv no sašaurinātās vietas paplašināšanas barības vadā ar balona pneimatisko kardiodilatoru. Šāda ahalāzijas ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem ar portālu hipertensiju, ko papildina barības vada varikozas vēnas, pacientiem ar smagu ezofagītu un asins slimībām. Ja tas ir kontrindicēts, tiek izmantotas alternatīvas metodes.

Konservatīvā ezofagospazmas ārstēšana sastāv no saudzīgas diētas, nitrogrupas zāļu, nomierinošu un spazmolītisku zāļu iecelšanas. Ja nav pozitīvas ietekmes, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no barības vada muskuļu slāņa sadalīšanas. Ir svarīgi sākt ārstēšanu, tiklīdz parādās pirmie barības vada ezofagospazmas simptomi, jo šajā gadījumā varbūtība izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas ir daudz lielāka.

Refluksa ezofagīta ārstēšana ir vērsta uz intraabdominālo spiediena, ezofagīta izpausmju samazināšanu, ķermeņa svara samazināšanu līdz vecuma normai. Mehāniski un ķīmiski saudzējoša diēta ir obligāta daļēji. No zālēm tiek nozīmēti H2 receptori: ranitidīns, famotidīns, kas samazina kuņģa sulas skābumu, un tiek nozīmēti arī spazmolītiskie un apvalku saturoši līdzekļi. Prokinētiku izmanto, lai palielinātu barības vada apakšējā sfinktera saspiešanas spēku un kuņģa satura evakuācijas laiku. Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta aksiālās hiatal trūces, asiņošanas un stenozes gadījumā.

Slīdoša rakstura diafragmas trūču ārstēšana tiek veikta konservatīvi, samazinot gastroezofageālā refleksa izpausmes. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tādām komplikācijām kā asiņošana, barības vada sašaurināšanās, konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte. Pēdējā komplikācija biežāk sastopama pacientiem ar iedzimtiem defektiem un barības vada apakšējā sfinktera nepietiekamību..

Par barības vada vēža konservatīvu ārstēšanu nav jārunā. Tas notiek slimības diagnozes dēļ tajos posmos, kad tas nedod pozitīvu efektu. Radikālu apstrādi veic tieši kā sagatavošanu pirms operācijas. Sākotnējā slimības stadijā pozitīvi ietekmē tīri staru terapiju vai operāciju, vēlākos posmos tikai to kombināciju.

Ķīmijterapijas un staru terapijas izmantošana pirms operācijas vairākas reizes uzlabo ārstēšanas rezultātus. Apstarošana tiek veikta vairākas nedēļas pirms ķirurģiskas ārstēšanas; tiek izmantota attālās gamma terapijas metode. Ķirurģiskā iejaukšanās ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas. Ja tiek ietekmēta barības vada apakšējā daļa, tā tiek noņemta kopā ar kuņģa augšējo daļu, pārējo barības vadu iešūstot kuņģa celmā. Ja vidusdaļa ir bojāta, barības vads tiek pilnībā noņemts, kuņģa siena tiek uzšūta pie vēdera sienas un tiek izveidota anastomoze barošanai caur cauruli.

Vienu līdz divus gadus pēc barības vada izņemšanas, ja nav recidīva, barības vads tiek atjaunots, aizstājot to ar tievo zarnu. Slimības recidīvs var notikt, ja staru terapija ir neefektīva. Šīs slimības letalitāte ir saistīta ne tik daudz ar metastāzēm, bet ar ķermeņa izsīkumu primārā audzēja dēļ. Tāpēc, jo agrāk tiek atklāta ļaundabīga barības vada slimība un veikta operācija, jo veiksmīgāka ir ārstēšanas prognoze..

Izglītība: Beidzis Vitebskas Valsts medicīnas universitāti ar ķirurģijas grādu. Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Tālākapmācība 2010. gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011. gadā - specialitātē "Mamoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".

Darba pieredze: 3 gadus strādājiet vispārējā medicīnas tīklā kā ķirurgs (Vitebskas neatliekamā slimnīca, Liozno CRH) un nepilnu darba laiku kā reģionālais onkologs un traumatologs. Gada laikā strādājiet par farmācijas pārstāvi uzņēmumā "Rubicon".

Viņš iesniedza 3 racionalizācijas priekšlikumus par tēmu "Antibiotiku terapijas optimizācija atkarībā no mikrofloras sugu sastāva", 2 darbi ieguva godalgotas vietas republikas konkursā-studentu zinātnisko darbu apskatā (1. un 3. kategorija)..

Kādas ir visizplatītākās barības vada slimības un to simptomi?

