Zarnu adenokarcinoma

Zarnu adenokarcinoma ir audzējs orgānā. Patoloģijas attīstība sākas epitēlija-dziedzeru šūnu līmenī, kur veidojas iekšējā gļotāda. Vēl viens slimības nosaukums ir dziedzeru vēzis. Attīstības sākumā pacients nejūt diskomfortu, neievēro klīniskās pazīmes. Briesmas slēpjas novēlotā diagnozē, kad vēzis ir pēdējā neiedarbināmajā stadijā. Tāpat norādītajā periodā terapija nedos rezultātus..

Medicīnas statistikā par biežu gadījumu kļūst patoloģijas, kas saistītas ar ļaundabīgu audzēju attīstību. Jaunveidojums var ietekmēt jebkuru iekšējo orgānu. Vēzis ir bīstams, jo sākumā patoloģijas attīstība neuzrāda ārējas pazīmes, nedod simptomus. Rezultātā slimības diagnoze rodas pēdējos posmos, kad ir par vēlu vai nav jēgas operēt..

Iemesli

Resnās zarnas iesaistīšanās ir kolorektālā vēža veids. Mūsdienās ārsti nevar pateikt, kāds ir precīzs patoloģijas attīstības cēlonis. Ir daži faktori, kas izraisa ļaundabīgu neoplazmas attīstības procesu:

  • Zarnu darbības traucējumi, kas saistīti ar slimību. Tas var būt polipoze, labdabīgi audzēji.
  • Ēšanas traucējumi. Taukskābju, pikantu un sāļu ēdienu pārsvars uzturā, pārtikas ar šķiedrvielām samazināšanās.
  • Alkohola lietošana un smēķēšana devās, kas pārsniedz ķermeņa atjaunojošos spēkus.
  • Darba vieta ir saistīta ar regulāru saskari ar ķīmiskām vielām, toksisku iedarbību.
  • Ģints mantojums. Ja ģimene vai tuvi radinieki cieta no vēža, risks saslimt ar šo slimību ir augsts.
  • Zarnu kustības trūkums ilgu laiku, fekāliju akmeņu klātbūtne, kas var veidoties iekšpusē.
  • Dzīvesveids ietver pastāvīgu sēdēšanu, kas provocē stagnējošus mirkļus zarnās.

Labdabīga audzēja pārveidošana par vēzi notiek ātri, jo bojātās šūnas nepietiekami piegādā asinis un skābekli. Var ietekmēt arī citi faktori..

Simptomi

Vēža briesmas ir agrīnas diagnostikas neiespējamība. Adenokarcinoma nebija izņēmums. Slimības atklāšana notiek nejauši, diagnosticējot citu traucējumu.

Slimības progresēšana izraisa audzēja attīstību. Persona fiziski sāpīgi izjūt izglītības klātbūtni. Limfmezglos notiek iekaisuma process, kas provocē orgānu palielināšanos.

Trešajā posmā audzējs aug tik daudz, ka tiek ietekmēti kaimiņu orgāni. Metastāzes izplatās veselos audos. Simptomi:

  • Sāpes vēderā, ko raksturo kontrakcijas.
  • Sāpīga zarnu kustība.
  • Caurejas periodi mijas ar aizcietējumiem, vēdera uzpūšanos un gāzēm.
  • Straujš svara zudums, pacients atsakās ēst.
  • Iespējama temperatūras paaugstināšanās no 37 līdz 40 un vairāk.
  • Fēcēs ir asinis, iespējams, strutas.
  • Slikta dūša, vemšana, ko izraisa katra ēdienreize.

Slimības simptomi atkarībā no atrašanās vietas

Dažādu orgānu sakāvi, ko izraisa ļaundabīga veidojuma attīstība, papildina klīniskās pazīmes, kas atšķiras no citām. Esošie audzēju veidi:

  • Barības vada bojājums. Pacients nevar norīt vai disfāgiju. Bieži vien norīšanas procesu papildina sāpīgas sajūtas - odonofāgija. Veidojuma lieluma palielināšanās rezultātā barības vada kanāls sašaurinās, bagātīgi izdalās siekalas..
  • Jaunveidojumi aknās. Parasti tās ir sāpes labajā pusē. Kad audzējs palielinās, kanāli tiek bloķēti. Žults pārstāj atstāt, uzkrājas orgānā, kas negatīvi ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas darbu. Parādās pirmie dzelti simptomi: acu baltumi iegūst raksturīgu krāsu. Šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, attīstās ascīts.
  • Nieru adenokarcinoma. Veicot diagnostiku, ekrānā būs redzams palielināts orgāns. Šajā gadījumā pacients sūdzas par sāpēm jostas rajonā. Urīnā tiek novēroti asiņu plankumi. Viss pacienta ķermenis sāk uzbriest. Lai pagarinātu mūžu, pacientam tiek nozīmēta dialīze.
  • Tūska urīnpūslī. Šīs ir pastāvīgas sāpes kaunuma rajonā, muguras lejasdaļā. Jo lielāks kļūst jaunveidojums, jo mazāk urīna iet caur urīnizvadkanālu. Medicīnā šo procesu sauc par dizūriju. Kājas uzbriest, rodas limfmezglu disfunkcija.
  • Zarnu bojājumi. Šeit audzējs tiek izdalīts šķērsvirziena resnajā, sigmoīdā, aklā, taisnās zarnas un citās orgāna daļās..

Attīstības posmi

Slimība attīstās pakāpeniski. Posmus papildina klīniskā pazīme:

  • Nulles stadija. Šajā posmā audzēja šūnas paliek orgāna iekšpusē, polipā, neietekmējot epitēlija slāni..
  • 1. posms. Jaunveidojums ir 2 centimetrus liels.
  • 2. posms. Audzējs aug. Šajā gadījumā metastāžu izplatīšanās limfmezglos, kas atrodas tuvumā.
  • 3. posms. Jaunveidojums palielinās. Audzējs spēj ietekmēt orgāna sienas, šķērsojot visu biezumu. Metastāzes izplatās tuvējos orgānos, ietekmējot veselīgus audus.
  • 4. posms. Metastāzes dziļi iekļūst ķermenī. Limfātiskā sistēma darbojas nepareizi.

Kad pacientam tiek diagnosticēta adenokarcinoma beigu stadijā, izdzīvošanas līmenis ir 2 procenti.

Adenokarcinomas veidi

Jaunveidojuma augšanas pamats ir zarnu iekšējo sienu epitēlijs, kur rodas sekrēcija, gļotas, hormoni un fermenti. Bieži vien, veicot šūnas, kas veido veidošanos, un šūnas, kas veido orgāna audus, histoloģiju, tiek konstatēta līdzība. Tādējādi ārstiem izdodas noteikt, kur atrodas slimības avots. Kad audzēja šūnas atšķiras no audiem, kas kļuva par izaugsmes pamatu, tad skartā orgāna diagnostika kļūst sarežģīta..

Skartā orgāna vēža audu un šūnu līdzību vai atšķirību nosaka diferenciācija. Jo augstāks rādītājs, jo pozitīvāka pacienta prognoze. Attiecīgi zems līmenis norāda uz agrīnu metastāzi..