Barības vads ir atbildīgs par mutes dobumā apstrādātās pārtikas komas nogādāšanu kuņģī. Dobā muskuļu caurule ir neaizsargāta pret ķīmiskiem, termiskiem, mehāniskiem bojājumiem, infekcijām un iebrukumiem. Bieži barības vada slimību simptomi slēpjas aiz sirds un asinsvadu un plaušu slimību pazīmēm. Izmantojot aparatūras pētījumu metodes, ir iespējams diagnosticēt barības vada kanāla bojājumus. Ārstēšana tiek noteikta individuāli, ņemot vērā slimības īpašības.

  1. Barības vada caurules slimību simptomi
  2. Barības vada patoloģiju klasifikācija
  3. Biežas barības vada slimības
  4. Ektopija
  5. Achalasia cardia
  6. Barības vada divertikulas
  7. Ezofagīts
  8. Diafragmas barības vada atveres trūce
  9. Disfāgija
  10. Barības vada audzēji
  11. Barības vada varikozas vēnas
  12. Bareta barības vads
  13. Barības vada caurules slimību diagnostika
  14. Barības vada slimību ārstēšana
  15. Ķirurģija
  16. Terapija

Barības vada caurules slimību simptomi

Barības vada slimībai ilgu laiku var nebūt ārēju izpausmju. Pirmā barības vada problēmu brīdinājuma pazīme ir sāpes aiz krūšu kaula. Tas sākas no epigastriskā reģiona un paceļas uz augšu. Var dot apakšžoklim, kaklam, starp plecu lāpstiņām.

Pēc ēšanas pastiprinās diskomforts vēdera un krūšu kurvja apvidū. Parādās grēmas, atraugas ar nepatīkamu smaku, vēdera uzpūšanās. Viens no acīmredzamajiem barības vada slimību simptomiem ir apgrūtināta rīšana ar neiekaistu kaklu. Sākumā nav iespējams norīt cietu pārtiku, nedzerot. Tad pa barības vada cauruli var pārvietoties tikai pusšķidrs ēdiens..

Klepus lēkmes, iekaisis kakls, apgrūtināta elpošana tiek kļūdaini uzskatīta par elpošanas ceļu slimības pazīmēm. Barības vada slimības sarežģī bronhīts, pneimonija. Palielināta siekalošanās naktī izpaužas, spilvenu samitrinot. Parādās slikta elpa.

Barības vada slimību simptomi, kas saistīti ar asinsvadu patoloģiju, tiek izteikti asiņošanā. Asiņainas svītras ir sastopamas vemšanā, atraugās. Krēsls ir krāsots ar kafiju. Infekcijas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ķermeņa intoksikāciju. Parādās vemšana, vājums.

Barības vada slimību simptomatoloģijā ir sirds ritma traucējumu pazīmes - paātrinājums, pastiprināšanās. Pacients cieš no elpas trūkuma, jūt vājumu, miegainību, spēka zudumu. Gremošana nedarbojas normāli, novājēšana sākas ar labu apetīti.

Sievietēm barības vada slimības sākas pēc 50 gadiem. Tie ir saistīti ar saišu aparāta pavājināšanos, hormonāliem traucējumiem. Vīrieši veselības problēmas iegūst negatīvu ieradumu - smēķēšanas, alkoholisma - dēļ. Bērniem tiek novērotas iedzimtas barības vada slimības.

Barības vada patoloģiju klasifikācija

Barības vada slimību klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem kritērijiem:

  • slimības attīstības ātrums - akūti un hroniski procesi;
  • barības vada sienas bojājuma pakāpe - katarāls, erozīvs, čūlains, nekrotisks, flegmonāls;
  • rašanās cēlonis: iedzimts un iegūts, infekciozs un neinfekciozs, primārs un sekundārs;
  • skarto audu veids - gļotādas, asinsvadu, muskuļu, nervu;
  • audzēja veids - labdabīgs un ļaundabīgs;
  • ārstēšanas veids - terapeitiskā un ķirurģiskā.

Barības vada kanāla slimību klasifikācija ir nesaraujami saistīta ar kuņģi, kurā tā ieplūst, kā arī ar nerviem, traukiem, muskuļiem, kas iesaistīti orgāna darbā..

Biežas barības vada slimības

Barības vada caurules patoloģijām ir dažādi cēloņi, klīniskās pazīmes. Tie rodas kā savas slimības vai ir daļa no citu ķermeņa bojājumu sindroma. Starp visām augšējās gremošanas sistēmas slimībām visbiežāk sastopamas šādas.