  • Ļoti diferencēts audzējs. Šajā gadījumā slimība veido šūnas, kas ir identiskas nobriedušām šūnām, kas veido dziedzerus un gļotādas. Tiek atzīmēta cauruļveida audzēja veidošanās, kad audos parādās caurules, līdzīgi kā kanāli dziedzeros. Ir palielināts skarto šūnu kodola lielums. Norādītais slimības veids iziet gandrīz bez komplikācijām..
  • Vidēji diferencēta izglītība. Ļaundabīga rakstura adenokarcinoma. Attīstības rezultātā parādās šūnas, kurām ir dažādas formas un izmēri. Šajā gadījumā notiek nepārtraukta skarto audu dalīšanās un augšana. Epitēlijs vairs netiek pasūtīts. Šūna atrodas nestabilā stāvoklī, negatīvu faktoru ietekmē tā var mainīties. Veidojas metastāzes.
  • Slikti diferencēta adenokarcinoma. Dziedzeru vēzis ar negatīvu prognozi. Nav pilnīgas nobriešanas, šūnas ir pastāvīgā dalījumā, audzēja lielums palielinās. Zems diferenciācijas ātrums norāda, ka ļaundabīgie audi ir atdalīti no veidošanās un tiek pārvadāti visā ķermenī, iekļūstot asinsvados un limfmezglos. Metastāzes veidojas agrīnā stadijā. Praktiski izturīgs pret terapiju.

Pacientu prognozes

Ārstēšanas rezultāts, slimības attīstības prognoze un tas, cik ilgi cilvēks dzīvos, diagnosticējot slimību, ir atkarīgs no vēža stadijas, audzēja veida un no tā, cik daudz metastāzes ietekmē ķermeni..

Ja adenokarcinomai ir ļoti atšķirīgs izskats, pacientam ir visas iespējas izārstēties. Izdzīvošanas līmenis ir 90%.

Ar vidēji diferencētu audzēju no vēža izārstētu pacientu skaits ir 50 procenti, ja atklātais vēzis ir agrīnā stadijā.

Ar slikti diferencētu formu izdzīvošanas līmenis ir no 10 līdz 15% pacientu.

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi adenokarcinomas apkarošanai ir atkarīgi no pārbaudes rezultātiem. Slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Kompleksa terapija, ieskaitot operāciju, ķīmijterapiju un staru terapiju, uzrāda pozitīvus rezultātus. Diagnostika nosaka, kuru tehniku ​​lietot un ārstēšanas ilgumu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Atklājot vēža audzēju, operācija tiek uzskatīta par galveno cīņas metodi. Operācijas rezultātā daļa orgāna tiek noņemta vai pilnībā noņemta. Kad pacientam tiek diagnosticēta aklās zarnas adenokarcinoma, tad skartajā zonā tiek veikta rezekcija ar blakus esošajiem limfmezgliem. Ja pacientam ir taisnās zarnas vēzis, ir jāizņem resnās zarnas un anālās atveres.

Pēc operācijas pacientam sākas atveseļošanās periods. Šajā laikā tiek nozīmētas fizioterapijas procedūras un zāles. Integrēta pieeja veicina agrīnu atveseļošanos pēcoperācijas periodā. Ja operācijai ir kontrindikācijas, tiek izmantotas citas metodes.

Ķīmijterapija

Ar adenokarcinomu jūs varat iztikt bez operācijas. Parasti ķīmijterapiju veic, kad metastāzes izplatās organismā. Arī šī metode var ievērojami pagarināt pacienta dzīvi pēdējās slimības stadijās.

Ķīmijterapija ietver īpašu zāļu ievadīšanu audzējā, kuru mērķis ir samazināt vēža šūnu dzīvotspēju.

Radiācijas terapija

Vēža centru pacientiem radiācijas iedarbība palīdz mazināt sāpīgumu, kas rodas pēc operācijas.

Bieži staru terapija ir galvenais veids, kā cīnīties ar adenokarcinomu. Tas notiek, ja pacients ir kontrindicēts skartā orgāna rezekcijai..

Biežāk staru terapija ir daļa no sarežģītas ārstēšanas, kas ļauj samazināt metastāžu izplatīšanos organismā. Palīdz arī samazināt atkārtotu reakciju risku..

Inovatīvi cīņas veidi

Vieglu ļaundabīgu jaunveidojumu var ārstēt ar mūsdienīgām metodēm:

  • Operācijas tiek veiktas, izmantojot laparoskopu. Tajā pašā laikā pēcoperācijas komplikāciju attīstības risks ir samazināts, jo āda praktiski netiek ietekmēta.
  • Mērķtiecīga staru terapija. Šajā gadījumā ķīmiskos preparātus injicē noteiktos punktos ar vislielāko vēža šūnu koncentrāciju..
  • Tomoterapija. Tiek izmantots CT un 3D skeneris. Ierīces palīdz kontrolēt apgabalu, kurā veikta sadalīšana, lai ierobežotu izgriezto laukumu.

Resnās zarnas adenokarcinoma: izdzīvošanas prognoze, ārstēšana, simptomi

Ļoti nopietna slimība, kuru ir grūti diagnosticēt 1. – 2. Posmā. Biežāk vīriešu puse iedzīvotāju nekā sievietes. Tas attīstās no zarnu sieniņu augšējā slāņa epitēlija šūnām. Tāpat kā lielākajai daļai vēža gadījumu, cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Ir augsts mirstības līmenis pēdējos posmos: 3 un 4.

Liela, maza, resnās zarnas adenokarcinomai ir augsts attīstības ātrums un bieži straujas metastāzes gadījumi pat agrīnā stadijā. Jaunveidojums ātri pārvēršas par agresīvu pakāpi, metastazē līdz tuvākajiem limfmezgliem un izaug par tuvākajiem audiem un orgāniem.

  1. Attīstības iemesli
  2. Simptomi
  3. Šķirnes un klasifikācija
  4. Ļoti diferencēta
  5. Vidēji diferencēts
  6. Zems diferencēts
  7. Nediferencēts
  8. Posmi
  9. Mucināze
  10. Cauruļveida
  11. Metastāzes
  12. Pārbaude un diagnostika
  13. Terapija
  14. Efekti
  15. Uzturs
  16. Aizliegts
  17. Atļauts
  18. Prognoze un izdzīvošana
  19. Profilakse

Attīstības iemesli

PIEZĪME! Jums jāsaprot, ka precīzs simtprocentīgs karcinomas cēlonis vēl nav zināms gan zinātniekiem, gan ārstiem. Visi šie faktori tikai palielina rašanās iespēju, un paši parametri tiek ņemti no gadījumu statistikas.

  • Mazkustīgs dzīvesveids un sporta trūkums.
  • Nepareiza diēta. Taukskābju, ceptu, pikantu pārtikas produktu un daudz kancerogēnu saturošu pārtikas produktu pārpilnība.
  • Vienlaicīgas kuņģa un zarnu trakta slimības: polipoze; čūla; divertikulīts; iekaisums.
  • Liels alkohola patēriņš.
  • Cigaretes un citi tabakas izstrādājumi.
  • Bieža aizcietējums un gremošanas problēmas.
  • Ģenētika - ja arī tuviem radiniekiem ģimenē bija kāda slimība, tad iespēja saslimt palielinās daudzkārt.
  • Tieša fiziska ietekme netradicionālos dzimumakta veidos.

Diemžēl pat pilnīgi veselam cilvēkam ir iespēja saslimt, taču tā joprojām ir zemāka nekā cilvēkiem, kuri katru dienu tiek pakļauti iepriekšminētajiem faktoriem.

Simptomi

Parasti agrīnā stadijā pacients, kuram jau ir uzlabotas kuņģa-zarnu trakta slimību formas, nepievērš uzmanību dažu simptomu nostiprināšanai.

  • Asinis izkārnījumos.
  • Stipras, asas sāpes vēderā.
  • Vemšana.
  • Subebebral temperatūra, bez akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu saaukstēšanās simptomiem.
  • Slikta dūša.
  • Pastāvīgs nogurums.
  • Caureja.
  • Ātra svara zaudēšana bez diētas un sporta aktivitātēm.
  • Aizcietējums, kam seko caureja.
  • Grēmas.