Ektopija

Ektopija attiecas uz tipiskas barības vada gļotādas aizstāšanu ar kuņģa tipa sekrēcijas audiem. Izmaiņas notiek barības vada caurules apakšējā trešdaļā, it kā kuņģis izaugtu barības vadā. Pastāvīgs barības vada gļotādas kairinājums ar skābes sekrēciju kuņģī izraisa barības vada iekaisumu.

Achalasia cardia

Neparasta barības kanāla sašaurināšanās tās pārejas vietā uz kuņģi tiek saukta par kardijas ahalāziju. Apakšējais barības vada sfinkteris vai kardija ir muskuļu gredzens, kas aizver kuņģi un neļauj tā saturam iziet. Šī muskuļa pulpas pārkāpums, tā spazmas novērš pārtikas iekļūšanu kuņģī. Tā rezultātā pārtika uzkrājas barības vada dobumā, izstiepjot un kairinot tā sienas..

Barības vada divertikulas

Barības vada divertikulas rodas, ja orgāna muskuļu membrāna ir vāja. Gļotādas un submukozālais slānis izvirzās caur caurumiem muskuļos. Šādi maisiņi veidojas no barības vada sieniņu iekaisuma. Pārtika uzkrājas divertikulā, kas noved pie maisa plīsuma ar asiņošanu un fistulas veidošanos. Kakla mugurkaula izvirzīšanos nosaka kakla palielināšanās no divertikulas. Pacients klepo, šķauda, ​​no mutes nāk pūsta smaka.

Ezofagīts

Ar ezofagītu tiek novērotas gļotādas iekaisuma izmaiņas. Izraisa trauma, infekcija, autoimūns process. Visizplatītākā forma ir refluksa ezofagīts. Rodas bērniem un pieaugušajiem. Pacients sajūt dedzinošas sāpes krūtīs. Plaša refluksa parādīšanās ir saistīta ar pikantu, taukainu, marinētu, sāļu ēdienu lietošanu. Grēmas provokatori - kafija, šokolāde, citrusaugļi, piparmētra, tomāti, soda, kūpināta gaļa. Šie ēdieni un dzērieni atslābina sirds muskuļus. Ar skābi piesūcināts pārtikas gabals nonāk barības vada caurulē un izraisa ķīmisku apdegumu.

Diafragmas barības vada atveres trūce

Diafragmas trūce ir saišu aparāta deģenerācijas rezultāts. Diafragmas hiatal atvērums nenormāli paplašinās. Barības vada caurules vēdera daļa, sirds sfinkteris un kuņģa sirds daļa ietilpst izveidotajā lūmenā. Orgānu anatomijas pārkāpšana traucē dabisko darbu. Kardija cieši neaizveras, skābe kairina barības vada gļotādu, nodarot tai kaitējumu. Vairākas erozijas dziedē, veidojoties neelastīgiem rētaudiem. Barības vads sašaurinās, tā vadīšanas funkcija pasliktinās.

Disfāgija

Rīšanas grūtības sauc par disfāgiju. Slimības gradācijas iet no tikko pamanāma barības vada caurules peristaltikas palēnināšanās līdz pilnīgai pārtikas kustības pārtraukšanai. Problēmas izcelsme slēpjas inervācijas pārkāpumā, piemēram, pēc insulta. Orgānu gļotādas un muskuļu slāņa bojājumi ir iespējami traumas, ķīmisku un termisku apdegumu rezultātā. Gļotādas inficēšanās ar rētām noved pie sienu saraušanās, barības vada caurules lūmena sašaurināšanās..

Barības vada audzēji

Uz barības vada kanāla sienām veidojas labdabīgi vai ļaundabīgi izaugumi. Barības vada caurules labdabīgi audzēji - cistas, polipi - pēc izņemšanas nesniedz metastāzes, cilvēks pilnībā atveseļojas. Ja šāds audzējs tiek pārbaudīts un netiek savlaicīgi noņemts, tas var deģenerēties par ļaundabīgu vēzi. Vēži izaug apkārtējos audos, limfmezglos. Audzējs sāp, asiņo, bloķē barības vada lūmenu.

Barības vada varikozas vēnas

Aknu slimība izraisa paaugstinātu spiedienu vārtu vēnu sistēmā. Barības vada vēnas pārplūst ar asinīm, notiek stiepšanās un varikozas asinsvadu izmaiņas. Slimība ir neārstējama, tā apdraud cilvēka dzīvību, jo ir iespējama smaga spontāna asiņošana no skartajiem traukiem.

Bareta barības vads

Barības vada kanāla epitēlija struktūras patoloģiskas izmaiņas ir nosauktas britu ārsta Normana Bareta vārdā. Plakanais slāņveida epitēlijs deģenerējas uz cilindrisku epitēliju. Metamorfozes impulss ir hronisks reflukss - pastāvīgs skābes reflukss no kuņģa. Barības vada gļotādas stāvoklis rada nopietnas bažas, jo ārsti to uzskata par pirmsvēža.

Barības vada caurules slimību diagnostika

Gremošanas trakta slimību cēloņu un simptomu dažādībai nepieciešama pilnīga visaptveroša pārbaude. Barības vada slimību diagnostikai ir šādas metodes:

  • anamnēzes savākšana;
  • asiņu, urīna, izkārnījumu analīze;
  • barības vada un kuņģa skābuma līmeņa mērīšana;
  • Rentgens ar kontrastvielu 2 projekcijās;
  • ezofagogastroskopija ar materiāla ņemšanu histoloģijai;
  • spiediena mērīšana barības vada caurules dobumā;
  • Krūškurvja un vēdera orgānu ultraskaņa un MRI.

Ar augsto tehnoloģiju diagnostikas metožu palīdzību ārsts noteiks sāpju cēloni, izraksta efektīvu ārstēšanu.

Barības vada slimību ārstēšana

Barības vada ārstēšanas taktikas izvēle ir balstīta uz pārbaudes diagnostikas datiem. Barības vadu nav iespējams izārstēt no visām slimībām. Audzēji, varikozas vēnas ir praktiski neārstējamas. Pacients ir spiests lietot medikamentus visu mūžu un atrasties ārsta uzraudzībā. Ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva slimības apkarošanas metode. Dažreiz tikai operācija ietaupa un paildzina cilvēka dzīvi. Visi audzēji ir obligāti jānoņem.

Ķirurģija

Sašaurinātais barības vads tiek paplašināts, ieviešot Bugiju. Ārsts pakāpeniski palielina ierīces diametru, tuvinot orgāna lūmenu normālam līmenim. Smagos gadījumos tiek noņemta gastrostomijas caurule - uztura zondes atvere, ar kuras palīdzību pārtika nonāk kuņģī. Orgānam, kuru ietekmē audzējs, vai cicatricial saaugumiem, var veikt ezofagoplastiku - jauna barības vada veidošanos no zarnu audiem.

Hronisks reflukss ir indikācija fundoplikācijai. Kuņģa dibens ir aptīts ap barības vadu. Veidojas stingra aproce, kas neļauj skābei iekļūt kuņģī. Priekšroka tiek dota modificētai Toupe fundoplication. Tas pieļauj dabiskus refleksus - atraugas un vemšanu. Operāciju veic ar laparoskopiju.

Barības vada trūce tiek likvidēta, atgriežot gremošanas traktu pareizajā vietā. Diafragmas barības vada atvere ir sašūta. Tiek atjaunota barības vada, kardijas, kuņģa anatomija un fizioloģija.

Terapija

Barības vada slimību zāļu terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  • antibiotikas, kas parakstītas infekcijas iekaisuma gadījumā;
  • antacīdi, protonu sūkņa inhibitori, algināti ar paaugstinātu kuņģa skābumu;
  • prokinētika un fermenti, kas uzlabo pārtikas gremošanu un evakuāciju zarnās;
  • savelkošas, hemostatiskas zāles;
  • kompleksa ārstēšana ar tautas augu izcelsmes līdzekļiem eroziju dziedēšanai, gļotādas atjaunošanai.

Svarīgs punkts barības vada slimību ārstēšanā ir uztura uzturs. Pacienti ņem biezenī vārītas zupas, graudaugus, dārzeņus, liesu gaļu. Obligāti ir atmest smēķēšanu un alkoholu, gāzētos dzērienus, kūpinātu gaļu, marinādes.

Barības vada slimības dažādu iemeslu dēļ rodas bērniem, pieaugušajiem un veciem cilvēkiem. Kaites cēloņi ir traumas, apdegumi, neveselīgs uzturs, slikti ieradumi, infekcija. Patoloģijas var būt iedzimtas vai iegūtas, tām ir akūta vai hroniska gaita. Barības vada caurules slimību simptomi - sāpes krūtīs, grēmas, gremošanas traucējumi. Ārstēšana ir atkarīga no pētījuma pierādījumiem.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. Pieredze 34 gadi.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Barības vada slimības: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Barības vada slimības ir daudz. Daži no tiem ir asimptomātiski, bet citi rada daudz neērtības personai. Būtībā problēma rodas, ja slimais orgāns nespēj veikt savas funkcijas.