Vēža attīstības procesā pazīmes palielināsies. Un ar metastāzēm tuvējos orgānos un ar limfmezglu bojājumiem var parādīties citi simptomi..

Šķirnes un klasifikācija

Audzēja veids atšķiras pēc šūnu struktūras un no tā, cik daudz vēža atšķiras no veseliem. No tā ir atkarīgs slimības attīstības ātrums, kā arī stratēģija, kuru onkologs izvēlas ārstēšanai..

PIEZĪME! Diferencēšanās pakāpe parāda, cik daudz vēža šūna atšķiras no veselīgas.

Ļoti diferencēta

  • Audzēja šūnām ir gandrīz tāda pati struktūra kā veselām.
  • Palielināti kodoli.
  • Izaugsmes ātrums ir zems.
  • Tuvākajām šūnām un audiem ir agresija tikai 4 posmos.
  • Pirmajos posmos mēs dziedināsim.

Vidēji diferencēts

  • Jau ir lielāks ātrums salīdzinājumā ar ļoti diferencēto formu.
  • Saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu šūnas atšķiras pēc veseluma.
  • Tas ir invazīvs - tas ietekmē blakus esošos audus un limfmezglus.

Zems diferencēts

80 procentos gadījumu resnās zarnas adenokarcinomai ir tieši šāda forma. Sakarā ar to slimība ātri un ātri attīstās invazīvā formā ar metastāzēm. Tajā pašā laikā pirmajos pāros tam praktiski nav simptomu un tas ir slikti diagnosticēts.

Nediferencēts

  • Netipiskas šūnas, kuru uzbūve neizskatās pēc veselām šūnām.
  • Visbīstamākā un agresīvākā forma, kurai raksturīga infiltratīva strauja izaugsme.
  • Agrīnā stadijā tas var metastazēt un bagātīgi ietekmēt tuvākos vēdera dobuma orgānus un sienas.

Posmi

istabaApraksts
1Jaunveidojums ir mazs līdz 2 cm. Tas atrodas epitēlija audu slānī.
2Audzējs sāk inficēt tuvākos kaimiņu audus. Izmērs 2-3 cm.
3Jaunveidojums jau ir izvirzījies un daļēji bloķē zarnu kanālu. Tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli.
4Vēzis progresē līdz metastāzes stadijai. Var inficēt un iebrukt blakus esošajās veselīgajās zarnu vietās.

Mucināze

  • Rodas 5% gadījumu.
  • Neoplazma aug no cistiskām šūnām, kuru dēļ audzējam ir gļotādas izdalījumi.
  • Bieža recidīvi.

Cauruļveida

  • Skaidri simptomi parādās 3-4 stadijās.
  • To ir grūti ārstēt, un tam ir augsts mirstības līmenis.

Metastāzes

Metastāze parasti notiek 3. vai 4. stadijā. Bet, kā tas tika rakstīts agrāk, tas ir atkarīgs arī no šķirnes un diferenciācijas. Audzējs var izplatīties vairākos veidos:

  • Caur asinsvadiem ar asins plūsmu;
  • Ar limfātisko sistēmu;
  • Invazīvs - kad audzējs iebrūk tuvējos audos vai pat orgānos.

Metastāze var būt 1-2 stadijās, ja vēža šūnām ir vāja vai nediferencēta struktūra. Tad šī onkoloģija ir agresīvāka pat pirmajos pāros..

Pārbaude un diagnostika

  1. Pirmkārt, ārsts vizuāli pārbauda vēdera un limfmezglu palpācijas.
  2. Asins un fekāliju tests tiek nosūtīts uz laboratoriju. Ja izkārnījumos ir asins recekļi, un bioķīmiskajā un vispārējā asins analīzē ir arī spēcīgas novirzes, tad ārsts veiks detalizētu zarnu pārbaudi.
  3. Rentgenstūris varēs parādīt neoplazmu 3-4 stadijās.
  4. Taisnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana atklāj precīzu lokalizāciju. Ārsts biopsijai paņems arī audu gabalu..
  5. Biopsija ļauj redzēt diferenciācijas pakāpi, kā arī noteikt, cik ļaundabīga ir neoplazma..
  6. CT un MRI ir precīzāks, papildu pētījums, lai noteiktu tuvumā esošo audu un orgānu invāzijas pakāpi un bojājumus.

Terapija

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Skatuve;
  • Netālu esošo orgānu, audu un limfātiskās sistēmas bojājumi;
  • Pacienta vecums;
  • Vēža šūnu diferenciācijas pakāpe un raksturs;
  • Vienlaicīgas slimības, alerģijas, kas ārstēšanas laikā var pasliktināt pacienta stāvokli.

Pēc rūpīgas pārbaudes onkologs izstrādā īpašu stratēģiju cīņā pret slimību.

  1. Radioterapija - starojums tiek veikts gan pirms operācijas, gan pēc tās. Pēdējos posmos var būt galvenais ārstēšanas veids. Ļauj samazināt audzēja augšanas ātrumu un tā agresivitāti.
  2. Ķīmijterapija - tiek izmantotas īpašas indes, kurām netipiskas vēža šūnas ir jutīgākas. Efektīvs pasākums ar daudzām blakusparādībām. Vada kursi.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās - tiek noņemta skartā zona un visi vietējie limfmezgli. Zarnu aizsprostojuma gadījumā izkārnījumu noņemšanai var veikt kolostomiju.
  1. Imūnterapija - lai palielinātu pacienta imunitāti, tiek izmantotas īpašas zāles. Šajā gadījumā organisms pats sāk cīnīties pret vēža šūnām..

Arī pacientam ir jāievēro stingra diēta, lai uzlabotu ķermeņa stāvokli un samazinātu kuņģa-zarnu trakta slodzi..

Efekti

Bieži gadās, ka pacients mirst nevis no audzēja, bet gan no tā izraisītām komplikācijām.

  • Audzējs bloķē zarnu kanālu, un pacientam ir grūtāk atvieglot sevi.
  • Izkārnījumi kļūst lentes formas.
  • Pilnīga bloķēšana. Šajā gadījumā tiek ievietota kolostomija, pretējā gadījumā izkārnījumi bagātīgi uzkrāsies, saturs tiks absorbēts, kas izraisīs intoksikācijas palielināšanos..
  • Jaunveidojums izjauc barošanas trauku integritāti, kā rezultātā rodas asiņošana..
  • Peritonīts.
  • Vienu zarnu sienu ielaušanās kaimiņos.
  • Šķidruma uzkrāšanās vēderā.

Uzturs

  • Samazināt intoksikāciju;
  • Dodiet visus nepieciešamos mikroelementus, vitamīnus un minerālvielas;
  • Uzlabot vielmaiņu;
  • Paaugstiniet imunitāti.

PIEZĪME! Visam ēdienam nevajadzētu būt aukstam vai karstam, bet gan remdenam. Tas arī jāsasmalcina blenderī, lai samazinātu zarnu slodzi un uzlabotu visu uzturvielu uzsūkšanos..

Aizliegts

  • Cepts;
  • Stipri sāļš;
  • Produkti ar konservantiem un krāsvielām;
  • Alkohols;
  • Piena produkti;
  • Rauga maize;
  • Asas;
  • Rieksti;
  • Zirņi un citi pākšaugi.

Atļauts

  • Zaļie dārzeņi;
  • Tomāti;
  • Banāni;
  • Persiki;
  • Putra;
  • Liesa diētiskā gaļa;
  • Vista;
  • Plūmes;
  • Ķirbis.

Prognoze un izdzīvošana

Parasti piecu gadu izdzīvošanas rādītājam ir augsts procentuālais daudzums sākotnējās stadijās, kad audzējs ir mazs un nav metastāžu. Vēlākajos posmos audzējs jau ietekmē nozīmīgu orgāna zonu un var dīgt, ietekmējot zarnu sienas un kaimiņu orgānus.