Starp galvenajām slimības pazīmēm var izcelt sāpju klātbūtni, kā arī norīšanas pārkāpumu, tomēr tās nevar kalpot kā indikators diagnozes noteikšanai, tāpēc obligāti jāveic visaptveroša diagnoze. Ārstēšana tiek izvēlēta katrai personai atsevišķi, tas viss ir atkarīgs no slimības īpašībām un tās stadijas.

Barības vada slimību cēloņi

Barības vada problēmas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tos var iedalīt, piemēram:

  • ķīmiskais;
  • mehānisks;
  • termiskā;
  • infekciozs;
  • iedzimts.

Ķimikālijas ietver skābu, sāļu, pikantu ēdienu lietošanu, kā arī noteiktu zāļu ilgstošu lietošanu. Mehāniskai - dažādas traumas, ko izraisa norīti priekšmeti, kas var būt, piemēram, zivju kauli. Turklāt slikti sakošļāta pārtika, bieži nepietiekams uzturs negatīvi ietekmē barības vadu..

Infekcijas slimības ietver infekcijas slimības, pēc kurām nav veikta pilnīga ķermeņa atveseļošanās. Iedzimti cēloņi ir saistīti ar patoloģijām, kas rodas bērna nēsāšanas laikā. Tos var izraisīt grūtniecība, ģenētiskas patoloģijas, mātes slimības.

Galvenās slimības

Barības vada slimības var rasties pilnīgi jebkura vecuma cilvēkiem. Tos var izraisīt dažādi iemesli. Jāatzīmē, ka savlaicīgas ārstēšanas gadījumā var attīstīties dažādas komplikācijas, kas noved pie pacienta nāves. Starp galvenajām slimībām ir jāuzsver, piemēram:

  • ezofagīts;
  • barības vada ievainojums;
  • barības vada sašaurināšanās;
  • disfunkcija;
  • jaunveidojumi.

Ezofagīts var rasties hroniska mehāniska vai ķīmiska kairinājuma gadījumā ar kuņģa saturu. Tā rezultātā attīstās refluksa ezofagīts, kurā tiek novērots ne tikai gļotādas iekaisums, bet arī čūlu veidošanās uz tā. Ar ilgstošu patoloģiju gaitu barības vada epitēlijs tiek aizstāts ar saistaudiem. Šis iekaisuma process var izraisīt vēža veidošanos, tāpēc nepieciešama pastāvīga dinamikas uzraudzība un izsekošana..

Barības vada ievainojums var būt dažāda smaguma. Tās integritātes pārkāpums tiek papildināts ar infekcijas komplikāciju rašanos un var izraisīt pacienta nāvi. Barības vada apdegums ir ļoti bīstams, kas izpaužas kā sāpes un dedzināšana. Šāds ievainojums var novest pie tā, ka normālas šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem, un iekšējā asiņošana var rasties arī tad, ja tiek ievainota skartā gļotāda. Bieži vien ir nepieciešama operācija, lai atjaunotu barības vada vai tā protezēšanas integritāti.

Barības vada sašaurināšanās var būt dažādu slimību komplikācija. Tā diametra samazināšana rada daudz neērtību un noved pie pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās, jo gandrīz jebkurš ēdiens iestrēgst sašaurināšanās zonā.

Jaunveidojumi galvenokārt rodas uz esošo slimību fona. Simptomi ne vienmēr ir labi izteikti, tāpēc pareizas diagnozes noteikšanai ir nepieciešama visaptveroša pārbaude.

Ezofagīts

Ezofagīts ir iekaisuma slimība. Pilnībā tiek ietekmēta visa barības vada gļotāda. Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

  • pastāvīgs kairinājums, ko izraisa bieža un pārmērīga pikanta un karsta ēdiena lietošana;
  • orgānu ievainojums;
  • infekcijas slimības;
  • iekaisuma procesi, kas ietekmē augšžokļa sinusu un mandeles.

Šī slimība ir galvenais barības vada un krūšu kaula dedzinošās sajūtas cēlonis. Papildu funkcijas ietver, piemēram:

  • sāpošs kakls;
  • vienreizēja sajūta kaklā;
  • atraugas;
  • palielināta siekalošanās.

Ar šīs slimības gaitu obligāti jāievēro diēta, kas paredz daļēju uzturu. Šajā gadījumā traukiem jābūt sarīvētiem un siltiem..

Ezofagospazma

Ezofagospazma - barības vada sienu spazmas barības vada sfinktera normālas darbības laikā. Bieži vien šāds pārkāpums notiek vīriešiem un galvenokārt pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Parasti to novēro citu gremošanas sistēmas slimību laikā vai tas var būt nervu pārsprieguma gadījumā.