5 gadu izdzīvošanas līmenis:

  • 1 grāds - 90%;
  • 2 grādi - 70%;
  • 3 grādi - 35%;
  • 4 grādi - 3-10%.

Ir jāņem vērā vēža diferenciācija. Un jo zemāks tas ir, jo ātrāk notiek audzēja augšanas ātrums, jo spēcīgāks ir iebrukums, un pastāv agrīnu metastāžu risks. Mirstība parasti pieaug līdz ar pacienta vecumu. Šajā gadījumā organismā parasti jau ir vairākas citas nopietnas kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas slimības..

Profilakse

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam (kuru radinieki bija slimi ar šo kaiti), jums regulāri jāpārbauda:

  • Reizi sešos mēnešos ziedojiet izkārnījumus un asinis bioķīmisko un vispārējo analīžu laboratoriskiem pētījumiem.
  • Vēdera rentgenogrāfija - reizi gadā.
  • Pārbaudiet ārstu.
  • Pārraugiet savas jūtas. Jāatceras, ka agrīnā stadijā vēzis izturas klusi un mierīgi, tāpēc jums ir jābūt modriem.

Lai samazinātu risku, jums jāievēro parastie noteikumi:

  1. Novērst smēķēšanu un alkoholu;
  2. Vadīt aktīvu dzīvesveidu;
  3. Centieties ēst vairāk augļu un dārzeņu. Mazāk cepts, trekns un salds.

Pēc operācijas, lai noņemtu veidojumu, jums jārīkojas saskaņā ar onkologa ieteikumiem. Neaizmirstiet par diētu un stingri ievērojiet to visu atlikušo mūžu. Iziet regulāras pārbaudes un testus.

Onkoloģiskās slimības

Resnās zarnas adenokarcinomu raksturo novēlota diagnostika un smags pacienta stāvoklis. Šai slimībai ir augsts mirstības līmenis, tāpēc ir tik svarīgi slimību diagnosticēt agrīnā tās attīstības stadijā..

Resnās zarnas adenokarcinoma ir epitēlija-dziedzera šķiedru vēzis un veido zarnu gļotādas virsmas pamatu. Visu onkoloģisko slimību galvenā daļa ir dziedzeru resnās zarnas vēzis, kas aizņem 80%, savukārt skartā ir resnās zarnas gļotāda. Vīriešu resnās zarnas adenokarcinoma ir trešajā vietā, sievietēm ceturtajā vietā pēc plaušu, kuņģa un krūts vēža. Visbiežāk cilvēkus šī slimība skar pēc 50 gadiem. Gļotādas adenokarcinomu ir diezgan grūti diagnosticēt asimptomātiskas un nespecifiskas norises dēļ, tāpēc slimībai ir augsts mirstības līmenis.

Resnās zarnas vēzis var parādīties pat pilnīgi veselam cilvēkam, šāda onkoloģija cilvēka dzīvību atņem 12 mēnešu laikā. Kolorektālais vēzis ir bīstams, jo vairumā gadījumu tas metastē tuvējos limfmezglus. Pēc tam zarnu vēzis izplata metastāzes dzemdē, aknās, urīnpūslī un var ietekmēt arī kaulu audus. Ļoti bieži adenokarcinoma izraisa vairākas komplikācijas, tādēļ savlaicīga ārstēšana zarnu onkoloģijā ir ļoti svarīga..

Resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi

Pēc vairākiem gadījumiem un pārbaudēm tika atklāts, ka resnās zarnas vēža rašanās tikai retos gadījumos ir saistīta ar ģenētisku mutāciju, resnās zarnas adenokarcinomas galvenie cēloņi ir iedzimti un ārēji faktori.

Kolorektālā vēža cēloņi ir šādi:

  • ģenētiskais faktors. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru asinsradinieki iepriekš ir cietuši no šīs slimības;
  • hronisku resnās zarnas slimību klātbūtnē: fistulas, taisnās zarnas plaisas, hemoroīdi, resnās zarnas polipi. Ar slimības gaitu 5 gadus cilvēks ir pakļauts vēža attīstībai 5%, ar ilgstošu slimības gaitu vairāk nekā 15 gadus, risks palielinās līdz 30%;
  • Krona slimība;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • pastāvīga atrašanās stresa situācijās;
  • pastāvīgs aizcietējums;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • cilvēka papilomas vīruss (HPV).
  • nepareiza uzturs. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri katru dienu ēd taukus, saldus un bagātīgus ēdienus, kamēr dārzeņu, augļu un šķiedrvielu praktiski nav;
  • darbs, kas saistīts ar ilgstošu saskari ar kaitīgām vielām;
  • pasīvs dzīvesveids, liekais svars;
  • alkohola pārmērīga lietošana un tabakas smēķēšana.

Viena vai vairāku faktoru klātbūtne var izraisīt resnās zarnas vēža attīstību, tāpēc, pirmkārt, ir nepieciešams izskaust pamatcēloņus.

Resnās zarnas adenokarcinomas klasifikācija

Slimībai ir klasifikācija, adenokarcinomas veidi atšķiras starp vēža un normālajām šūnām. Saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu audzēja šķiedras, kas tika ņemtas biopsijas laikā, ir sadalītas šādos veidos:

  • augsti diferencēts audzējs;
  • vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
  • zemas pakāpes resnās zarnas adenokarcinoma;
  • mucīns;
  • resnās zarnas tumššūnu adenokarcinoma;
  • tabulas veidā.
  • Visas šīs sugas atšķiras pēc progresēšanas pakāpes un attīstības ātruma..

Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Ļoti diferencēta adenokarcinoma ir mazāk bīstama salīdzinājumā ar citiem veidiem, jo ​​vēža šūnu skaits ir minimāls. Vēža šūnas no veselām atšķiras ar nedaudz palielinātu kodolu lielumu. Bet, tā kā viņi ir līdzīgi, viņi joprojām turpina pildīt savu funkciju. Zemas pakāpes adenokarcinomu raksturo labvēlīgs rezultāts. Pārbaudes laikā to skaita pieaugums netiek konstatēts, un tuvumā esošajos orgānos nav metastāžu.

Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Mēreni diferencēta adenokarcinoma attīstās smagākā formā un ieņem 4. vietu starp audzēja veidojumiem. Vēža šūnas vairojas visā zarnā, izraisot obstrukciju. Nereti liela izmēra audzējs provocē zarnu sienas plīsumu, kas noved pie iekšējas asiņošanas atvēršanās. Arī vēža process var ietekmēt fistulu parādīšanos starp orgāniem, kas izraisa peritonītu - šis apstāklis ​​pasliktina slimības gaitu un līdz ar to arī turpmāku atveseļošanos..
Mēreni diferencētai resnās zarnas adenokarcinomai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo šai formai ir augsts risks pāriet uz slikti diferencētu formu, kas savukārt ir visagresīvākā.

Slikti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Zemas pakāpes adenokarcinomu diagnosticē katram piektajam pacientam, un to raksturo augstākā ļaundabīgo audzēju pakāpe. Šīs formas vēža šūnas strauji aug un izplatās tuvējos orgānos un audos, un slimību var diagnosticēt agrīnā stadijā. Šāda veida audzējam nav skaidru robežu, un metastāze notiek 3 reizes ātrāk un biežāk, atšķirībā no cita veida adenokarcinomas. Audzēja progresēšanas laikā tas var aizņemt lielas zarnas zonas, kā arī izplatīties citos orgānos. Šis 90% ārstēšanas veids nav pakļauts ārstēšanai, un prognoze šādiem pacientiem, diemžēl, ir nelabvēlīga. Lai atvieglotu simptomus, ārsti izraksta tikai simptomātiskas zāles, kas daļēji palīdz novērst sāpes..