Šīs barības vada slimības klātbūtnē persona sūdzas par sāpēm krūšu kurvī ēšanas laikā. Turklāt norīšanas process ir traucēts. Dažreiz sāpīgums rodas ārpus ēdienreizēm, tāpēc dažreiz ir diezgan grūti atšķirt no sāpēm, ko izraisa stenokardijas uzbrukums.

Refluksa ezofagīts

Attece ir barības vada slimība, ko izraisa bieža kuņģa satura reflukss barības vadā. Tas ir saistīts ar barības vada sfinktera nepietiekamu darbību. Ilgstoša žults barības vada, kuņģa sulas, kā arī aizkuņģa dziedzera sulas gļotādas iedarbība provocē iekaisumu, čūlu veidošanos, ar rētām rodas šī orgāna sašaurināšanās. Slimība ir ļoti lēna.

Šo slimību bieži novēro zīdaiņiem. Starp galvenajām izpausmēm ir jāizceļ, piemēram:

  • grēmas;
  • dedzinoša sajūta krūšu kaula daļā;
  • atraugas;
  • žults garša mutē;
  • sāpīgas sajūtas.

Naktī regurgitējot, kuņģa saturs nokļūst elpceļos, kas izraisa ļoti smagu klepu un dažreiz var izraisīt pneimoniju. Laika gaitā rodas barības vada sašaurināšanās un ar to saistītās grūtības iet caur pārtiku. Komplikācija var būt asiņošana, rētas izmaiņas barības vadā, asiņošana.

Achalasia

Cardiapasm vai kardijas ahalāzija ir neiromuskulāra slimība, kas izpaužas ar pastāvīgu barības vada sfinktera atvēršanas pārkāpumu, ēdot. Pirmās slimības pazīmes parādās 20-40 gadu vecumā. Būtībā līdzīgs pārkāpums notiek sievietēm. Tās attīstības cēloņi nav pilnībā zināmi..

Achalasia raksturo sāpju klātbūtne, pārtikas atgriešanās, rīšanas procesa pārkāpums, regurgitācija. Pirmā slimības pazīme tiek uzskatīta par norīšanas pārkāpumu. Dažos gadījumos šādi simptomi pilnīgi pēkšņi parādās uz pilnīgas veselības fona vai var attīstīties pakāpeniski. Šī simptoma palielināšanās tiek novērota pēc nervu pārmērīgas uzbudināšanas, pārsteidzīgas pārtikas lietošanas laikā, kā arī slikti sakošļātas pārtikas norīšanas. Traucējumu pakāpe lielā mērā ir atkarīga no patērētās pārtikas temperatūras..

Ar nelielu barības vada paplašināšanos regurgitācija notiek ļoti bieži, un ar spēcīgu paplašināšanos tā tiek novērota retāk, bet kļūst stiprāka. Sāpes galvenokārt rodas, ja barības vads ir pilns un pazūd pēc regurgitācijas. Ar pārtikas aiztures un sabrukšanas procesiem ir šādas pazīmes:

  • slikta dūša;
  • atraugas ar gaisu;
  • pastiprināta siekalošanās;
  • slikta elpa;
  • dedzinoša sajūta barības vadā.

Šīs izpausmes ir ļoti slikti panesamas un izraisa garīgus traucējumus, kas izraisa izolāciju, palielinātu aizvainojumu un apmulsumu. Ir svarīgi savlaicīgi noteikt slimības klātbūtni un veikt ārstēšanu, jo pretējā gadījumā var rasties dažādas komplikācijas. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir iekaisums, kas rodas, pārtiku ilgstoši saglabājot. Hronisks ezofagīts var izraisīt barības vada vēzi.

Diafragmas trūce

Barības vada atveres trūce ir hroniska slimība, kas saistīta ar diafragmas pārvietošanu caur barības vadu krūšu dobumā, kuņģī, zarnās. Slimība bieži ir pilnīgi asimptomātiska. Šīs patoloģijas attīstībā ir tādi faktori kā:

  • paaugstināts intraabdominālais spiediens;
  • saista struktūru vājums;
  • barības vada kustība uz augšu ar diskinēzijām.

Atkarībā no personas anatomiskām īpašībām izšķir šādus patoloģijas veidus:

  • bīdāma;
  • paraezofageāls;
  • jaukts.

Bīdāmo trūci raksturo fakts, ka barības vada vēdera daļa, kuņģis vai kardija caur paplašinātu barības vada atveri var brīvi iekļūt krūšu dobumā un atgriezties atpakaļ.