Resnās zarnas cauruļveida adenokarcinoma

Cauruļveida audzējs var netikt diagnosticēts ilgu laiku. Tas notiek ne spilgtu vai ļoti vāju simptomu dēļ, kas pastiprinās līdz ar turpmāku slimības progresēšanu. Vēlākajos posmos šāda veida audzēji var izraisīt asiņošanu. Būtībā slimība tiek atklāta nejauši rentgena izmeklēšanas laikā. Cauruļveida resnās zarnas adenokarcinomai ir vēža šūnas cilindra vai kuba formā. Šāda veida vēzi ir grūti izārstēt, un tā rezultāts ir slikts..

Resnās zarnas gļotādas adenokarcinoma

Mukcinozs audzējs ir reta veida endometrija audzējs. Audzējs satur cistiskās šūnas, kas ražo mucīnu (gļotas). Šīs gļotas ir galvenā audzēja sastāvdaļa un var veidoties jebkurā orgānā. To raksturo metastāze tuvējos limfmezglos. Šis tips ir bīstams ar biežiem recidīviem.

Slimības klīniskā aina

Resnās zarnas adenokarcinomai sākotnējā attīstības stadijā nav klīnisku izpausmju, tāpēc simptomi ir vāji vai vispār nav. Visbiežāk vēzis ir esošās resnās zarnas hroniskas slimības sekas, tādēļ adenokarcinomas izpausmi sākumā pacients uztver kā saasinājumu. Simptomi var sastāvēt no izpausmju kompleksa, no kuriem katrs nav tiešs resnās zarnas vēža pierādījums.

Galvenie resnās zarnas adenokarcinomas simptomi ir:

  • sāpes vēderā;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • vājums;
  • caureja;
  • vēdera uzpūšanās;
  • asiņu klātbūtne izkārnījumos;
  • straujš svara samazinājums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Visi šie simptomi nav izteikti. Bet, vēzim augot un attīstoties, parādās izteiktāki simptomi: stipras sāpes vēderā, smaguma sajūta, grēmas, dažreiz vemšana, izkārnījumos var parādīties strutaini izdalījumi - visi smagas ķermeņa intoksikācijas simptomi.

Resnās zarnas adenokarcinomas izplatīšanās stadijas

Adenokarcinomas posmi:

  1. Pirmais posms. Tiek ietekmēta zarnu gļotāda un submucosa, vāju simptomu dēļ to ir grūti diagnosticēt.
  2. Otrais posms. Vēža šūnas iebrūk zarnu muskuļu audos un izvirzās iekšā. Vēža šūnas neietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus. Šajā posmā pacients sāk ciest no aizcietējumiem, parādās gļotas un asinis.
  3. Trešais posms. Vēža audzējs aug tieši caur zarnu sienām. Audzējs metastāzes izplata tuvējos limfmezglos. Šajā posmā pacients cieš no smagām sāpēm..
  4. Ceturtais posms. Audzējs ir kolosāla izmēra, augot blakus esošajos orgānos un limfmezglos.

Laika intervāls starp slimības stadijām var būt 12 mēneši.

Slimības diagnostika

Resnās zarnas adenokarcinomas noteikšanai tiek izmantoti vairāki pētījumi:

  • pacienta intervija;
  • anamnēzes savākšana;
  • digitālā pārbaude: resnās zarnas gala daļas pārbaude;
  • vispārēja urīna analīze;
  • vispārējs asins tests, asinis audzēja marķieriem;
  • izkārnījumu analīze slēptām asinīm;
  • kolonoskopija;
  • audzēja audu biopsija;
  • irrigoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • MRI;
  • Ultraskaņa.

Ja ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, ārsts vispirms nosūta pacientu pārbaudēm, pēc tam veic ultraskaņas skenēšanu un kontrasta rentgenu, un tikai pēc visu diagnostikas un laboratorijas procedūru veikšanas viņš veic galīgo diagnozi.

Resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana

Vienas vai citas resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes.

Izšķir šādus ārstēšanas veidus:

  1. Ķirurģiskā metode. Resnās zarnas adenokarcinomas operācija tiek veikta, noņemot onkoloģisko audzēju. Ķirurģiskās iejaukšanās veids ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un izplatīšanās stadijas. Mazie audzēji tiek pilnībā noņemti. Zarnu funkcionālās spējas netiek traucētas. Lieliem audzēju veidojumiem, kas iekļūst zarnās, tiek izmantota kolektomija. Kolektomija ir ievērojama gremošanas trakta daļas noņemšana. Pēc zarnu daļas noņemšanas ārsti izveido kolostomiju - tā ir izeja, kurai piestiprināta kolostomijas maiss. Laparoskopija - onkoloģiskā audzēja noņemšana, neatverot vēdera dobumu. Šis operācijas veids ir drošākais. Pateicoties laparoskopijai, pacientu atveseļošanās notiek ātrāk, jo operācija tiek veikta, izmantojot vairākas punkcijas vēdera dobumā. Papildus pašam audzējam tiek noņemti tuvumā esošie limfmezgli. Dažas dienas pirms operācijas pacientam jāievēro diēta bez izdedžiem, tiek nozīmēti arī caurejas līdzekļi un tīrīšanas klizma. Operācijas laikā vēža audi netiek aizskarti vēža šūnu izplatīšanās riska dēļ. Asinsvadi tiek piestiprināti un pēc tam tiek noņemta skartā zarnu daļa.
  2. Ķīmijterapija. Ķīmijterapija resnās zarnas adenokarcinomai tiek veikta kā visaptveroša cīņa pret vēzi. Tā var teikt, tā ir papildu ārstēšanas metode. Viņi lieto tādas zāles kā: leukovorīns, raltitreksīds, fluorouracils, kapecitabīns utt. Uzskaitītos līdzekļus var izmantot kombinācijā. Citostatiskos medikamentus lieto cīņā pret vēža šūnām. Ķīmijterapiju visbiežāk veic kopā ar operāciju. Ķīmijterapija pirms operācijas var apturēt vēža šūnu izplatīšanos, un pēc operācijas tā palīdz izvairīties no atkārtošanās.
  3. Radiācijas terapija. Adenokarcinomas ārstēšana ar radiāciju palīdz samazināt vēža izplatīšanos un apturēt metastāzes. Šo metodi izmanto reti, jo resnās zarnas maina savu stāvokli katru reizi, kad pacients pārvietojas. Kkishka ir stingri nostiprināta, un skartā zona tiek apstarota. Šī apstrāde tiek veikta gan pirms, gan pēc operācijas. Apstarošana tiek veikta arī ar lieliem audzēja izmēriem, kad nav praktiski veikt operāciju. Adenokarcinomas operāciju ne vienmēr var veikt, jo dīgšanas laukums un biezums var to nepieļaut. Resnās zarnas vēža ārstēšana jāveic ar citiem līdzekļiem: zāļu izrakstīšanu un radiāciju. Metastāzes tuvējos limfmezglos un orgānos palīdzēs apturēt radiācijas iedarbību.

Tautas līdzekļu ārstēšana resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanai

Alternatīva zarnu vēža terapija tiek izmantota kā papildu terapija. Pirms sākt izmantot alternatīvo terapiju, jums jākonsultējas ar ārstu.

  1. 1 karoti kalmes saknes, 3 ar pusi ēdamkarotes kartupeļu krāsas, 1,5 ēdamkarotes kliņģerīšu ziedu un 4 ēdamkarotes vērmeles saknes - samaisa. Maisījumu pārlej ar verdošu ūdeni un atstāj uz 5-6 stundām. Iegūto infūziju izkāš un ņem 100 ml pirms ēšanas..
  2. Tīrīšana tiek plaši izmantota audzēja bojājumiem. Ir nepieciešams ņemt attīrītu ūdeni un vara sulfātu proporcijā 2 litri ūdens uz 100 ml. vitriols. Ārstēšana nedrīkst ilgt vairāk kā 14 dienas.
  3. 1 ēd.k. ielej karoti strutenes ar 1 glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet 20-30 minūtes. Izkāš buljonu un ņem 1 ēdamkarote. karote 2-3 reizes dienā.

Metastāzes resnās zarnas adenokarcinomai

Resnās zarnas adenokarcinomas metastāzes ietekmē citus orgānus un limfmezglus. Vēža šūnas izplatās vairākos veidos. Pirmais notiek pa limfogēnu un hematogēnu ceļu, kas novērojams 10% pacientu, otrais ir tad, kad audzējs izaug kaimiņu audos un orgānos, kas veido 60% no visiem gadījumiem. Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas cilvēkiem vēža 3. un 4. stadijā..

Bet ir vērts atzīmēt, ka vēzis ir bīstams ne tikai ar metastāzēm, bet arī ar izpausmēm, asiņošanu un vēža sabrukšanu. Infekciozs bojājums noved pie abscesa veidošanās un turpmākas neoplazmas nekrotiskās zonas perforācijas. 40% pacientu cieš no daļējas vai pilnīgas obstrukcijas, kas arī negatīvi ietekmē urīnceļu sistēmu.

Paraugu izvēlne un diēta dziedzeru resnās zarnas vēzim

Pareiza resnās zarnas adenokarcinomas uzturs un uzturs ir viens no vissvarīgākajiem atveseļošanās nosacījumiem. Pacientiem no uztura jāizslēdz milzīgs daudzums pārtikas..

Noderīgi produkti gremošanas sistēmas vēža gadījumā: dārzeņi un augļi (jums jāpievērš uzmanība dzeltenām, zaļām un sarkanām sakņu kultūrām), zaļumi, burkānu un biešu sulas, biezeni zupas, graudaugi, ķirbis, vārīta diētiskā gaļa, tvaika omlete, biezpiens, maize (klijas), augu eļļa, zaļā tēja.

Gremošanas sistēmas vēža aizliegtie pārtikas produkti: cukurs, stipra tēja, kafija, alkohols, cepti un tauki ēdieni, kūpināta gaļa, mērces, garšvielas, sēnes, konservi, dzīvnieku tauki.

Uzrakstiet ieteikumus pēcoperācijas periodā:

  • mazas maltītes;
  • lielu pārtraukumu pārtraukšana starp ēdienreizēm;
  • ēst tikai biezenī pagatavotus ēdienus;
  • nedzeriet un neēdiet aukstu, tikai siltu;
  • produktus nevar cept, tikai vārīt vai tvaicēt;
  • pilnībā izslēgt fermentācijas produktus.

Uzturā jāiekļauj putra uz ūdens, jāizslēdz pikanti un sāļi ēdieni. Priekšroka jādod liesām zupām, ēdiet tikai svaigus dārzeņus un augļus. Dienas ēdienkartē jābūt bagātai ar šķiedrvielām.

Paraugu izvēlne pēcoperācijas periodā:

  • 1 brokastis: negāzēts minerālūdens ar citronu sulu;
  • 2. brokastis: dārzeņi, augļi, rieksti, kefīrs - ½ glāze;
  • Pusdienas: vistas buljona zupa, svaigu dārzeņu salāti, vārīta liesa zivs vai liesa teļa gaļa vai vistas gaļa;
  • Pēcpusdienas uzkodas: augļu sula, pilngraudu maize;
  • Vakariņas: cepti dārzeņi;
  • 2. vakariņas: dārzeņu vai augļu sula.

Slimības prognoze un profilakse

Vidēji diferencēta adenokarcinoma, prognoze slimības sākuma stadijā, kā arī ar adekvātu un sarežģītu ārstēšanu 1-2 stadijās ir līdz 40%, 3 stadijās - ne vairāk kā 15%. Šāda veida adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no tā, cik agri slimība tika diagnosticēta..

Slikti diferencēta adenokarcinoma, vecāka gadagājuma cilvēku prognoze ir 50%. Pēc audzēja noņemšanas operācijas ir liels dziedzeru vēža atkārtošanās un atkārtotas veidošanās risks. Piecu gadu izdzīvošana jaunākiem pacientiem ir ne vairāk kā 40%.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma, prognoze ir vislabvēlīgākā, vairāk nekā 50% cilvēku izdevās uzvarēt vēzi.

Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešama narkotiku profilakse un diētas ievērošana.

Resnās zarnas adenokarcinoma

Resnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija. Tas aizņem pirmo vietu visu resnās zarnas onkoloģisko jaunveidojumu struktūrā, tas veido līdz pat 95% no šīs lokalizācijas vēža..

  • Resnās zarnas adenokarcinomas attīstības iemesli
  • Resnās zarnas adenokarcinomas klasifikācija
  • Resnās zarnas adenokarcinomas simptomi
  • Resnās zarnas adenokarcinomu pārbaude
  • Resnās zarnas adenokarcinomu diagnostika
  • Resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana
  • Adenokarcinomas metastāze
  • Resnās zarnas adenokarcinomas komplikācijas
  • Prognoze

Resnās zarnas adenokarcinomas attīstības iemesli

Adenokarcinomas attīstības cēloņi nav pilnīgi skaidri, taču ir daži dati, kas ļauj mums noteikt riska faktorus, kas palielina šīs patoloģijas attīstības varbūtību:

  1. Diēta - pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš, pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu un šķiedrvielu trūkums uzturā, kā arī pārēšanās, pārmērīga alkohola lietošana.
  2. Resnās zarnas polipu klātbūtne. Vairumā gadījumu adenokarcinomas attīstās no esošajiem polipiem, un jo ilgāk tas pastāv un jo lielāks ir tā izmērs, jo lielāks ir ļaundabīgo audzēju risks. Daudzās valstīs cilvēkiem, kas vecāki par noteiktu vecumu (50 gadi), ieteicams veikt periodisku kolonoskopiju, vienlaikus noņemot polipus. Šodien tas ir visefektīvākais profilakses līdzeklis.
  3. Ģenētiskā nosliece. Vairumā gadījumu resnās zarnas adenokarcinoma ir sporādiska slimība, t.i., nav saistīta ar iedzimtiem faktoriem, taču ir divi gadījumi, kad ģenētikai ir galvenā loma. Tas ir ģimenes adenomatozais polipoze un iedzimts nepolipozes resnās zarnas vēzis (jeb Linča sindroms).
  4. Čūlaina kolīta un Krona slimības klātbūtne.
  5. Sievietes dzimumorgānu vēža vēsture.
  6. Imūndeficīta stāvokļi.

Resnās zarnas adenokarcinomas klasifikācija

Atkarībā no histoloģiskā tipa izšķir šādus adenokarcinomu veidus:

  • Cauruļveida. Sastāv no īpašām cauruļveida struktūrām. Audzējs, kā likums, ir maza izmēra un neskaidras robežas.
  • Mucinous. To raksturo liela daudzuma gļotu sekrēcija. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā ir redzams, ka gļotas aizņem pusi no ļaundabīgo šūnu tilpuma. Audzējs pieder pie slikti diferencētām adenokarcinomas formām, kam raksturīga strauja augšana un agrīna metastāze.
  • Cricoid. Tas attiecas arī uz augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi, diagnozes noteikšanas laikā parasti tiek konstatētas tālās metastāzes. Biežāk tiek diagnosticēta jauniešiem.