Paraezofrālo trūci raksturo fakts, ka barības vads paliek zem diafragmas, un kuņģis iekļūst krūšu dobumā. Jaukta tipa gadījumā abu šo tipu īpašības var būt raksturīgas.

Trūces simptomi ir diezgan dažādi, tie var atdarināt kuņģa un sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Tas bieži noved pie dažādām diagnostikas kļūdām. Starp visbiežāk sastopamajām izpausmēm ir anēmisks sindroms, sāpes, kā arī refluksa ezofagīta izraisītās izpausmes..

Sāpes galvenokārt rodas pēc ēdiena ēšanas, bet arī sliktāk, ja persona atrodas horizontālā stāvoklī.

Chalazia

Chalasia vai kardijas nepietiekamība ir saistīta ar barības vada sfinktera slēgšanas funkcijas pārkāpumu, kas izraisa refluksa attīstību. Visbiežāk šī problēma tiek novērota ar hiatal trūcēm. Starp galvenajām pazīmēm ir jāuzsver slikta dūša, vemšana, grēmas, sāpes pēc ēšanas..

Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, ārstēšanai obligāti jābūt visaptverošai..

Labdabīgs audzējs

Labdabīgi jaunveidojumi un barības vada cistas palielinās lēnām, ilgu laiku tās vispār neizpaužas un tiek atklātas nejauši. Dažos gadījumos var rasties disfāgija, kas vairāku gadu laikā aug ļoti lēni.

Vēža audzēji

Barības vada ļaundabīgi audzēji ir ļoti izplatīti. Būtībā šī problēma ir raksturīga vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem..

Neoplazmas risku ievērojami palielina smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, papilomas, ahalāzija, cicatricial izmaiņas barības vadā. Starp galvenajām barības vada vēža pazīmēm ir jāizceļ, piemēram:

  • disfāgija;
  • pastiprināta siekalošanās;
  • diskomforts, ēdot ēdienu;
  • krasa svara zudums.

Slimības sākums lielākoties ir asimptomātisks, un šis periods var ilgt no 1 līdz 2 gadiem. Kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru un noved pie barības vada sašaurināšanās, parādās pirmās pārtikas pārejas pārkāpuma pazīmes.

Sākotnējā vēža stadijā ir sajūta, it kā ēdiens būtu piestiprināts pie barības vada sienas vai tā īslaicīga aizkavēšanās noteiktā līmenī. Audzējam augot, pat labi sakošļāta pārtika pārstāj normāli iziet. Tādēļ pacientam ir jālieto šķidrs vai pusšķidrs ēdiens..

Galvenie simptomi

Ir ļoti svarīgi zināt, kur atrodas barības vads un kā izpaužas dažādas šī orgāna slimības un traucējumi. Katrai patoloģijai ir savas specifiskās iezīmes. Pirms ārstēšanas ir nepieciešama visaptveroša diagnoze, kas palīdzēs izvēlēties nepieciešamo terapijas metodi..

Daudzi ir ieinteresēti, kā barības vads sāp, lai būtu iespējams savlaicīgi atpazīt problēmas klātbūtni. Sāpīgas sajūtas galvenokārt ir asas, dedzinošas un parādās pēc ēšanas. Katrai slimībai ir sava specifiskā simptomatoloģija, kas ir svarīgi ņemt vērā, nosakot diagnozi..

Ar ezofagītu tiek novērotas sāpes krūtīs, grēmas un pastiprināta svīšana. Patoloģija var būt akūta vai hroniska. Hroniskā formā sāpes nav tik izteiktas kā akūtā stadijā.

Čūlas var būt simptomātiskas vai peptiskas. Tie attīstās ilgstošas ​​zāļu lietošanas, stresa situāciju rezultātā, kad kuņģa sula tiek pakļauta barības vada gļotādai. Galvenie simptomi ir sāpīgums aiz krūšu kaula, atraugas, grēmas..

Asinsvadu patoloģijas, īpaši barības vada varikozas vēnas ar asiņošanu, ko papildina sāpju klātbūtne, anēmijas pazīmes. Šajā gadījumā obligāti jākonsultējas ar ārstu, jo slimība tiek atklāta ezofagoskopijas, rentgena laikā.

Iedzimtas anomālijas pavada slikta dūša, bieža regurgitācija, iekaisis kakls un sauss klepus. Turklāt var mainīties balss tembrs un palielināties siekalošanās. Šādas slimības ir sastopamas maziem bērniem, kas ļauj ātri atbrīvoties no esošās patoloģijas.

Ar barības vada spazmu un tās paralīzi ir grūti norīt ēdienu. Ar paralīzi rodas sensācijas zudums, kas izraisa pneimonijas attīstību. Mehāniski šī orgāna bojājumi un traumas izpaužas kā stipras sāpes norijot, asiņojot, un vispārējā veselība pasliktinās..

Barības vada apdegumu raksturo fakts, ka bojātajā vietā ir stipras sāpes. Pēc tam parādās ķermeņa intoksikācijas pazīmes, kas izpaužas kā augsta temperatūra, slikta dūša un citu orgānu darbības traucējumi..

Rīšanas grūtības, lietojot cietu pārtiku, ir viena no galvenajām barības vada vēža pazīmēm. Ja parādās pat vismazākais diskomforts, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai veiktu diagnostiku un ārstēšanu.

Diagnostika

Kad parādās pirmie barības vada slimības simptomi, obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai viņš varētu iecelt diagnozi. Sākumā viņš veic pacienta aptauju, jo tas palīdz noteikt pareizu diagnozi. Ārstam jāprecizē sāpju raksturs un lokalizācija, kā arī citu raksturīgo pazīmju klātbūtne. Lai noteiktu slimības īpatnības, obligāti jāveic visaptverošs barības vada pētījums. Diagnostika ietver šādas metodes:

  • gļotādas pārbaude, veicot ezofagoduodenoskopiju;
  • fluoroskopija ar kontrastvielas ievadīšanu;
  • tomogrāfija;
  • sfinktera spiediena izpēte;
  • kuņģa sulas ķīmisko rādītāju izpēte.

Ārsts sastāda diagnozes plānu katram pacientam atsevišķi, pēc tam analizē iegūto rezultātu un izvēlas terapijas metodi.

Ārstēšana

Kad parādās pirmie barības vada slimības simptomi, obligāti jāveic sarežģīta ārstēšana, kas ir atkarīga no patoloģijas īpašībām. Ezofagīta klātbūtnes gadījumā hroniskā stadijā ir nepieciešams lietot saudzīgu diētu, pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas negatīvi ietekmē barības vada sfinkteru kontrakciju. Jums arī jāatmet smēķēšana..

Akūtu barības vada gļotādas iekaisuma simptomu gadījumā ārstēšana ietver:

  • ēdiena atteikums 24-48 stundas;
  • īpašas diētas ievērošana pēc badošanās;
  • antacīdu lietošana (piemēram, "Famotidīns");
  • pretmikrobu zāļu izrakstīšana infekcijas klātbūtnē;
  • ņemot pretsāpju līdzekļus sāpēm.

Barības vada čūlu klātbūtnē uz laiku jāpārtrauc ēst pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus. No parastās diētas jāizslēdz šokolāde, kafija, pikanti, cepti ēdieni, kā arī ēdieni, kas kairina gļotādu. Turklāt ir nepieciešama uzņemšana:

  • antacīdi;
  • savelkošie līdzekļi;
  • prokinētika;
  • līdzekļi, kas veicina gļotādas dzīšanu.

Ja konservatīvās metodes nav devušas vēlamo rezultātu, nepieciešama operācija.

Barības vada asinsvadu slimībās ārstēšana ir vērsta uz iespējamās asiņošanas novēršanu, kā arī atbrīvošanos no pamata patoloģijas, kas izraisīja problēmas. Šim nolūkam tas tiek piešķirts:

  • īpaša diēta;
  • fizisko vingrinājumu pielāgošana;
  • ņemot savelkošos līdzekļus.

Asiņošanas klātbūtnē slimnīcā zondi lieto kopā ar baloniem, kas izspiež kardijas vēnas. Var arī izrakstīt asins aizstājējus. Angiomas klātbūtnē tiek veikta operācija, lai noņemtu veidojumu. Ārstējot barības vada trūci, diēta ir ļoti svarīga. Obligāti jālieto pārtikas produkti, kas maigi ietekmē gļotādu.

Iedzimtu patoloģiju gadījumā tiek nozīmēts īpašs ēdiens un dzēriens, kā arī operācija komplikāciju klātbūtnē. Stenozes gadījumā nepieciešami antacīdi un savelkoši medikamenti.

Neoplazmas klātbūtnē barības vads tiek reziģēts. Papildus var noteikt ķīmijterapiju un saudzīgu diētu. Apdegumus ārstē tikai slimnīcā. Ķīmisko apdegumu gadījumā skalošana tiek veikta, lai novērstu kaitīgo vielu atliekas.

Lai varētu savlaicīgi novērst esošās slimības, obligāti jāzina ne tikai barības vada atrašanās vieta, bet arī tas, kāda veida simptomatoloģija ir raksturīga katrai patoloģijai.