Atkarībā no audzēja šūnu brieduma pakāpes adenokarcinomas iedala šādos veidos:

  • Ļoti diferencēta adenokarcinoma. To raksturo salīdzinoši "normāla" šūnu struktūra, kurā tiek atzīmēts kodolu lieluma pieaugums. Šūnu funkcijas tiek saglabātas. Audzēju raksturo salīdzinoši labvēlīga prognoze, jo tas aug lēni. Bet tajā pašā laikā to ir grūti diagnosticēt agrīnās stadijās, jo ārēji šūnas ir līdzīgas parastajiem audiem..
  • Vidēji diferencētu adenokarcinomu raksturo sliktāka prognoze. Šūnas ir polimorfas, pakļautas ātrai sadalīšanai un kā rezultātā straujai audzēja augšanai.
  • Visnelabvēlīgākās ir slikti diferencētas un nediferencētas adenokarcinomas. Šūnām raksturīgs augsts polimorfisms, audzējam nav skaidru robežu, tas infiltrējas (dīgst) zarnu sienās un to raksturo strauja agresīva augšana un agrīna metastāze.

Atkarībā no audzēja procesa izplatības izšķir šādus adenokarcinomas posmus:

  • 1. posms - vēža šūnas atrodamas tikai zarnu sienas gļotādā.
  • 2. posms - audzējs iebrūk visos zarnu sienas slāņos.
  • 3. posms - vēža metastāzes reģionālajos limfmezglos.
  • 4. posms - tiek atklātas tālu metastāzes, kas ietekmē iekšējos orgānus.

Resnās zarnas adenokarcinomas simptomi

Resnās zarnas adenokarcinoma ilgstoši neizpaužas. Pirmie simptomi var parādīties, kad audzējs kļūst liels un ietekmē citus orgānus. Dažos gadījumos ir netiešas ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtnes pazīmes:

  • Neizskaidrojams svara zudums.
  • Apetītes zudums.
  • Pakļautība.
  • Anēmija, kas attīstās uz latentas asiņošanas fona no audzēja.

Adenokarcinomas lokalizācijas vieta nosaka arī simptomatoloģiju. Ja audzējs atrodas resnās zarnas labajā daļā, tad parasti no pirmajiem simptomiem ir dispepsijas parādības, kas saistītas ar kaimiņu orgānu (kuņģa, aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa) darba traucējumiem. Iespējama latenta asiņošana, pret kuru attīstās anēmija un vājums. Tā kā šajā vietā zarnā ir plašs lūmena un šķidruma saturs, aizsprostojums (lūmena aizsprostojums) attīstās tikai pēdējos posmos, un pēc tam ne visos gadījumos. Ja audzējs ir liels, to var sajust caur vēdera sienu.

Resnās zarnas kreisajai daļai ir mazāks diametrs, un zarnu saturam ir blīvāka konsistence, tādēļ šīs lokalizācijas audzēji biežāk izpaužas ar zarnu aizsprostojuma simptomiem. Zarnu satura stagnācija izraisa pūšanas un fermentācijas procesu palielināšanos, kas izraisa vēdera uzpūšanos un kolikozas sāpes. Aizcietējumus aizstāj ar caureju ar aizskarošu izkārnījumu. Dažos gadījumos izkārnījumos var būt asiņu piemaisījumi.

Resnās zarnas adenokarcinomu pārbaude

Zelta standarts resnās zarnas adenokarcinomas agrīnai noteikšanai ir kopējā kolonoskopija. Eiropas vēža klīnikas eksperti iesaka to darīt visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, reizi desmit gados. Tas novērsīs esošo labdabīgo polipu ļaundabīgumu. Šī metode pacientiem rada zināmas neērtības, tādēļ to bieži veic intravenozas anestēzijas laikā. Šāda eksāmena izmaksas ir diezgan augstas, un tas prasa arī īpašu apmācību..

Pacienti nebūt nav vienmēr gatavi šai procedūrai, tāpēc ir vienkāršāka un pieejamāka iespēja, lai arī ne tik precīza - slēpto asiņu fekāliju tests. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, pacients tiek nosūtīts uz kopējo kolonoskopiju.

Resnās zarnas adenokarcinomu diagnostika

Resnās zarnas adenokarcinomas diagnoze tiek pakļauta tikai, pamatojoties uz histoloģisku secinājumu - audzēja audu gabala pārbaudi mikroskopā. Audu gabala noņemšanas procesu sauc par biopsiju, un kolonoskopijas laikā to veic, izmantojot endoskopiskās metodes. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tiek nozīmēta turpmāka pārbaude, kuras mērķis ir noteikt audzēja histoloģisko tipu, tā molekulārās ģenētiskās īpašības. Lai noteiktu ļaundabīgo jaunveidojumu, tiek veikta arī visaptveroša pārbaude. Šim nolūkam tiek veikta CT, MRI, ultraskaņa. Kopā tas ļaus jums izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku. Tiek noteikti arī audzēju marķieru testi: CEA, CA19-9, CA-72-4. Lai gan tie nepalīdz noteikt audzēju kā tādu, to koncentrācijas dinamikas izsekošana ļauj mums novērtēt turpmākās ārstēšanas efektivitāti un savlaicīgi noteikt slimības atkārtošanos..

Resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana

Adenokarcinomas ārstēšanai tiek izmantotas operācijas un ķīmijterapija. Ja audzējs atrodas taisnās zarnās, ir iespējama staru terapija.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana ietver adenokarcinomas noņemšanu veselīgu zarnu audos. Atkarībā no izņemtās zarnas tilpuma izšķir šādus operācijas veidus:

  • Resnās zarnas rezekcija. Audzējs tiek izgriezts veselos audos. Galus sašuj kopā, veidojot anastomozi.
  • Hemikektomija. Puse resnās zarnas tiek noņemta. Attiecīgi ir labās un kreisās puses hemikolektomija..
  • Kolektomija - tiek noņemta visa resnās zarnas.

Ja audzējs ir pieaudzis līdz kaimiņu orgāniem, tiek veikta kombinēta operācija ar visu skarto audu noņemšanu vienā blokā, ievērojot ablastiskos noteikumus. Parasti tās ir plašas traumatiskas iejaukšanās.

Attālās atsevišķās metastāzes (aknās, plaušās, olnīcās) tiek noņemtas arī ķirurģiski, vienlaikus ar galveno audzēju vai atsevišķu operāciju, kas tiek veikta dažas nedēļas vēlāk. Šo jautājumu izlemj padome.

Dažos gadījumos pēc adenokarcinomas noņemšanas nav iespējams uzlikt anastomozi, pēc tam zarnu pārklājošā daļa tiek noņemta līdz vēdera sienai, to sauc par kolostomiju. Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Pirmajā gadījumā kādu laiku pēc audzēja noņemšanas tiek veiktas rekonstruktīvas iejaukšanās, lai atjaunotu zarnu integritāti..

Alternatīva kolostomijai var būt endoskopiska stentēšana - īpaša dizaina uzstādīšana, kas iztaisnotā stāvoklī atbalsta zarnu lūmenu audzēja bojājuma vietā. To var veikt divās versijās:

  • Pirmsoperācijas dekompresija. Tas ļauj sagatavot pacientu viena soļa operācijai, neuzliekot kolostomiju. Zarnu paplašināšanās novērš zarnu aizsprostojuma parādību, normalizē ūdens-elektrolītu līdzsvaru un sagatavo zarnu sienas anastomozei. Turklāt stenta ievietošana dod laiku adjuvantai ķīmijterapijai, kas samazinās audzēja lielumu un veiks operāciju, nenoņemot lielu zarnu daudzumu..
  • Paliatīvā aprūpe - endoskopiskā stentēšana var būt alternatīva pastāvīgai kolostomijai vai apvedceļam pacientiem, kuriem kāda iemesla dēļ nevar veikt operāciju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju resnās zarnas adenokarcinomām veic divos režīmos:

  1. Neoadjuvants, kas tiek nozīmēts pirmsoperācijas stadijā. Tās mērķis ir samazināt audzēja lielumu, kas atvieglo tā noņemšanu operācijas laikā. Dažos gadījumos neoadjuvanta terapija ļauj audzēju pārvietot no nerezecējama stāvokļa uz rezekējamu un veikt operāciju, kas sākotnēji nebija iespējama..
  2. Adjuvanta shēma ietver ķīmijterapijas zāļu lietošanu pēcoperācijas periodā. Tās mērķis ir iznīcināt atlikušās vēža šūnas un novērst slimības recidīvu attīstību..

Ir vairāki protokoli adenokarcinomas ķīmijterapeitiskai ārstēšanai, kas visi ietver citostatiskos līdzekļus, kuru pamatā ir fluorpirimidīns..

Var izmantot arī mērķtiecīgu terapiju, kas iedarbojas uz molekulārajiem mehānismiem, kas nodrošina audzēja augšanu. Tiek izmantotas zāles, kas nomāc asinsvadu endotēlija augšanas faktora (bevacizumaba, ramucirumaba) vai epidermas augšanas faktora receptoru blokatoru (cetuksimaba) darbību. Viņu iecelšana notiek saskaņā ar molekulāro ģenētisko testēšanu..

Radiācijas terapija

Radiācijas terapiju izmanto tikai taisnās zarnas adenokarcinomu ārstēšanā, jo pārējā resnās zarnas daļa ir ļoti kustīga, kas neļauj iezīmēt starojuma lauku. Radiācijas terapiju var izmantot pirmsoperācijas un pēcoperācijas laikā. Pirmajā gadījumā mērķis ir samazināt audzēja masu, bet otrajā - vēža šūnu iznīcināšanu apkārtējos audos.

Adenokarcinomas imūnterapija mikrosatelītu nestabilitātes klātbūtnē

Aptuveni 15% resnās zarnas adenomu gadījumu attīstās neatbilstošas ​​nukleotīdu remonta sistēmas - īpašas sistēmas, kas paredzēta DNS mutāciju savlaicīgai atpazīšanai un likvidēšanai, sabrukšanas rezultātā. Ja tas nedarbojas, ģenētiskais kods nav aizsargāts un šūnas aktīvi uzkrāj mutācijas, kuras tiek noteiktas atkārtotajās nukleotīdu sekvencēs - mikrosatelītos. Šo stāvokli sauc par mikrosatelītu nestabilitāti. Audzēji ar šo funkciju labi reaģē uz imūnterapiju.

Parasti imūnsistēmai ir jāiznīcina svešas šūnas un aģenti, bet vēža audzējs izdodas izvairīties no šī procesa, izmantojot īpašus mijiedarbības procesus ar imūnsistēmu. Imūnterapija bloķē šos procesus un padara audzēju par redzamu mērķi, kas ļauj to iznīcināt. Nobela prēmija tika piešķirta par šīs ārstēšanas metodes izstrādi 2018. gadā.

Viens no imunoloģiskajiem medikamentiem ir pembrolizumabs. Tās mērķis ļauj ievērojami uzlabot metastātiskas resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanas rezultātus, kam raksturīga mikrosatelītu nestabilitāte..

Adenokarcinomas metastāze

Adenokarcinomas metastāzes tiek veiktas vairākos veidos:

  1. Limfogēna - ar limfas plūsmu audzēja šūnas vispirms nonāk reģionālajos limfmezglos, un no turienes uz attālākām grupām, piemēram, līdz supraclavicular.
  2. Hematogēna metastāzes metode ietver vēža šūnu dispersiju ar asins plūsmu. Visbiežāk metastāzes veidojas aknās (vārtu vēnā) un plaušās. Slikti diferencētu un nediferencētu adenokarcinomu gadījumā ir iespējami kaulu smadzeņu bojājumi.
  3. Ja resnās zarnas adenokarcinoma ir iebrukusi apkārtējos orgānos, implantācijas metastāze ir iespējama audzēja kontakta rezultātā ar uztverošo virsmu. Šajā gadījumā ir iespējamas vairākas peritoneālās metastāzes (karcinomatoze).

Resnās zarnas adenokarcinomas komplikācijas

Adenokarcinomas komplikācijas parasti attīstās kopējos onkoloģiskā procesa posmos, taču ir gadījumi, kad tās ir pirmās slimības pazīmes:

  1. Zarnu aizsprostojums. To var kompensēt, subkompensēt un dekompensēt. Dekompensēta zarnu obstrukcija (pilnīga obstrukcija) tiek novērota resnās zarnas gala daļās, visbiežāk sigmoīdā vai taisnās zarnas līmenī, jo šajās vietās zarnu lūmenis ir šaurāks nekā augstākajās daļās, un zarnu saturam ir blīva struktūra. Jebkurā gadījumā zarnu aizsprostojumam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Iepriekš šim nolūkam tika piemērota kolostomija - uz vēdera tiek parādīta zarnu pārklājošā daļa. Tagad priekšroka tiek dota zarnu zonas rezekcijai kopā ar audzēju, uzliekot anastomozi. Ja tas nav iespējams, tad viņi jau ķeras pie stomas.
  2. Zarnu sienas perforācija. Ļoti briesmīga komplikācija, jo tā veicina zarnu satura izdalīšanos vēdera dobumā vai retroperitoneālajā telpā, attīstoties smagam peritonītam.
  3. Iekaisuma procesi audzējā. Perifokālais iekaisums ir biežāk sastopams, retāk intratumorāls. Iekaisums ir saistīts ar patogēnās mikrofloras klātbūtni zarnu lūmenā, kas inficē audzēju. Šādu procesu bīstamība ir infiltrātu, flegmonu, abscesu veidošanās, kā arī zarnu sienas perforācija un peritonīta attīstība.
  4. Asiņošana. Hronisks asins zudums izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību un tā rezultātā hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, vispārēju vājumu un reiboni. Klīnisko ainu noteiks audzēja atrašanās vieta. Ar spēcīgu pārklājošo sekciju audzēja asiņošanu tiek novērota melna izkārnījumi. Ja asiņo resnās zarnas galīgo sekciju audzējs, izkārnījumos tiek konstatētas sarkanās asinis vai tā recekļi. Daudzi pacienti tos kļūdaini uzskata par hemoroīdu izpausmēm..
  5. Audzēja dīgšana kaimiņu orgānos, ko papildina viņu darba pārkāpums. Piemēram, kad audzējs aug aknās, var attīstīties holecistīta simptomi. Ja resnās zarnas adenokarcinoma izaug par dobiem orgāniem, attīstās fistulas.

Prognoze

Galvenokārt adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no histoloģiskā audzēja veida un slimības stadijas ārstēšanas uzsākšanas brīdī. Vislabvēlīgākā situācija ir sākumposmā, kad joprojām nav reģionālu un tālu metastāžu. Šādu pacientu piecu gadu izdzīvošanas līmenis pirmajā posmā ir 95%, bet otrajā - 75% (tiek ņemti vērā visi audzēju veidi, pat vislielākie ļaundabīgie). Tikai puse pacientu izdzīvo piecu gadu līniju trešajā posmā un apmēram 5% ceturtajā.

Tādējādi, jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo labvēlīgāka būs prognoze. Eiropas vēža klīnika resnās zarnas adenokarcinomu ārstē visos slimības posmos, ieskaitot terminālos. Ja izārstēt nav iespējams, mēs koncentrējam spēkus uz pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu.